Перейти к содержанию
klok

Экг - живая или мертвая?

Рекомендуемые сообщения

Значит был у меня такой случай. Приехал на вызов к бабушке 82 года. Жалуется на бессоницу более 3х суток, сильную одышку, отеки ног.

Объективно отеки не выражены даже на ногах, тахикардия 120 уд, одышка 25+.

Записал экг :

 15136839m.jpg

решил полечить бабушку дигоксином в/в и сибазоном в/в. Первым пошел дигоксин, перенесла нормально. После сибазона бабулька обмяклнула. 

Пишу карточку общаюсь с радствениками. Замечаю чет бабушка не дышит. Проверил пульс - нет. Поставил пульсаксиметр - ничего. Давай бабушку качать. Показал родственникам как нужно подключил экг только основные. Показал такое:

15106118m.jpg

качал полчаса ввел 6 адреналина. Ничего. Значки не реагируют корниальных нет.

Но есть одно но. Записывал кардиология пишет 

15121497m.jpg

подождать 20 минут. Тоже самое, зрачки  не реагируют пульса дыхания нет. Так вот живая бабушка или нет?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
56 минут назад, klok сказал:

Так вот живая бабушка или нет?

Если в целом о бабушке в данной ситуации - бабушка на то время ещё ЖИВАЯ, но в состоянии клинической смерти. На ЭКГ Электромеханическая диссоциация, когда при электрической активности нет пульса,прогноз крайне плохой. А гликозиды Вы не побоялись водить,с какой целью?! Сами же пишите, что признаков тяжёлой ХСН нет (отеков даже на голенях нет)...С гликозидами в/в струйно неподготовленные бабушки могут выдавать фатальные ритмы, как в вашем случае...С сибазоном видимо тоже проблем нет, а зря вы его бабушкам по венам гоняете...Бабушки забывают от него как надо дышать, тем более что изначально одышка у Вас...А вы ей сибазон - Спи моя радость УСНИ...Вт она (бабушка) вам и ВЫДАЛА,так что вы на неё взгромоздились...

1 час назад, klok сказал:

подождать 20 минут. Тоже самое, зрачки  не реагируют пульса дыхания нет.

Может мало ждали ?! Надо было подольше подождать....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
14 минут назад, лир-ик сказал:

Если в целом о бабушке в данной ситуации - бабушка на то время ещё ЖИВАЯ, но в состоянии клинической смерти. На ЭКГ Электромеханическая диссоциация, когда при электрической активности нет пульса,прогноз крайне плохой. А гликозиды Вы не побоялись водить,с какой целью?! Сами же пишите, что признаков тяжёлой ХСН нет (отеков даже на голенях нет)...С гликозидами в/в струйно неподготовленные бабушки могут выдавать фатальные ритмы, как в вашем случае...С сибазоном видимо тоже проблем нет, а зря вы его бабушкам по венам гоняете...Бабушки забывают от него как надо дышать, тем более что изначально одышка у Вас...А вы ей сибазон - Спи моя радость УСНИ...Вт она (бабушка) вам и ВЫДАЛА,так что вы на неё взгромоздились...

Может мало ждали ?! Надо было подольше подождать....

Я 30 мин качал с адреналином, +20 минут смотрел на монитор.

Ну отеки были, но не сильно выраженые. Сибазон я погнал когда сама бабушка сказала что дышать легче. И одышка меньше стала.

Я вот тоже думаю что сибазон усып ил ее, и я прохлопал момент когда нужно было по щекам побить (

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
4 минуты назад, klok сказал:

Я вот тоже думаю что сибазон усып ил ее, и я прохлопал момент когда нужно было по щекам побить

Битьё по щекам её бы уже не спасло. Вы какой ведущий клинический синдром выявили у неспящей 3 суток 82 летней бабушки с тахикардией под 120 и одышкой 25 ?! Вы анамнез собрали, тем более родственники рядом были?! У неё явно есть ИБС и прочая сердечная патология,может она диуретики получает в больших дозах - это могло вызвать изначально гипокалиемию, и ваш дигоксин всё только усугубил...К чему был сибазон?! Не спит - это что, показания к в//в введению сибазона 82 летнему человеку?!

Вы должны сами понять все ошибки, которые допустили на данном вызове. Сядьте и разберите всё со старшим врачом.

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пациентка не могла спасть из-за одышки в положении лежа? 

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
2 часа назад, klok сказал:

Поставил пульсаксиметр - ничего

А мозга не хватило воспользоваться девайсом сначала. За каким пенисом вы угрохали бабушку диазепамом? У нее что судороги были? Цель введения этого препарата? Вы вообще понимаете, что написали тут чистосердечное по непредумышленному убийству пациента?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Убил невинную бабушку...

Зачем!!!!

1. Дигоксин в/в на СИНУСОВОЙ тахикардии (видны зубцы Р перед каждым QRS). Уредить? А таблеточку анаприлина не? А давление у бабули какое при жизни, до начала "лечения", было?

2. Сибазон в/в - усыпить? Эвтаназия в РФ пока запрещена. И у вас его так много, что каждой неспящей бабуле по венам пускаете? Геноцид бабуль...

3. Господа пользователи сайта, а не "лечат" ли нас? Чего-то в последнее время на форумах то ли ботов развелось, то ли кто-то осознанно гадит. 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
2 часа назад, klok сказал:

После сибазона бабулька обмяклнула.

ЗАЧЕМ? Вот просто цель введения препарата? Его мать их используют при проведении интубации с этой именно целью, вырубать все мышцы, а тут бессонница 3 дня. Дай дураку письку, он и ее сломает.

