Перейти к содержанию
КУРГИ

А кто на новенького?

Рекомендуемые сообщения

Извините, НЕ будет НИКАКИХ подсказок в названии, описании и т.д.

Против Вас играет женщина, 56 лет, ожирение, инфаркт в анамнезе.....

Конечный итог- летальный.

Итак, Ж, 56 лет. Повод "07Ж"- болит живот, кровотечение из половых путей. через пару минут "44Р"- состояние УХУДШИЛОСЬ, нужна "Р" бригада

По приезду-женщина лежит на кровати, на спине, ОРЕТ от боли.

Боль в низу живота, подробнее- не поясняет.

Об-но: Состояние ср. тяж., кожные покровы бледноваты, тургор сохранен.

Сознание-ясное, ШКГ- 15 баллов.

Дыхание везикулярное, менингеальных нет,, ВСЕ хорошо.

Статус Локалис (я по русски, ничего?)-

Живот Увеличен, газы НЕ отходят 3-й день, стула НЕ было.

Час назад- "какое-то " кровотечение- то ли из кишок, то ли из половых путей?

Решайте!!!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

тянет на мезентериальный тромбоз с паралитической непроходимостью и перитонитом. Ректально что?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Кишечная непроходимость, не исключено, что на фоне мезентериального тромбоза.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Согласная с Dr.Guevara... Да здесь на ум более другого ничего не приходит...

Так ректально что? На все боли в животе и кровотечения нужно производить ректальный осмотр

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

"какое-то " кровотечение- то ли из кишок, то ли из половых путей?

Решайте!!!

Это для битвы экстрасенсов..

 

Давайте как в школе: жалобы, анамнез, по системам.

А пока обосноваться нечем- либо роды, либо отслойка плаценты!! *76

  • Поддерживаю! 3

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Раслаевающаяся аневризма брюшного

отдела аорты *102 с последующим разрывом

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Она что - в кишку прорвалась?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

Давайте как в школе: жалобы, анамнез, по системам.

А пока обосноваться нечем- либо роды, либо отслойка плаценты!! *76

внематочная беременность!!!!! Пельвеоперитонит. *135

Скажите уже, откуда хоть кровит?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Этого конечно не может быть, но лет 30 назад я бы наверное заподозрил криминальный аборт с последующим перитонитом.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Она что - в кишку прорвалась?
В колледже ходили в морг, с банке был препарат, свищ между аортой и толстой кишкой. Спросили преподавателя про этот случай. Пояснил, что СМП в начале 90-х годов погрузили в АСМП тетю с болью в животе. И в момент начала движения авто, из прямой кишки хлынула кровь. Там и скончалась. На вскрытии вот такой свищ. Почему то тоже вспомнил этот случай и подумал про аневризму.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ндаа, задачка так задачка.....думается мне что это гинекология со всеми вытекающими....поподробней бы про пальпацию и перистальтику конечно же надо, хотя такого радикального ничего предложить и невозможно: кубиталка, кубик фентанила по вене, два-четыре кубика дицинона, инфузия коллоидов с кристаллоидами, кислород, холод на живот и транспорт до многопрофильного стационара с реанимацией, хирургией и гинекологией на носилках.....

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

тянет на мезентериальный тромбоз с паралитической непроходимостью и перитонитом. Ректально что?

Согласная с Dr.Guevara... Да здесь на ум более другого ничего не приходит...

Так ректально что? На все боли в животе и кровотечения нужно производить ректальный осмотр

Это для битвы экстрасенсов..

 

Давайте как в школе: жалобы, анамнез, по системам.

А пока обосноваться нечем- либо роды, либо отслойка плаценты!! *76

Этого конечно не может быть, но лет 30 назад я бы наверное заподозрил криминальный аборт с последующим перитонитом.

Отвечаю. Ректально- какашка, обычного вида, (и запаха), НЕ черная. Во влагалище НЕ лазил, тут уж извиняйте...

Ну, если "как в школе"- дело было 2 августа 2014

Ж, 56 лет, масса- около 100, рост- 160

Жалобы- "боба живот сильно-сильно", "вроде проходит, потом КАК начнется", "кровь ОТТУДА"- и т.п. Уж не уточнял.

