Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

LixDoc    45

D1 21.00

В приемное отделение ««Принстон-Плейнсборо»» бригадой смп доставлена девушка 23 лет с Ds: о. панкреатит?

Жалобы на интенсивные боли в околопупочной, левой подвздошной области, тошноту, 1 кратную рвоту съеденной пищей в течение дня, учащенное сердцебиение, слабость в конечностях, судороги в икроножных мышцах.

При осмотре: Эмоционально лабильна, тревожна. Кожные покровы обычной окраски, сухие, чистые, склеры слегка иктеричны. Зрачки D=S фотореакция живая. Менингиальные Sm – отр. Патологические стопные знаки не вызываются.

Дыхание самостоятельное чдд 20 в мин. Аускультативно везикулярное, хрипов нет.

Cor- тоны ясные, ритмичные. ЧСС- 110, АД 150/90 mmHg. Живот напряжен, болезненный в мезогастрии, левой подвздошной обл. Перитонеальные см сомнительны. Пастернацкого отр. d,s.

Диурез достаточный. Стул 1 р «кашицеобразный», обычной окраски, 3-4 р тенезмы.

Дежурный анестезиолог- реаниматолог находившийся в п/о, по стечению обстоятельств, хирургу: «Знакомое лицо, где- то видел, не могу вспомнить где…»

Предположения, вопросы.

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Forester    20

Если реаниматолог "где-то видел", то может быть в ОРИТ?

Может, суицидница?

Есть возможность в приемном отделении сделать ФГДС? ОАК?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Меня долго волновал вопрос, может ли морфин блокировать сфинктер одди, но потверждения этому я не нашёл, так что вряд ли она поступала с передозом в тот раз, когда зафиксировалась в памяти реаниматолога.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Dream    263

Тю, да это Эллисон Кэмерон со своим хроническим сигмоидитом. Ведь завещал ей муж, умерший от рака щитовидной железы с метастазами в мозг, не жрать на ночь жареную баранину с сырыми овощами.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
antal    299

Может что то по женской части стукнуло? Что там с мочей? Про стул чуть фото не приложили, а про мочу ни слова. В таком возрасте и гинекологический анамнез пора бы узнавать.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
LixDoc    45

Может что то по женской части стукнуло? Что там с мочей? Про стул чуть фото не приложили, а про мочу ни слова. В таком возрасте и гинекологический анамнез пора бы узнавать.

Будет вам и фото ...

D1 23.30 "-диагностическая лапароскопия, приходи смотри, может вспомнишь" ( хирург анестезиологу по тел.)

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
medved81    23

Шось по женськи. Анализы, УЗИ... Анамнез болезни, жизни.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
LixDoc    45

Посмотрел, вспомнил - неделю назад проводил ей в/в анестезию мед.аборт 7-8нед. На тот момент осмотрена гинекологом, свое исключено.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
medved81    23

Говорю же - по женськи. Срок 9 недель. Выделения из половых органов есть?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
LixDoc    45

9 недель был бы если бы не аборт неделю назад, выделений нет, узи органов бр.полости и малого таза патологии не находит.

 

 

 

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
medved81    23

Через неделю после аборта выделений нет никаких - быстро закончились( наверно). Могли и матку перфорировать... А могли "почистить" во время аборта плохо. Для полной картины - ОАК, ОАМ, биохимия и анамнез заболевания. Какие показания для диагностической лапароскопии? За какое время были выставлены данные показания?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
antal    299

Гинекологический анамнез все таки хотелось бы подробнее. Беременности, роды, аборты. Что с кровью? Конкретно АЛТ, АСТ, ЩФ, альбумины, глобулины, билирубин, эритроциты, гемоглобин. Самая бредовая идея, которая приходит в голову сенсибилизация антигенами плода при аборте. Мда что со мной творит подготовка к сессии *101

 

Могли и матку перфорировать..
Почему тогда
узи органов бр.полости и малого таза патологии не находит
? За неделю бы там прилично всего накопилось. Да и целую неделю держать давление на цифрах выше шока? Странновато *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
LixDoc    45

Больна в течении недели. На следующий день после аборта почувствовала боли в животе, в течении недели боли усиливплись, появилась тошнота, повышение АД тахикардия, последние 2дня слабость, судороги в конечностях( со слов гр мужа перепады настроения от истерик, тоски до дурашливости) не курит, алк не потребляет наркоту тож. Экг- син тахикардия . Узи рентген без вид патологии. Красная кровь норма, лекоцитоз 14, глюкоза 3,6 мочевина 8 в моче еритр 2-3, лейк 5-6, белка глюк нет диастаза 16

 

Прочие излишиства биохимии в Принстоне только в первой половине дня и только в будни..

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Температуры то не было?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
antal    299

Похоже

могли "почистить" во время аборта плохо.
И что то мне подсказывает, что не так просто тут дядя анестезиолог вспоминается. Что то он видел тогда, пойдет как соучастник *101

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
medved81    23

Тетка аборт делать не хотела - муж настоял. На фоне такого стресса появилась симтоматика.

Не факт, что УЗИ при перфорации, что то покажет. Не факт что свободный газ в брюшной полости будет в том обьеме который увидит товарисчь рентген.

ААА понял - не тот наркоз подвели больной - кетамин, вот и отходняки.

Ну а если серьезно - задачки тут все с подвохом, казуистика или просто редкие случаи. Мое мнение - гинекология. Так чего решили на диагностическую лапароскопию взять? Что вводили до операции.

Да еще почему то автор упомянул о иктеричности склер, а АЛаТ с АСаТ будут только в будние дни и рабочее время. Намек?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
LixDoc    45

А вот и не кетамин, у больной подруга или знакомая анестезистка научала просить у доктора только не бесовский препарат, док проникся тиопентал, фентанил. Анестезия гладко аборт того пуще.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
medved81    23

Мнимая беременность.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
LixDoc    45

Настоящая, но только бывшая.

 

D2 0.30 ДЛС никаких патологических прлцессов в брюшной полости.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
medved81    23

Ненастоящая сегодняшняя. Или просто Няшняя.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
LixDoc    45

D2 1.00 Больная в ОАР, постнаркозное наблюдение. Сознание медикаментозная седация, контактна, ориентирована. дыхание самостоятельное, адекватное Sp О2 97%, гемодинамика стабильна, диурез достаточный по катетеру, цвет мочи:

1228.jpg?a=1116093312119

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
medved81    23

Запутал так запутал...Шлаки нормальные, склеры иктеричные, диастазы нормальные, боль в животе больше слева, да такая боль что пришлось диагностически лапароскопить... Была у нас подобная больная лет 17, боль в животе, собирались так же лапароскопически посмотреть, но родсвенники настояли на КТ брюшной полости, после КТ и уточнения анамнеза - купалась в водоеме со стоячей водой, завезена в ифекционку, где проходила лечение по поводу лептоспироза...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
lenivomanila    57

А нет ли там трубной беременности (второй плод из двойни, один из которых абортировали, а второй не заметили)?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну коли мОча такая - то тиопентал виноват. Тоже случай как с рыбой, чо.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти


×