Перейти к содержанию
pozharsky

Гипотония - инфузия дофамина или инфузионная терапия? ... вопрос!!!

Гипотония - инфузия дофамина или инфузионная терапия? ... вопрос!!!  

38 проголосовавших

You do not have permission to vote in this poll, or see the poll results. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь для возможности голосования в этом опросе.

Рекомендуемые сообщения

Задолбали уже, честно говоря. Извините, наболело.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да уж, сранный опрос.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Автор опроса Пожарский?

Где варианты ответов - крепкого чайку / нашатырь / ГКС / по морде / и т.п.

  • Гыгыгы :) 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
14 минут назад, чУмNick сказал:

Где варианты ответов - крепкого чайку / нашатырь / ГКС / по морде / и т.п.

Ну это же уже высший пилотаж! *104

Уточню, что речь идёт о той гипотонии, которая не лечится перечисленными Вами средствами.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну, я примерно догадывался, что сурьезные люди речь о сурьезном ведут... Просто уточнял, раз уж в условии не определено было...

Впрочем, реально-жосские гипотонии тоже разные бывают...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не знаю,как там в Попенгагене,мы в Попенгагене не бывали,а у нас с инфузии!

 

 

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

С поисков бисопролола у старичка/старушки, а иногда у молодого человека.

С отмены этого бисопролола, хотя некоторые трудные головой утверждают, что скорая помощь ничего назначать/отменять не имеет права.

Остальные несколько % гипотоний лечатся водой. Над ней нужно пошептать. Слова записывать будете ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Искать нужно не только бисопролол. А ещё и, например, верапамил, сотагексал...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В моей практике последнего года 100 % бисопролол. 

В раньше годы бродил по квартирам, особенно по кухням, в поисках атенолола.

И раньше и сейчас нахожу всегда, пусть и не с первого раза. 

Года два назад впервые не нашел и был обескуражен. Старушка божилась ( память хорошая), что полгода не принимала( да и нет его у меня......вы не думайте - я не дура ...). Начал ковыряться в бумагах на столе, нашел дневник приема лекарств, где её собственной рукой отмечен прием и в этот день и во все остальные.

Да, очень хорошая память.

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Давайте за такие #насрановголове РО на недельку, а?

Дурацкий вопрос, ответы по определению дурацкие.

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я начинаю с поиска причин. И саму по себе ГИПОТОНИЮ я на ДГЭ лечить инвазивно не кидаюсь. Пусть чаи пьет и препараты гипотензивные не принимает. А если там все таки ШОК, то опять же сначала ищу причину. Если в кишки кровь льется, то вазопрессорами не добиваю, сначала физа, потом глюкины, потом ремки. Они пусть вводят чего хотят. Если на фоне ОИМ шок, то сначала физы 200-500, а потом прессоры, а там уже КБ приезжают.

10 часов назад, Taravan сказал:

Слова записывать будете ?

Если не не трудно. Все таки вроде в одной шарашке работаем, надо чтобы молитвы совпадали, а то хз чего в сопроводке писать *04

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

С оценки ситуации и определения вероятных причин. Не все ситуации имеют одинаковые индикации. Патофизиологические механизмы у гипотонии могут различаться, вследствии чего подбор метода лечения по симтоматическому диагнозу без учёта этиологического момента не есть хорошая практика. Опрос требует некоторых уточнений.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вот из 17 проголосовавших на данный момент: всего один честный человек, у трёх есть совесть, один я и целых 13 peacedoorball'ов.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну так нафиг было опрос мутить, написал бы типа - ....."...Я Дрантаньян , остальные 3.14.дорасы.....".

Хорошо быть самым умным.

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 13.09.2017 в 07:44, Dr.Guevara сказал:

А ещё и, например,

Алкалоиды вератридинового ряда.

16 часов назад, antal сказал:

вазопрессорами не добиваю

А когда у вас случилась смена парадигмы?

16 часов назад, Bembis сказал:

Не все ситуации имеют одинаковые индикации.

Но исходная гиповолемия есть практически всегда.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

          Регидрон для этой цели хорош или на крайняк сахарно-солевая смесь типа как в Африке при диаррее детей используют. Можно Нарзан и даже очень хорошо.

Совсем на крайняк действительно и простая вода хороша.

А инфузия нужна на реальном шоке, гипотония это ещё не шок.