Извините за мою несдержанность, но удалите пожалуйста эту шибанутую тему, и забаньте придурка, пока это чистосердечное в прокуратуру Воронежа не попало, итак хватает сообщений о врачах убийцах, а тут еще такие кадры всплывают. Блин я бы диплом у него разорвал, если бы с ним работал. Клепают дебилов, прости Господи.

1 час назад, klok сказал:

и я прохлопал момент когда нужно было по щекам побить (

лучше головой своей ап стену, может там с толкоча что включится....

  • Поддерживаю! 1
  • Фууууу.... 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Как-то всё нарочито ... Нет ли здесь умысла на что-нибудь *10

Или может его вообще не было изначально.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
2 часа назад, лир-ик сказал:

...с тахикардией под 120...

Судя по пленке, там 65-70.

Имхо, каким-то троллингом пахнет. 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
4 часа назад, klok сказал:

Экг - живая или мертвая?

Товарищ Klok, не бывает живых и мертвых электрокардиограмм, но бывают живые и мертвые пациенты. В данном случае Вы похоже сами не разобрались что случилось с бабушкой 82 лет. Не правильно оценили гемодинамику (АД не указано, ЧСС подсчитан не правильно ибо на ЭКГ явно не 120 а где то 60 в 1 мин.), не учли базисную терапию (наверняка она получала препараты), не собрали анамнез и т.д. Однако"решил полечить бабушку дигоксином в/в и сибазоном в/в"  что привело к фатальному исходу. Наверняка получите пистон ...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
4 часа назад, klok сказал:

Приехал на вызов к бабушке 82 года. Жалуется на бессоницу более 3х суток, сильную одышку, отеки ног.

Объективно отеки не выражены даже на ногах, тахикардия 120 уд, одышка 25+.

 

А простите за счет чего, при отсутствии ХСН тахикардия 120 в 1минуту и одышка "25+", кстати "25+" это сколько? Тридцать это 25+ или нет? Ну так, на вскидку?

 

4 часа назад, klok сказал:

решил полечить бабушку дигоксином в/в и сибазоном в/в. Первым пошел дигоксин, перенесла нормально. После сибазона бабулька обмяклнула. 

  Сурово, однако... А возможность респираторной поддержки в городе Воронеже есть? А на всякий случай дефик? Или ключевое слово "решил"?

3 минуты назад, Петрович сказал:

ТРОЛЛЬ?

Скорее молодняк дорвался до волшебной коробочки... И ждет совета как откосить... Да видать с ремками поди заспорил по поводу передачи...

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Чегой-то в грудных PQ сильно отличается от отведений с конечностей.Как будто две разных кардиограммы.Или мне показалось?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А там есть с грудных отведений?*18

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В правой части первого фото-V1-2-3.По одному комплексу.

14 часов назад, Dream сказал:

на ЭКГ явно не 120 а где то 60 в 1 мин.

Чсс 120.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Там, где бабушку просто нужно было грамотно вынести и доставить, каким-то лечением занимаются.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
1 час назад, Петрович сказал:

Чсс 120.

там 25 скорость вроде ж

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Осторожно!!! Петрович бредит... :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
23 часа назад, antal сказал:

но удалите пожалуйста эту шибанутую тему, и забаньте придурка, пока это чистосердечное в прокуратуру Воронежа не попало

поддержу просьбу *01

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
3 часа назад, Dream сказал:

Осторожно!!! Петрович бредит... :)

Мы его теряем!

Здесь есть врачи?! Кто-нибудь, позвоните 03!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
9 минут назад, Лис сказал:

Здесь есть врачи?! Кто-нибудь, позвоните 03!

Голосом панночки - "У Петровича 120!!! Позовите KLOKa, пусть введет ему дигоксину" :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мне кажется зря вы бабушку решили так активно полечить..... Тот случай, когда организм пациента не выдержал лечения.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

"Ай-яяяя-яй! Убили бабку! Ай-яяяя-яй! Ни за что, ни про что, суки, замочили!" (с)

Она стала  неживая...

Я только не понял, ТС жалуется или хвастается!

А еще мысля такая, коллеги, пока мы/вы САМИ не будем давить (учить, перевоспитывать или еще чего) такое в нашем окружении, то обижаться на вопли СМИ, населения и пр. про убийц в белых халатах - бес-смы-слен-но и необоснованно!

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ТС сделал серию  глупостей по тактике, с которой бабка отправилась на волю.

Внятно понять, о чём тема кроме как похвастаться содеянным-не могу. Судя по всему, ТС невнятно мыслит и невнятно излагает.

Если предположить, что это таки непонимание произошедшего, то:

1. Зачем бабку с непонятным АД и синусовой тахикардией лечить Дигоксином? Если АД позволяет то бетаблокаторы+м.б. нитраты. Если не позволяет, то включать мозг и думать о компенсаторной тахикардии ввиду утраты ОЦК или еще какой гипотонировательной беды (ТЭЛА например).

2. Зачем бабку грузить? Чтобы карточку красиво написать и от старшего врача за Сибазон без показаний выхватить? Если дичайше возжаждалось ЧДД уредить на живой бабке-это Морфин.

3. Бабка-она тоже человек, а не комплекс симптомов который симптоматически лечится (тахикардия-нака Дигоксина урежального и ничего что синус, бессонница-а нака Сибазона целебного, и далее в том-же духе). Забыли почему-то кислороду на такое ЧДД, всяко не эффективно вентелируется.

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×