Перейти к содержанию
Dr.Guevara

Непрерывно рецидивирующий ЖТ

Рекомендуемые сообщения

Принесли с Кардиопульта. Все три ЭКГ - от одной и той же пациентки 69 лет с жалобами на головокружение, чувство нехватки воздуха, сняты с интервалом в 5-7 мин.

29373095768df8f9c7be9f894b2857e3-full.jp http://radikali.ru  это радикал фото

URL=http://radikali.ru/]947c2a70ef72935fde12812c96871564-full.jp[/URL] http://radikali.ru  это радикал фото

URL=http://radikali.ru/]c5d1ae15f0e200058809b4e20c92ced4-full.jp[/URL] радикал

В первом случае, НЯП, похоже на "пируэт"...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Похоже...

Вопрос в том - что делать при "электрическом шторме"?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Думать быстро. Соотносить с анамнезом, смотреть p.r. , пытать тетю(вдруг мочегонилась/постилась или хрень для оргазма ела) магнезией, гепарином и электричеством, и да была у меня похожая пациентка, правда помоложе, аккурат на 8 марта давнишнего года. Магнезии хватило минут на пять, отнести тетушку в машину, "волшебный Джоуль" был не совсем волшебен, хватало минуты на три, а вот (вот только не надо меня ругать, в ТЕ года прекардиальный удар вполне себе был лечебным средством) ПУ помог... Как вариант, ЧПЭС и подавлять(доминировать ))). Хотя, если принесли на кардиопульт, значит фельдшерская линейка, тогда спецов и делать  монитор под магнезию, амиодарон и/или АЕД... И готовиться к инфаркту у тети, скоро вылезет... 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Кордарон -да! Магнезия - хрен ли бы и нет. Лидокаин - тоже самое. ЭИТ - ну само собой по необходимости. Если ОКС - на стол рентгенхирургам.. 

Только все равно заканчивается это... хм... по-разному...

Думать не обязательно, и так сойдет...

Прекардиальный удар тут уже обсуждали. Не верю...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Согласен, кордарон тут рулит - всё остальное на 5 минут. Связи с ИМ не усматриваю никакой. В прекардиальный удар верю, но он тут просто не нужен.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Гораздо интереснее если тетушка с ХОБЛОм и раскачалась на в-миметиках , или при нарастающей ХСН соседушка посоветовала атровент от "задышки"... А магнезия... А вдруг там таки пируэт? А ОКС, такая пленка сама по себе ОКС... На Блок!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну давайте термин ОКС растянем до Марса что ли . Или за пределы солнечной системы вообще. Это говно вообще права в нормальной медицине на существование не имеет, а вы ещё им и размахиваете. Вы уж определитесь с собой.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Только что, Taravan сказал:

Вы уж определитесь с собой.

Определился... Этож как ""острый живот"-вези к хирургам..." Имеется жизнеугрожающая аритмия, вероятно впервые возникшая, провоцирующий фактор которой неизвестен, по приведении в транспортабельное состояние, или после передачи спецам госпитализация в кардиоблок .

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Железная логика. Это как насрать самому себе на голову. Вы эту аритмию успешно купировали несколько раз на ДГЭ, а потом сдаёте в стационар как хрен знает что, расписываясь в собственной несостоятельности. И при том, что никакой связи между аритмиями и коронаросклерозом на самом деле нет. О карьере в ветеринарии не думали, там действительно подобный образ мыслей преобладает, только сдают не на кардиоблок, а на бойню ?

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
1 минуту назад, Taravan сказал:

Это как насрать самому себе на голову. Вы эту аритмию успешно купировали несколько раз на ДГЭ, а потом сдаёте в стационар как хрен знает что, расписываясь в собственной несостоятельности. 

Ну во первых лучше нагадить себе на голову чем наблюдать небо в клеточку, во вторых, допустим несколько раз купировали, а за какой срок, на какой период и чем это купирование в перспективе часов-суток поцику отрыгнется? Начнут сладжики летать, потом легочная артерия тромбанется, хорошо если навовсе, а если нет? А если мы тута покупировали и дома оставили , а ритм опять сорвался а нас там нетути? Сколько она БЕЗ купирования прокукарекает? Сугубо ИМХО: впервые возникшая тахиаритмия часто заканчивается передним/переднебоковым инфарктом, бради-задним... Или ищи триггерный момент пусковой фактор, чтоб на 100500% быть уверенным что за твоим визитом не заслушают ШопЭна...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Фигня, о госпитализации после рецидивирующих аритмий речь не идёт - пусть себе рецидивируют в стационаре сколько хотят . И это даже лучше ибо врачи стационаров скорой не верят - вот пускай и поверят.

А что касается ИМ то ваши умозаключения вообще не в кассу -  и ИМХО и не ИМХО такие аритмии отрыгаются тромбоэмболиями  в первую очередь.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
15 минут назад, Taravan сказал:

О карьере в ветеринарии не думали, там действительно подобный образ мыслей ?

