Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

72


LixDoc

Рекомендуемые сообщения

D1 21.00

В приемное отделение ««Принстон-Плейнсборо»» бригадой смп доставлена девушка 23 лет с Ds: о. панкреатит?

Жалобы на интенсивные боли в околопупочной, левой подвздошной области, тошноту, 1 кратную рвоту съеденной пищей в течение дня, учащенное сердцебиение, слабость в конечностях, судороги в икроножных мышцах.

При осмотре: Эмоционально лабильна, тревожна. Кожные покровы обычной окраски, сухие, чистые, склеры слегка иктеричны. Зрачки D=S фотореакция живая. Менингиальные Sm – отр. Патологические стопные знаки не вызываются.

Дыхание самостоятельное чдд 20 в мин. Аускультативно везикулярное, хрипов нет.

Cor- тоны ясные, ритмичные. ЧСС- 110, АД 150/90 mmHg. Живот напряжен, болезненный в мезогастрии, левой подвздошной обл. Перитонеальные см сомнительны. Пастернацкого отр. d,s.

Диурез достаточный. Стул 1 р «кашицеобразный», обычной окраски, 3-4 р тенезмы.

Дежурный анестезиолог- реаниматолог находившийся в п/о, по стечению обстоятельств, хирургу: «Знакомое лицо, где- то видел, не могу вспомнить где…»

Предположения, вопросы.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Если реаниматолог "где-то видел", то может быть в ОРИТ?

Может, суицидница?

Есть возможность в приемном отделении сделать ФГДС? ОАК?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Меня долго волновал вопрос, может ли морфин блокировать сфинктер одди, но потверждения этому я не нашёл, так что вряд ли она поступала с передозом в тот раз, когда зафиксировалась в памяти реаниматолога.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Тю, да это Эллисон Кэмерон со своим хроническим сигмоидитом. Ведь завещал ей муж, умерший от рака щитовидной железы с метастазами в мозг, не жрать на ночь жареную баранину с сырыми овощами.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Может что то по женской части стукнуло? Что там с мочей? Про стул чуть фото не приложили, а про мочу ни слова. В таком возрасте и гинекологический анамнез пора бы узнавать.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Может что то по женской части стукнуло? Что там с мочей? Про стул чуть фото не приложили, а про мочу ни слова. В таком возрасте и гинекологический анамнез пора бы узнавать.

Будет вам и фото ...

D1 23.30 "-диагностическая лапароскопия, приходи смотри, может вспомнишь" ( хирург анестезиологу по тел.)

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Посмотрел, вспомнил - неделю назад проводил ей в/в анестезию мед.аборт 7-8нед. На тот момент осмотрена гинекологом, свое исключено.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Говорю же - по женськи. Срок 9 недель. Выделения из половых органов есть?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

9 недель был бы если бы не аборт неделю назад, выделений нет, узи органов бр.полости и малого таза патологии не находит.

 

 

 

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Через неделю после аборта выделений нет никаких - быстро закончились( наверно). Могли и матку перфорировать... А могли "почистить" во время аборта плохо. Для полной картины - ОАК, ОАМ, биохимия и анамнез заболевания. Какие показания для диагностической лапароскопии? За какое время были выставлены данные показания?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Гинекологический анамнез все таки хотелось бы подробнее. Беременности, роды, аборты. Что с кровью? Конкретно АЛТ, АСТ, ЩФ, альбумины, глобулины, билирубин, эритроциты, гемоглобин. Самая бредовая идея, которая приходит в голову сенсибилизация антигенами плода при аборте. Мда что со мной творит подготовка к сессии *101

 

Могли и матку перфорировать..
Почему тогда
узи органов бр.полости и малого таза патологии не находит
? За неделю бы там прилично всего накопилось. Да и целую неделю держать давление на цифрах выше шока? Странновато *90
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Больна в течении недели. На следующий день после аборта почувствовала боли в животе, в течении недели боли усиливплись, появилась тошнота, повышение АД тахикардия, последние 2дня слабость, судороги в конечностях( со слов гр мужа перепады настроения от истерик, тоски до дурашливости) не курит, алк не потребляет наркоту тож. Экг- син тахикардия . Узи рентген без вид патологии. Красная кровь норма, лекоцитоз 14, глюкоза 3,6 мочевина 8 в моче еритр 2-3, лейк 5-6, белка глюк нет диастаза 16

 

Прочие излишиства биохимии в Принстоне только в первой половине дня и только в будни..

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Похоже

могли "почистить" во время аборта плохо.
И что то мне подсказывает, что не так просто тут дядя анестезиолог вспоминается. Что то он видел тогда, пойдет как соучастник *101
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Тетка аборт делать не хотела - муж настоял. На фоне такого стресса появилась симтоматика.

Не факт, что УЗИ при перфорации, что то покажет. Не факт что свободный газ в брюшной полости будет в том обьеме который увидит товарисчь рентген.

ААА понял - не тот наркоз подвели больной - кетамин, вот и отходняки.

Ну а если серьезно - задачки тут все с подвохом, казуистика или просто редкие случаи. Мое мнение - гинекология. Так чего решили на диагностическую лапароскопию взять? Что вводили до операции.

Да еще почему то автор упомянул о иктеричности склер, а АЛаТ с АСаТ будут только в будние дни и рабочее время. Намек?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А вот и не кетамин, у больной подруга или знакомая анестезистка научала просить у доктора только не бесовский препарат, док проникся тиопентал, фентанил. Анестезия гладко аборт того пуще.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

D2 1.00 Больная в ОАР, постнаркозное наблюдение. Сознание медикаментозная седация, контактна, ориентирована. дыхание самостоятельное, адекватное Sp О2 97%, гемодинамика стабильна, диурез достаточный по катетеру, цвет мочи:

1228.jpg?a=1116093312119

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Запутал так запутал...Шлаки нормальные, склеры иктеричные, диастазы нормальные, боль в животе больше слева, да такая боль что пришлось диагностически лапароскопить... Была у нас подобная больная лет 17, боль в животе, собирались так же лапароскопически посмотреть, но родсвенники настояли на КТ брюшной полости, после КТ и уточнения анамнеза - купалась в водоеме со стоячей водой, завезена в ифекционку, где проходила лечение по поводу лептоспироза...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А нет ли там трубной беременности (второй плод из двойни, один из которых абортировали, а второй не заметили)?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну коли мОча такая - то тиопентал виноват. Тоже случай как с рыбой, чо.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...