Перейти к содержанию
EAA

Нужна помощь грамотных коллег!

Рекомендуемые сообщения

EAA    87

Уважаемые коллеги, нужна Ваша помощь. У нас стало невозможно работать из-за жуткого перегруза. Врачи, фельдшера,водители уходят с работы с гипертоническими кризами, обострениями язв и прочими прелестями. А всё потому, что бригад у нас вдвое меньше, чем положено. Итак, в цифрах: среднее кол-во вызовов за сутки-25-30 (минимально-16, максимально-52); среднее время, затраченное на вызов-90 минут (потому что много тяжелых больных, госпитализируем всех в областной центр, в нашем городе нет ничего); численность населения обслуживаемого района-36000 чел (+летом приезжие москвичи еще половина). И всё это обслуживается силами 2 бригад!!! Задержки вызовов жуткие, людям вообще бесполезно что-то объяснять по телефону, все знают, кому и что мы обязаны. Практически на каждом вызове нас называют врачами-убийцами, грозятся жалобами, а то и готовы набить морду. В течение дня некогда заехать, чтобы сходить в туалет или пообедать. Сотрудники отказываются работать в таких условиях. Была комиссия во главе с главным специалистом по СМП области, признали, что да, вам необходимо 4 бригады, нагрузки огромные,время, затраченное на вызов тоже, расстояния большие. Комиссия уехала, а наш ГВ в ответ на это сказал ,что их заключение носит рекомендательный характер, а финансировать нам создание хотя бы еще одной бригады никто не будет, типа, мы не выполняем годовой план по вызовам.

У нас, к сожалению, нет юридически грамотных сотрудников, поэтому просим помощи у участников сайта, что же можно предпринять? Сейчас мы собираемся писать коллективное письмо одновременно на имя ГВ и минздрава региона, но это вряд ли что-то изменит...Как быть в сложившейся ситуации?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
vedmed    299

Остается Вам только аппелировать к приказу МЗ № 388 в части приложения 5 и положения о 20 минутной транспортной доступности (приложение 3 пункт 4), ведя разъяснительную работу среди прокуроров... Они то тоже люди и должны понимать ряд сущетвенных моментов...Ну или ждать ЧП и "взрыва народного гнева", кстати

можете попытаться его подогреть...

Прямой привязки численности бригад смп к количеству населения в зарегистрированных в районе людей нет уже давно.... И т.к СМП обязательство местных бюджетов то мало кто может принудить мэра купить вам АСМП и создать еще 2-4 бригады...

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
EAA    87

Ну или ждать ЧП и "взрыва народного гнева", кстати

можете попытаться его подогреть...

Этот взрыв уже есть. Люди собираются массово писать заявления об уходе. Тяжелые больные в коме ждут бригаду по часу, вот вчера, на крайнем дежурстве-ОНМК, кома, смерть в машине фельдшерской бригады, ждали долго. И работать в таких условиях, действительно, невозможно.

 

И т.к СМП обязательство местных бюджетов то мало кто может принудить мэра купить вам АСМП и создать еще 2-4 бригады...

Покупать ничего не надо. АСМП,как раз, есть. И бригады 2-4 нам тоже не надо, хотя бы еще одну,тогда хоть можно как-то вздохнуть. Просто администрации плевать, а сотрудники отказываются работать в таких условиях.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
vedmed    299

Вести т.н "график слежения" в диспетчерской, отмечая на нем время отсутствия бригад на п/с, нахождения их в рейсе, аргументируя задержки передачи вызовов бригадам, т.е обосновывая необходимость дополнительных бригад, вести разъяснительную работу среди населения в мягкой, тактично-вежливой форме строгого соблюдения ""стандартов"... *21 Работать с местными сми, разъясняя и показывая

А Вы думаете почему я всё время ратую за федерализацию и жесткую централизацию смп?

 

Покупать ничего не надо. АСМП,как раз, есть. И бригады 2-4 нам тоже не надо, хотя бы еще одну...

С этого момента поподробнее...

 

И таки повторно поясняю: взрыв народного гнева должен быть не ваш, а населения, не против вас, а в вашу, и в конечном итоге свою, населения защиту...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
EAA    87

Вести т.н "график слежения" в диспетчерской, отмечая на нем время отсутствия бригад на п/с, нахождения их в рейсе, аргументируя задержки передачи вызовов бригадам, т.е обосновывая необходимость дополнительных бригад, вести разъяснительную работу среди населения в мягкой, тактично-вежливой форме строгого соблюдения ""стандартов"... *21 Работать с местными сми, разъясняя и показывая

Всё это делается. Каждую неделю на стол ГВ ложится отчет о задержках, наиболее скандальные жалобы (а это практически 5-6 раз в день) итд, но его позиция непоколебима: "Идите вы все по известному адресу...,денег нет". Ему даже наша зав предлагала поездить самому и убедиться, что так работать нельзя, на что он ответил: "Кто на что учился". Народу тоже говорим писать жалобы в МЗ, но они почему-то любят на нас, простых исполнителей, орать, а туда они идти не хотят и боятся.