Анамнез: началось внезапно, "ниче не предвещало", в покое, "сначала боль, потом утихла, потом снова, ещё сильнее, потом ещё... Надо скорую, подумала я...."

Эпид. анамнез спокоен.

Гинекологический анамнез- последние месячные 25. 12. 2013. До того- менструации нерегулярны, "климакс". Осмотрена гинекологом примерно год назад- "здорова".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ах-еть ! Вы намекаете на отслойку плаценты ? *44

  • Поддерживаю! 4
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Во во при там росте и весе живот можно было не заметить. Если есть периодичность то может это родовая деятельность?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

6 месяцев задержки менс. Анамнез рулит :-(

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не попытаться понять, откуда кровит, это пять...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

6 месяцев задержки менс. Анамнез рулит :-(

Шесть? Вы вообще-то задачку читали???

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Чего делаем с дамой? Либо оставляем дома, либо везём... (куда)?

ПОКА ВОПРОСОВ НЕ СЛЫШАЛ...

Ушел на работу, вопросы- приветствуются.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Выпадение матки? Не полное для начала... Раз хамно без особенностей, кровит из половых путей. Большая масса. Выраженный болевой синдром. Как будто организм разрушается? Причина смерти, видимо массивное кровотечение без возможности остановить и компенсировать кровопотерю на ДГЭ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Об-но: Состояние ср. тяж.
простите, конечно, но по моему ключевое слово тут объективно, дак где эти объективные данные? АД, пульс, ЧСС, ЧДД, сатурация, сахар крови, ЭКГ?
стула НЕ было
сколько времени его не было. про газы пояснили что 3 дня, а стул? 3 дня, неделя, месяц?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
ПОКА ВОПРОСОВ НЕ СЛЫШАЛ...

 

Вопросов много на самом деле. В основном по поводу анамнеза. Пока мы только увидели анамнез данного конкретного состояния и неоформленные жалобы...

Гинекологический анамнез тоже не полный. Были ли в последнее время какие-либо выделения, характер, интенсивность... Были ли последнее время боли в животе, характер, частота, с чем связывает... Проблемы со стулом, характер... Хр.заболевания кроме ИБС с прибамбасами... Течение хр.заболеваний, обострения, какие препараты принимает...

Ну и естественно вопросы по обследованию. ЭКГ. АД. Сахар. Пальпация, аускультация живота...

 

ПС. В задачах хотелось бы сразу видеть то, что само собой разумеется при обследовании больного... Теряем время.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Кекеке. .. Только у меня впечатление, что ТС ловко огибает вопрос о том, кто собственно кроме болезной дамы видел это кровотечение или его объективные следы, э? *21

Если чо и текло, так мож то и не кровь была. Воды там какие отошли например, а теперь рожает... Дело говорят житейское, я где-то слышал, что у некоторых женщин это бывает.

Хотя помирать от этого совсем не обязательно...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В начале, явления перитонита плавно( а может не совсем) перетекают в состояние с мощным кровотечением из половых путей... что это а?

Что бы это значило...вначале только пучило,затем еще и полилось...

Ну да...спросить не было ли каких манипуляций в интересном положении?Может быть NEO? В общем и целом....что то застряло и прорвалось.Простите за простодушие ответа :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Нужно, в конце концов, понять, откуда дровишки кровит. Раз ректально - " какашка, обычного вида, (и запаха), НЕ черная. Во влагалище НЕ лазил, тут уж извиняйте...") , следовательно, - из влагалища. Из уретры - весьма маловероятно. Так как на этом форуме отношение к вагинальному исследованию резко отрицательное (см. прошлогодние баталии по этому вопросу), хотя не понятно, чем ректальное исследование "благороднее" вагинального, ну, да ладно...можно думать о злокачественном процессе,скажем, матки или её шейки - с перфорацией в брюшную полость и с наружным кровотечением. Отсутствие патологии при осмотре гинеколога года назад - не слишком убедительный довод против.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти


×

503 Service Unavailable

No server is available to handle this request.