Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Интубация без ларингоскопа


Рекомендуемые сообщения

Коллеги, подскажите пожалуйста!! Как пользоваться Коньютубом (может я и не правильно написал), подскажите технику введения. плиз..

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Уважаемый коллега - это не интубация без ларингоскопа, а один из способов обеспечения проходимости дыхательных путей для специалистов не владеющих интубацией.

Трубка называется Combitube - комбитьюбCombitube.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

есть ещё интубация трахеи вслепую: используется таже интубационка, но только трубка вводится не под контролем ларигоскопа, а по пальцу......

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Еще есть ларингеальные маски - штука гораздо лучше комбитьюбов. Самая прикольная из них - т.н. "интубирующая ларингеальная маска". Она бывает нескольких размеров для детей и взрослых, вводится элементарно одним движением руки, а через ее отверстие в трахею вводится специальная мягкая армированная эндотрахеальная трубка, а в пищевод при необходимости - зонд. После этого маску можно удалить, а можно оставить. ИМХО, достойная альтернатива традиционному ларингоскопу!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Дорого для СМП. Труба 1000 р.а маска, .маска,многоразовая, вроде больше 12000.Нам такие медпред сватал.Ни на СМП ни в реанимации не закупили.Если нет в перечне оснащения, никто не купит.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Очередная тема про интубацию... Прочитав все, что написано на форуме на эту тему, можно не только без ларингоскопа, но и без мозгов заинтубировать... Но, не хотят...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Дорого для СМП. Труба 1000 р.а маска, .маска,многоразовая, вроде больше 12000.Нам такие медпред сватал.Ни на СМП ни в реанимации не закупили.Если нет в перечне оснащения, никто не купит.

Маска пластмассовая, одноразовая, 240 руб стоит. Да трубка интубационная стоит не 1000 руб., а 75 - 100.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

палец в интубационную трубку не суют, а : либо палец устанавливают, грубо говоря, в глотку и проводят мимо пальца на глотке в гортань, либо трубу, грубо объясняя, проводят по пальцу в гортань (палец ессно в направлении гортани стоит в таком случае)....сорьки, очень примитивно объяснил, но по другому никак, к сожалению, и не объяснишь...........может это и варварство, конечно, но на безрыбье и не такое сойдёт.....

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А палец свой или больного?

Родственника больного.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Мне как-то попадалась на глаза методичка "Использование пальцев больного и его родственников в практике экстренной медицинской помощи". Там подробно описывалось, куда какой палец нужно засунуть. Не могу найти...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

такая интубация у новорожденных: http://www.medchitalka.ru/spravochnik_po_pediatrii/asfiksiya_ee_znachenie_v_perinatalnoy_patologii/4195.html

http://www.kelechek.ru/detskie_infekcionnye_bolezni/gripp_cripp/7915.html

http://stomatologist.org/dentistry-specialist/-and-maxillofacial-surgery/596-tehnika-intubacii-trahei.html

Если ларингоскоп отсутствует, интубацию трахеи проводят на ощупь под контролем пальца, правой рукой вытягивают язык лежащего на спине больного, а указательным и средним пальцами левой руки нащупывают надгортанник, отдавливают его кверху и определяют голосовую щель. После этого правой рукой по пальцам трубку вводят в трахею. О правильности нахождения трубки судят по раздуванию грудной клетки, выходу воздуха через интубационную трубку, выслушиванию дыхания в легких. У детей младшего возраста особенно тщательно нужно выслушивать легкие, поскольку у них может хорошо выслушиваться проводное дыхание....взято с: http://lekmed.ru/info/arhivy/prakticheskie-navyki-pediatra-70.html

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Для наработки навыка кстати, можно попробовать попрактиковать клизму по пальцу. Лучше в темноте.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

.. Прочитав все, что написано на форуме на эту тему, можно не только без ларингоскопа, но и без мозгов заинтубировать... Но, не хотят...

Только прочитать - недостаточно.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

После этого маску можно удалить, а можно оставить

 

Лучше оставить до стационара, как показывает практика. Кроме того, для удаления ЛМА потребуется специальный "толкатель".

 

Интубация "по пальцу" требует хорошего навыка и обычно хорошо удается у маленьких детей. Кроме того, сложно представить ситуацию, когда есть трубки, но нет ларингоскопа. В экстренной ситуации разумнее приоритет отдавать надгортанным девайсам.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Какой толкатель? Вроде просто сдувается и извлекается.

для удаления маски и оставления трубки. Если честно, немало в последнее время появившихся новомодных девайсов ( ЛМА с возможностью слепой интубации, ЛМА с видеоэкраном) не были при мне использованы коллегами в ситуации, когда "невозможно интубировать", обычно золотой стандарт- если ситуация терпит- интубация по бронхоскопу, "невозможно интубировать и невозможно вентилировать"- попытка вентиляции обычной ЛМА или комбитубом- при безуспешности- минитрах... В конце концов больной погибает не от безуспешной интубации, а от гипоксии (С) и при современном наборе девайсов зацикливаться на безуспшеом пихании трубы не стоит...

по пальцу ставить трубку не удобно- проще вслепую через нос попробовать... хотя, пожилая. уже с хорошей пресбиопией коллега при плохо светящем ларингоскопе при мне ставила....

п.с. пример интубации без клинка: пациент с повторной ТЭЛА, гемодинамически нестабильный, тжелая гипоксия, на варфарине. Коллега при интубации чтото повредил (скорей всего дужку) и ротоглотку стало заливать конкретно кровью, а условия ларингоскопии и так были не очень (Кормак класс 3, т.е. виден лишь надгортанник). Выполнена набором для катетризации центральных вен пункция перстнещитовидной мембраны, проводник в рот, по нему спущена трубка, проводник убран- т.е. ретроградная интубация....

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...