 

С этого момента поподробнее...

А что Вас конкретно интересует? Автомобили есть, и Фиат, и Газели, и Уазы. В каждую смену работают разные автомобили, их порядка 8. Оборудование тоже есть. Но на автомобили нужны фельдшера, водители, бензин итд,на это денег как раз нет.

 

И таки повторно поясняю: взрыв народного гнева должен быть не ваш, а населения, не против вас, а в вашу, и в конечном итоге свою, населения защиту...

Население свой гнев использует против нас. На каждом вызове мы выслушиваем в свой адрес то, что мы живем за их счет, что мы лентяи, убийцы итд. А знаете,как это на психику давит, когда ты еще в течение 12 часов из автомобиля не вылазишь?! На предложения жаловаться в минздрав, только единицы пишут на сайт, да и то регионального МЗ. Вот поэтому и прислали комиссию, но толку то. Именно поэтому я и прошу помощи коллег, может кто подскажет, что еще можно предпринять, куда обращаться коллективу и какими правовыми актами подкреплять свои доводы?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
vedmed    299

А Вы "личные сообщения" читаете? В шкафчике...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
EAA    87

А Вы "личные сообщения" читаете? В шкафчике...

Более того, отвечаю на них.

 

Да, а откуда Вы?

Ответил в личку

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
saduga_s_linii    170

Жалуйтесь в Минздрав Р.Ф.: прилагайте копии карт вызовов до и после больничных, копии больничных линейных работников, выписок из стационаров линейных работников, фотоснимки и видеозаписи с вызывов и со станции, можно также аудиозаписи с пятиминуток.....главное иметь законодательную подкованность и некоторую творческую жилку, чтобы описать драматизм событий, который происходят на вашей станции и в данном случае является непритворным......а так пока закупайтесь битами на каждого линейного сотрудника пока вас всех не избили до смерти.....

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
лир-ик    120
.главное иметь законодательную подкованность и некоторую творческую жилку, чтобы описать драматизм событий, который происходят

Ситуация разрешима только в одном случае - администрация укомплектует штат специалистами , оборудованием , медикаментами и расходными материалами в соотвествии с приказом 388н а ФОМс соотвественно выделит финансы в полном обьёме.

Но я вижу лишь один выход - меняйте место жительства и работайте там , где условия сносные , бодаться с администрацией и СПЕЦИАЛИСТАМИ ( которые по словам ВВП - ЗНАЮТ !!! ) занятие для богатых не обременённых семьями и детьми сотрудников - что согласитесь большая редкость...А тратить остатки и без того подорванного здоровья , чтобы доказать что - либо я не стал бы...Это моё личное мнение.

 

закупайтесь битами на каждого линейного сотрудника пока вас всех не избили до смерти.....

Это полный бред , убить врача/фельдшера могут в наше время запросто....Биты не помогут!!!

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
EAA    87

Ситуация разрешима только в одном случае - администрация укомплектует штат специалистами , оборудованием , медикаментами и расходными материалами в соотвествии с приказом 388н а ФОМс соотвественно выделит финансы в полном обьёме.

Так может тогда нам еще и ТФОМС коллективное письмо отправить? или куда?

 

Но я вижу лишь один выход - меняйте место жительства и работайте там , где условия сносные

Пока этот вариант неприемлем. Через год я покину это место.

 

бодаться с администрацией и СПЕЦИАЛИСТАМИ ( которые по словам ВВП - ЗНАЮТ !!! ) занятие для богатых не обременённых семьями и детьми сотрудников - что согласитесь большая редкость...А тратить остатки и без того подорванного здоровья , чтобы доказать что - либо я не стал бы...Это моё личное мнение.

Сейчас мы тратим больше здоровья на сменах, работая в таком режиме. Да и не моя это инициатива, я просто,как проводник между коллективом и сайтом, т..к. других помощников у нас нет. Никто не разбирается в законодательстве.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
wera772    595
Но я вижу лишь один выход - меняйте место жительства и работайте там , где условия сносные , бодаться с администрацией и СПЕЦИАЛИСТАМИ ( которые по словам ВВП - ЗНАЮТ !!! ) занятие для богатых не обременённых семьями и детьми сотрудников - что согласитесь большая редкость...А тратить остатки и без того подорванного здоровья , чтобы доказать что - либо я не стал бы...Это моё личное мнение.