  • Мне нравится! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
8 часов назад, pozharsky сказал:

А когда у вас случилась смена парадигмы?

А когда я шоки геморрагические вазопрессорами убивал?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

То есть у вас в голове изначально сложились правильные установки. Это хорошо. Чего психовать то, я просто спросил?

4 часа назад, Taravan сказал:

А инфузия нужна на реальном шоке, гипотония это ещё не шок.

И что есть шок по вашему?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Что и у всех. Нарушение перфузии тканей и органов с централизацией кровообращения в результате воздействия на организм внешних или внутренних факторов.

А еще шок - это по нашему. И шок это какая-то там реакция организма, хз как проявляющаяся. *06 Только вот просто снижение АД, без нарушения перфузии и централизации кровообращения не будет шоком, это может быть первой стадией, на которую я только однажды попал, но очень быстро увидел шок. Если бабка перекушала таблеток, или овуляшка какая своему милому на мозги слабостью своей капает и АД у нее 100/70, в шок то мы это точно не запишем.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Начинаю с оценки ситуации и катетера в вену, банку в вену, палец в жопу, пленку, а потом думать будем... Гипотонии они разные бывают...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
1 час назад, vedmed сказал:

банку в вену, палец в жопу

Главное - не перепутать...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
3 часа назад, antal сказал:

хз как проявляющаяся.

Вполне известно как проявляющаяся. Секретов тут никаких нет. И, кстати, вопрос был адресован не вам. А месье гуру (или гуро).

 

2 часа назад, glavk сказал:

Да не собираюсь в разные темы писать

Вам, как бе вежливо (пока ещё вежливо) намекают, что ваше место у параши.

2 часа назад, vedmed сказал:

Гипотонии они разные бывают...

И шоки тоже бывают разные. Но почему-то у части народонаселения скорой помощи и приёмных покоев установка одна из двух либо то, либо другое. И на самом деле очень хорошо, когда речь идёт об инфузионной терапии.

Из последнего прибила АиР травмоцентра (что у нас в МСЧ ЧТПЗ), которая предъявила мне за отсутствие дофамина в терапии гиповолемического шока на фоне переломов бедренной кости и таза у размазанного по дороге мотоциклиста.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Теория - она разная бывает.

Мадьяр И. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. 1987 год .Том 1.

Клиническое понятие шока очень широкое. Но если «плевральный» или «перитонеальный» шок, возникающий при проколе или разрезе плевры или проколе брюшины, является, по сути, вазовагальным обмороком, то шок вследствие тяжелого потрясения от ужасного случая — обморок, вызванный вазомоторным коллапсом. Иной механизм возникновения анафилактического шока. Термин «шок» принято употреблять во всех случаях потери сознания, связанного с сильным острым воздействием (анафилактический шок, операционный шок, плевральный шок). Тяжелая клиническая картина, сопровождающая обширный инфаркт миокарда, также является шоковым состоянием (кардиогенньй шок), более того, и тромбоз коронарных сосудов может начинаться с потери сознания. Понятия шока и коллапса, как уже упоминалось, разделить трудно. Коллапс сопровождается снижением а р т е р и а л ь н о г о давления. При шоке падение давления встречается не в каждом случае. Само слово «шок» означает травму, потрясение. Но дать точные определения трудно. На практике укоренилось употребление не всегда логичных терминов: операционный шок, анафилактический шок, но анемический коллапс.

Клиническая картина шока — это картина тяжелого коллапса, при котором температура больного снижена, развивается бледный цианоз, постепенно ухудшается кровообращение, развивается тяжелая, необратимая потеря сознания.
Признаками шока являются тяжелые изменения метаболизма: гипотермия, снижение тонуса мышц, изменение проницаемости сосудов, гиперкалиемия, гипохлоремия, гипергликемия, ацидоз, лейкопения с увеличением продукции молочной и пировиноградной кислоты, а позднее — лейкоцитоз, возникновение острых язв на слизистой пищеварительного тракта. Синдром длительного раздавливания (краш-синдром) — особая форма шока: характерно медленное развитие шока с тяжелым нарушением функции почек. Анафилактический шок распознается, только если известны условия его возникновения. Коллапс может сопровождаться появлением крапивницы, повышением температуры, поносом, спазмами гладкой мускулатуры, одышкой, болями в суставах.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Чувак нестандартно мыслит, а вопросы между тем задает правильные, вот хотя бы последний - на который вы так и не ответили.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×