Перейти к содержанию
Dr.Shefer

Интубация без ларингоскопа

Рекомендуемые сообщения

Dr.Shefer    0

Коллеги, подскажите пожалуйста!! Как пользоваться Коньютубом (может я и не правильно написал), подскажите технику введения. плиз..

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
dimas    1

Уважаемый коллега - это не интубация без ларингоскопа, а один из способов обеспечения проходимости дыхательных путей для специалистов не владеющих интубацией.

Трубка называется Combitube - комбитьюбCombitube.jpg

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
LixDoc    45

..Как пользоваться Коньютубом .

 

 

Простите не удеРЖАЛся *101

4-5 секунды достаточны для просмотра..

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
saduga_s_linii    170

есть ещё интубация трахеи вслепую: используется таже интубационка, но только трубка вводится не под контролем ларигоскопа, а по пальцу......

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
77701    9

У меня палец в трубку не пролазит как быть тогда?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Dr.Guevara    467

Еще есть ларингеальные маски - штука гораздо лучше комбитьюбов. Самая прикольная из них - т.н. "интубирующая ларингеальная маска". Она бывает нескольких размеров для детей и взрослых, вводится элементарно одним движением руки, а через ее отверстие в трахею вводится специальная мягкая армированная эндотрахеальная трубка, а в пищевод при необходимости - зонд. После этого маску можно удалить, а можно оставить. ИМХО, достойная альтернатива традиционному ларингоскопу!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
77701    9

Дорого для СМП. Труба 1000 р.а маска, .маска,многоразовая, вроде больше 12000.Нам такие медпред сватал.Ни на СМП ни в реанимации не закупили.Если нет в перечне оснащения, никто не купит.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
SazMed    1 619

Очередная тема про интубацию... Прочитав все, что написано на форуме на эту тему, можно не только без ларингоскопа, но и без мозгов заинтубировать... Но, не хотят...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Dr.Guevara    467

Дорого для СМП. Труба 1000 р.а маска, .маска,многоразовая, вроде больше 12000.Нам такие медпред сватал.Ни на СМП ни в реанимации не закупили.Если нет в перечне оснащения, никто не купит.

Маска пластмассовая, одноразовая, 240 руб стоит. Да трубка интубационная стоит не 1000 руб., а 75 - 100.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
SazMed    1 619

Потому что в армированную палец лучше влезает.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
LixDoc    45

У меня палец в трубку не пролазит ..

подскажите технику введения

)))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
saduga_s_linii    170

палец в интубационную трубку не суют, а : либо палец устанавливают, грубо говоря, в глотку и проводят мимо пальца на глотке в гортань, либо трубу, грубо объясняя, проводят по пальцу в гортань (палец ессно в направлении гортани стоит в таком случае)....сорьки, очень примитивно объяснил, но по другому никак, к сожалению, и не объяснишь...........может это и варварство, конечно, но на безрыбье и не такое сойдёт.....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
SazMed    1 619

А палец свой или больного?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А палец свой или больного?

Родственника больного.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
SazMed    1 619

Мне как-то попадалась на глаза методичка "Использование пальцев больного и его родственников в практике экстренной медицинской помощи". Там подробно описывалось, куда какой палец нужно засунуть. Не могу найти...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
saduga_s_linii    170

такая интубация у новорожденных: http://www.medchitalka.ru/spravochnik_po_pediatrii/asfiksiya_ee_znachenie_v_perinatalnoy_patologii/4195.html

http://www.kelechek.ru/detskie_infekcionnye_bolezni/gripp_cripp/7915.html

http://stomatologist.org/dentistry-specialist/-and-maxillofacial-surgery/596-tehnika-intubacii-trahei.html

Если ларингоскоп отсутствует, интубацию трахеи проводят на ощупь под контролем пальца, правой рукой вытягивают язык лежащего на спине больного, а указательным и средним пальцами левой руки нащупывают надгортанник, отдавливают его кверху и определяют голосовую щель. После этого правой рукой по пальцам трубку вводят в трахею. О правильности нахождения трубки судят по раздуванию грудной клетки, выходу воздуха через интубационную трубку, выслушиванию дыхания в легких. У детей младшего возраста особенно тщательно нужно выслушивать легкие, поскольку у них может хорошо выслушиваться проводное дыхание....взято с: http://lekmed.ru/info/arhivy/prakticheskie-navyki-pediatra-70.html

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
SazMed    1 619

Для наработки навыка кстати, можно попробовать попрактиковать клизму по пальцу. Лучше в темноте.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
77701    9

Дайте трубу больному, он сам поймет куда впихнул. Задохнулся сам виноват.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
markmayorov    233

.. Прочитав все, что написано на форуме на эту тему, можно не только без ларингоскопа, но и без мозгов заинтубировать... Но, не хотят...

Только прочитать - недостаточно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Граф    306

После этого маску можно удалить, а можно оставить

 

Лучше оставить до стационара, как показывает практика. Кроме того, для удаления ЛМА потребуется специальный "толкатель".

 

Интубация "по пальцу" требует хорошего навыка и обычно хорошо удается у маленьких детей. Кроме того, сложно представить ситуацию, когда есть трубки, но нет ларингоскопа. В экстренной ситуации разумнее приоритет отдавать надгортанным девайсам.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
77701    9

Какой толкатель? Вроде просто сдувается и извлекается.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
KDE    69

Какой толкатель? Вроде просто сдувается и извлекается.

для удаления маски и оставления трубки. Если честно, немало в последнее время появившихся новомодных девайсов ( ЛМА с возможностью слепой интубации, ЛМА с видеоэкраном) не были при мне использованы коллегами в ситуации, когда "невозможно интубировать", обычно золотой стандарт- если ситуация терпит- интубация по бронхоскопу, "невозможно интубировать и невозможно вентилировать"- попытка вентиляции обычной ЛМА или комбитубом- при безуспешности- минитрах... В конце концов больной погибает не от безуспешной интубации, а от гипоксии (С) и при современном наборе девайсов зацикливаться на безуспшеом пихании трубы не стоит...

по пальцу ставить трубку не удобно- проще вслепую через нос попробовать... хотя, пожилая. уже с хорошей пресбиопией коллега при плохо светящем ларингоскопе при мне ставила....

п.с. пример интубации без клинка: пациент с повторной ТЭЛА, гемодинамически нестабильный, тжелая гипоксия, на варфарине. Коллега при интубации чтото повредил (скорей всего дужку) и ротоглотку стало заливать конкретно кровью, а условия ларингоскопии и так были не очень (Кормак класс 3, т.е. виден лишь надгортанник). Выполнена набором для катетризации центральных вен пункция перстнещитовидной мембраны, проводник в рот, по нему спущена трубка, проводник убран- т.е. ретроградная интубация....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти


×