И моё тоже . А писать можно сколько угодно и куда угодно . Пишут все и давно ( http://zavtra.ru/content/view/2001-08-1412/) . А результата никакого .

  • Поддерживаю! 1
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ЕАА какой вы непатриотичный! Ну другие сейчас заботы и ПРИОРИТЕТЫ в стране. Другие. Не до вас, не до населения переферии. Все равно сопьется. Поэтому, не мешайте людям миллиарды пилить. А вы тут со своими целыми 5 фельдшерскими ставками!

 

Вот вопрос.

Угу, а кто будет подымать здравозахоронение того же Выборга или Суоярви? Там что, прям рай чтоли?... Думаю победнее в Карелии то будет. Лично мне конечно все-равно, лишь бы людям хорошо было, но это все просто показухой попахивает. Очковтирательством. Или нет?

 

Вот ответ вашего коллеги из Москвы. Вот чем голова забита в столице. Так сказать, общие тенденции, а вы тут со своими мелкими, переферийными проблемами лезите (с) Dream

...А что касается Выборга и Суоярви то существуют приоритеты, думаю вряд ли в курортный сезон полстраны ломанется плескаться в ледяных озерах Карелии а вот в Крым пожалуй ...
  • Фууууу.... 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
EAA    87

Коллеги, по возможности, прошу конкретных советов. Чтобы помочь конкретизировать: а)куда стоит первым делом отправить коллективное письмо (главврач, администрация района, минздрав, ТФОМС)? б) есть ли ныне действующие нормативные акты, регламентирующие нагрузку на бригады, время доезда, кол-во бригад, на которые можно сослаться в письме? в)возможно ли хотя бы создать круглосуточную неотложку при поликлинике, в состав которой будет входить один фельдшер и оказывать неотложную помощь (а это 50-60% от общего числа вызовов), как альтернатива еще одной бригаде?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Gnz    52

Грамотные коллеги давно сменили место работы, либо вообще специальность.

  • Поддерживаю! 3

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
лир-ик    120
куда стоит первым делом отправить коллективное письмо (главврач, администрация района, минздрав, ТФОМС)
....Первым делом это сразу писать в ПРОКУРАТУРУ , желательно не в районную а повыше - именно прокуратура контролирует соблюдение законодательства на территории РФ и ОНА в таких случаях должна проверить сей факт. ФОМСу тоже написать - они контролируют качество оказания помощи в соотвествии с приказами . Куда либо ещё писать бессмысленно - везде будут отписки...
  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
MicDoc    318

ФОМС , простите, что сделает? Ну да, он контролирует СМК, которые контролируют качество. Если ЛПУ за ненадлежащее качество недополучает денег-то это или уже ясно гл врачу, или, что вероятнее, ясно и не беспокоит. Не в таком кол-ве экспертизы проводятся, чтобы существенно на деньги ЛПУ наказать.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
lex    122
ФОМС , простите, что сделает?
*103 теоретически может меньше платить за вызо, так как при такой нагрузке не может быть качественного мед. обслуживания *106

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
EAA    87

ФОМС , простите, что сделает?

К ФОМСу вообще есть ряд вопросов. Например, как так может получиться, что у одной из страховых компаний мы перевыполнили план по вызовам и все карты, не вошедшие в план, они отказываются считать и оплачивать.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
МОЙШИК    28
а финансировать нам создание хотя бы еще одной бригады никто не будет, типа, мы не выполняем годовой план по вызовам.
Вот-вот. И у нас такая же петрушка: Если руководству не выгодно - ни кто и ни когда не узнает свою норму по вызовам. Иначе требовать будем много. Вот и у нас в администрации шебуршания идут, зарплату урезают. Тоже план по количеству вызовов не выполняем. Нужно количество. Сидел в диспетчерской у "соседей". Спрашиваю: "сколько вызовов ваша линейка за сутки делает? 20 как минимум". А у нас 6-7 в среднем. С виду мало. Но учитывая расстояния и время, затраченное на один вызов (3-4 часа), то за сутки работаем не хило выходит! Помню, прошлым летом, во время наводнения работали, ездили в соседний затопленный район (ихнюю больницу затопило), за сутки всего 5 вызовов успевали обслужить, а мы сутки полные не вылазили из машины вообще, а вызовов мало, не работаем. А в прошлом месяце личный рекорд установил 12 вызовов. Всего на два часа тогда (ночью) свою пятую точку на диван усадил. Еще бы 1-2 вызова, и на вторые сутки можно было бы оставаться. А ведь все потому, что мы - деревня. Мы ни когда не сделаем даже том минимум (20 вызовов) наших соседей, городской скорой, где все рядом, город не большой, и нет пробок. А нас под общую гребенку. Жаль, что это не возможно доказать нашим "мыслителям" в министерстве.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
MicDoc    318
теоретически может меньше платить за вызо
Тарифы утверждаются обычно на год. Или с запланированным через какое-то опр время опр изменением. То, что качество по вине ЛПУ упало-это ни в каком месте не основание для изменений тарифа.

