Перейти к содержанию
comandos

Интересные ЭКГ

Рекомендуемые сообщения

Экг

 

Кто подскажет как их закинуть сюда?

  • Поддерживаю! 1
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Через Яндекс.Деньги можно. Или Киви.

У Админа уточните, как лучше...

*103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Дабы не создавать новую тему, размещу сюда. Больная не моя, коллега попросила помочь ей понять, что на ЭКГ. Бабушка 82 года, жалобы на редкий пульс, слабость, головокружение. Данное состояние беспокоит в течение суток, раньше подобных приступов не было.38b606a65904.jpg3ed72f75e68b.jpg70788d4805fb.jpg3908512aa5aa.jpgb71baa6b8d8d.jpg

Своё мнение я высказал по поводу данной ЭКГ, а как думаете вы? За качество пленки прошу не ругать, регистрировал не я.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
коллега попросила помочь ей понять, что на ЭКГ
своё мнение я высказал

Лично я бы высказал коллеге всё, что думаю по поводу людей, снимающих брадиаритмии на скорости 50 мм/сек., а потом мучительно пытающихся выжать диагноз из пары комплексов...

Имхо, на Фредерика похоже.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Думается мне, это - ИВР+ЖЭС. Наверное, кто-то добрался до утки, в которой яйцо, в котором игла...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сссу.полная AV блокада.( проксимальная).замещающие жел-е ex.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Думается мне, это - ИВР+ЖЭС. Наверное, кто-то добрался до утки, в которой яйцо, в котором игла...

Нет, это не ИВР *102 Эта больная до сих пор живет и здравствует (правда, после установки ЭКС).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Первое что сразу пришло на скудный ум - это Синдром слабости синусового уза, скорее из-за полной AV блокады, с замещающим эктопическим ритмом в виде желудочковой экстрасистолии, навязанного ритма искусственным водителем я не вижу, желудочковые экстрасистолы практически одинаковой формы, видимо из одного очага эктопического ритма.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

навязанного ритма искусственным водителем я не вижу

Разумеется, ведь ЭКС ей установили после госпитализации больной, а эта ЭКГ снята бригадой СМП, которую как раз и вызвали по поводу редкого пульса.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
ведь ЭКС ей установили после госпитализации больной
Интересно чем бабушку угостили по вене ?! Уж не ЧПЭКС выполняли в кровати ?!

Прсто так же не погрузишь с групповыми ЖЭС и пульсом 40

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Интересно чем бабушку угостили по вене ?! Уж не ЧПЭКС выполняли в кровати ?!

Прсто так же не погрузишь с групповыми ЖЭС и пульсом 40

Вы слишком хорошо о нас подумали *45 ЧПЭКС у нас на ДГЭ никто не делает. Точно знаю, что доктор делала атропин, про остальное не знаю, т.к. меня просили только ЭКГ посмотреть.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Точно знаю, что доктор делала атропин
Спасибо! На атропин бы я тоже пошёл, начал бы с 0,1 мл в 10 мл физиологии и под ЭКГ-мониторированием.
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Если я не ошибаюсь, атропин в дозе менее 0,5 мл 0,1% раствора может вызвать усугубление брадикардии. Разве нет?

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

0.1 мл атропина это как-то несерьёзно, клянусь

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

0.1 мл атропина это как-то несерьёзно, клянусь

Я бы начал с 0,5 мл на физ р-ре и далее по ситуации: если пульс участился до необходимого для обеспечения гемодинамики, то повез бы на носилках с катетером и инфузией физ раствора с 3-4 мл эуфиллина, если нет, то ввел бы еще 0,5 мл, а далее подключил бы дофамин, адреналин. Но больную благополучно довезли до кардиодиспансера, где ей имплантировали ЭКС и всё вроде у неё хорошо.

 

Итак, подытожим версии: СССУ, av-блокада, ЖЭС, с-м Фредерика, ИВР, кулачный ритм.. Еще будут предложения? *138 Да поправят меня уважаемые кардиологи форума, но, я тут разглядел, несколько ЭКГ феноменов, которые чудным образом сочетаются на одной пленке.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Во 2 отведении на "протяжке" наблюдается интересное кино: 2 ЖЭС(дуплет) из разных очагов возбуждения чередуются с 2-мя другими ЖЭС(дуплет) по типу бигеминии.:)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Если я не ошибаюсь, атропин в дозе менее 0,5 мл 0,1% раствора может вызвать усугубление брадикардии. Разве нет?
Никогда за 17 лет практики не встречал подобного. Я осторожнен к бабушкам, тем более на фоне коронарокардиосклероза, ПИКСа, грань между дозой подчас непредсказуема. Поинтересуюсь у коллег о корреляции дозы атропина и влияние её на ЧСС...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну ладно, раз версий больше нет, напишу то, что предположил по данной пленке. С-м Фредерика? БПНПГ. Ранние ЖЭС типа R на Т. И еще, никого не смутил зубец Q в V1?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вы совершенно напрасно пытаетесь выжать из этой ЭКГ хоть какой то смысл. *54 ЭКГ как метод имеет свои ограничения и хотя НР и проводимости это как раз та патология где метод ЭКГ чаще всего нам помогает, в вашем случае это не так - нужно чётко знать границы метода. Филькина грамота эта ваша ЭКГ - формально она вообще нечитабельна - всё кубарем, какие то отсечки ( там что ЭКС стоит ??? *90 или это плёнка мятая *111 *111 ) , снята дураком не имеющим понятия об аритмологии и о термине "длинное отведение " в частности ( с трудом предположу, что это на нижней картинке самое нижнее отведение ??? ). Копаться в этой куче навоза отыскивая жемчужное зерно глупо и неуважительно и к науке и к самому себе. Думать вы можете об этом что угодно, но это недоказуемо. ИМХО сначала показалось, что это две ЭКГ разных людей - вы нас не троллите часом ? *38

  • Поддерживаю! 3

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сссу.полная AV блокада.( проксимальная).замещающие жел-е ex.

Да не сссы, и блокада есть, и желе..

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

4 года. ребёнок вялый, бледный.

Со слов родителей "такое" было в год с копейками (первый раз фибрильнул ).

14c98811bc50.jpg

9d9ae59c48e8.jpg

0ed258e81e62.jpg

38ae38c16357.jpg

3e18bdfc8278.jpg

 

Исходные картинки

 

 

 

Сори за фотки

Изменено пользователем чУмNick
Добавка отредактирпованных картинок

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
4 года. ребёнок вялый, бледный. Со слов родителей "такое" было в год с копейками (первый раз фибрильнул ).
Исчерпывающие данные, конечно. Только я там что то не вижу фибрилляции......

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
*24 Чего когда он "фибрильнул"? Что там с анамнезом?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

По описанию бледный и вялый я могу предположить с ходу до 10 синдромов, самое забавное, что "фибрильнул" среди них не окажется. Был у нас случай, студент рассказывал про жалобы пациента с фибрилляцией желудочков, там упоминалась жалоба на сильную потливость. Профессор тогда даже 2 не поставил, послал его учить аритмологию *103 . Клиническая смерть, она на то и смерть, что вялым пациент не будет точно. Он может быть белым, синим, любых оттенков радуги, но не вялым или апатичным, данный термин вообще не вяжется с такими терминами, как клиническая смерть или фибрилляция желудочков.

 

Кстати, где то вроде была тема с интересными ЭКГ, если тут такая еще есть, дайте ссылочку мозги покачать. А то терапия через месяц предстоит....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×