Таки анекдот в тему
Приходит к терапевту ветеринар, сел на кушетку и молчит, терапевт спрашивает:"Что болит?"... Ветеринар :"И ТАК ВСЁ ПРОСТО?!?!?!" Так что у нас все проще...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Так, не ведемся, не ведемся!

Реально верите, что г-н (господин или гражданин, а не то вы подумали) Тараван такое вот чудо будет держать у себя на ДГЭ, не сдавая в больничку?

Не надо слишком много думать - главное довезти и спихнуть такое *112 в больничку... А там уж, ежели что, и будут списывать (надеюсь грамотно).

Желательно при сдаче не трусить нижним бельём от переживаний...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Так нижним бельем никто не трусит, вопрос стоит в том что на адресе ФБ, и что ей делать, если есть возможность сдать(дождаться) ремков ("Маасква жеж"), то надо ждать, оказывая помощь, если вариантов дождаться ремков нет( ну типа где-то в степях в ординаре), то надо вывозить по стабилизации состояния... Хотя бы двумя бригадами, тупо рук больше, если чо... Мы ж, фельдшера, обычно в ординаре-монорыле.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Так насчет белья это ж у кого как...  Я ж из личного опыту!

От как-то привезла кардиобригада тело с ОКС (с подъемом ST) и пост.рецидивирующей ФЖ... Клиент полностью упакован, загружен, ИВЛируется, всякие антиаритмики заструены, не  считая положенного при ОКС, даже зонд в желудке стоит, много раз уж стукнут по делу.

На пандусе больнички доктор со мной перекурить вышла, спокойно без суеты обрисовала ситуацию. За время передачи он еще раза 2 фибрильнул, фельдшера в салоне его по команде доктора стукнули. Ну я без суеты клиента принял, поехали в РО...

Более недавний эпизод - привезли 2 скоряка чувака, потерявшего сознание в магазе... Ничего не делали, окромя записи ЭКГ с ЖТ. Не успели видать, сам восстановил ритм и в себя пришел. Так столько шумов было насчет скорее принимайте и почему стоим?!!!!11112 Аж думал про линейку или вообще про поликлиническую неотлогу, но оказалась тоже спец кардиобригада с 15 п/с...

Такшта по прежнему кадры решают все.

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
1 час назад, чУмNick сказал:

Прекардиальный удар тут уже обсуждали. Не верю...

Я, дяденька, так одну фею включил, лет 5 назад, СВТ она показывала, АТФ получила, всякие красоты (помните, я в тот период тему создавал про то что между СВТ и синусом бывает),а потом примерно метр прямой да ровный. Ну я ее и стукнул немножко. Ожила, восстала, короче всем понравилось. 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
15 часов назад, MicDoc сказал:

Я, дяденька, так одну фею включил, лет 5 назад, СВТ она показывала, АТФ получила, всякие красоты (помните, я в тот период тему создавал про то что между СВТ и синусом бывает),а потом примерно метр прямой да ровный. Ну я ее и стукнул немножко. Ожила, восстала, короче всем понравилось. 

То-есть, вы применили дефибриллятор во время асистолии??? Кучеряво живёте!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
22 минуты назад, Dr.Guevara сказал:

Кучеряво живёте!

Возможно, разряд приварил отлетевший провод обратно к присоске?

  • Гыгыгы :) 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
1 час назад, Dr.Guevara сказал:

То-есть, вы применили дефибриллятор во время асистолии???

Нет, прекардиальный удар нанёс. А Вы обычно джоулями, да?

 

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
14 минут назад, MicDoc сказал:

Нет, прекардиальный удар нанёс. А Вы обычно джоулями, да?

 

 

Шутки всё шутите... Нет, конечно. А вот прекардиальный удар при асистолии иногда действительно помогает, вопреки всем тупым алгоритмам.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

При асистолии да. Был даже термин "кулачный ритм"

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ага, я как раз вчера видел вживую генерала СК. С лампасами. И он не дремал, а передвигался широкими шагами. По-моему в вашу сторону :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
13 часов назад, Taravan сказал:

...я как раз вчера видел вживую генерала СК. С лампасами...

От чего праздники животворящие делают! *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Так то если преподобный в своих регионах видел 

В 10.01.2019 в 11:31, Taravan сказал:

генерала СК. С лампасами.

то это ж про праздники пост! Или, если таки видел и праздники не причина а обстоятельства, то он по регионам исходно шагал. Не с отпуска ехал в транзитном уездном  аэропорту, а натурально взял, засуммонился/заспавнился в регионе, по работе и всякое такое, а он же при пистолете и генерал (праздники-фоном!).

Tiкай с городу, тобi .... :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я , так получилось чисто случайно , через час был уже далеко за пределами.........:)  Рефлексы у меня здоровые.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×