И это, ТФОМС не платит ЛПУ. ТФОМС платит СМК, которые раздают эти деньги (в комплекте с контролем за их судьбой) ЛПУ, сообразно кол-ву спасенных в стенах этого ЛПУ из числа застрахованных этой СМК.

и все карты, не вошедшие в план, они отказываются считать и оплачивать.

Вы бы спросили у своей администрации, чтобы так не ... компрометировать себя как собеседника. Вероятнее всего у Вас СМП на подушевом финансировании. За случаи оказания пмощи никто не платит. И не должен. Ваше ЛПУ получает денег за кол-во тел на территории, а не за кол-во вызовов. Выполнили план? Молодцы. Деньги уже заплачены в авансирование, к концу отчетного периода получите остальное и м.б. премию. Теперь надо не обо......я и не получить санкций от СМК за плохо написанные карты и доезды. Умные ЛПУ с ССМП выполнив план, тупо перестают выставлять счета, по которым СМК экспертизы кошмарит. План есть? Немножко больше даже есть? Меньше экспертиз-меньше найдут косяков, меньше наложат санкций.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
чУмNick    1 304
...Вероятнее всего у Вас СМП на подушевом финансировании. За случаи оказания пмощи никто не платит...
Где как. Например, в Рязани СМП оплачивается по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Причем, ясное дело, имеет место планирование грядущих расходов. В частности, в той же Рязанской области на 2014 год на СМП заложено 556,4 млн. руб за выполнение 369 124 вызовов (около 1507 руб. за вызов). С разбивками этой общей суммы по периодам, СМО и различным мед. учреждениям.

Т.е. платят авансом подушево, а потом проверяют выставленные счета и...

...При невыполнении ССМП плановых объемов скорой медицинской помощи, определяемых в рамках Территориальной программы ОМС, по причине неоказания СМП... ТФОМС Рязанской области не реже 1 раза в квартал вправе уменьшать подушевой норматив финансирования СМП в соответствии с уровнем выполнения установленных плановых показателей...

...При перевыполнении ССМП плановых объемов скорой медицинской помощи, определяемых в рамках Территориальной программы ОМС, дополнительная оплата не производится....

 

Все достаточно просто: количество денег в копилке любого фонда не безразмерно, а конечно. Исходя из возможностей каждого конкретного региона устанавливаются всякие планы как пополнения, так и расходования средств бюджета ТФОМС.

Реализуется это, в том числе, и установлением плановых заданий - сколько кто какой помощи за определенный период времени окажет и сколько ему за это запланировано денег.

Если план не выполнен, соответственно денег могут и уменьшить, хрен ли платить за несделанное. Если план перевыполнен - оплатить-то бы по-хорошему надо, но откуда взять доп. деньги?

Вы, пиля семейный бюджет, можете сколько угодно жене объяснять, что по совершенно объективным причинам водки в долг пришлось взять не 1 бутылку, а ящик - денег в семейной тумбочке на оплату этого долга не появится.

 

Короче, вот упрощенно так устроено финансирование медпомощи в системе ОМС. Собственно ТФОМСу, как некоммерческому финансово-кредитному учреждению, обеспечивающему финансирование медпомощи, глубоко положить на ваши нормативы загрузки, количество бригад и пр. Не его это функция. Он скорее СМО местные дрючит, это ему положено.

 

Интересующимся - курить всякие территориальные программы, соглашения о тарифах и прочие нормативные документы.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
MicDoc    318
Например, в Рязани СМП оплачивается по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Это как???

Бабушка с пенисом-это уже не бабушка!

Надобно, получается, рязанским ровно преровно план гнать?

А то им подушевой опилят и придется вызова за деньги, а не кошмаринга для, выставлять?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
чУмNick    1 304
Это как???...
Каком кверху!

Ну чо я-то, ежели у них так прописано!

У вас иначе? План-заданий нет?

 

...Бабушка с пенисом-это...
Кончита Вурст, не? *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
MicDoc    318
У вас иначе? План-заданий нет?

Есть, но их выполнение ни на что не влияет. Так что умные вообще ничего не выставляют :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти


×