mixas2 Опубликовано 27 Августа, 2015 в 20:12 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Августа, 2015 в 20:12 Если корефей сумел поставить диагноз один раз что мешает ему поставить его второй раз, и как здорово вся подстанция на месте, а ты едешь на свой актив Красота! А самое главное анамнез в двух картах одинаковый, АД и прочие показатели не отличаются, и ФОМС не придерется, что есть отличия) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dembel Опубликовано 28 Августа, 2015 в 03:27 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2015 в 03:27 диагноз есть, а ставить его не моги - ты не дерматолог пневмонии нет - нет рентгена в газели03 Все просто. Госпитализацию частенько и не предлагают. "Распишитесь здесь и здесь, через два часа бригадка приедет/завтра доктор из поликлиники придет, до свидания". Сплошь да рядом такая штука вылезает при прозвоне вызова. Везти неохота в Москве - понял. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
mtd0427112@dlp Опубликовано 28 Августа, 2015 в 05:16 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2015 в 05:16 В нынешних условиях отправить ту же бригаду сложно, особенно если была фельдшерская, это еще возможно на "животы" например у взрослого. С ОКСами и ОНМК сложнее на актив отправить фельдшерскую. Нужно хотя бы с той же подстанции отправлять, что бы после смены можно было в случае подставы по репе настучать) класс, а ещё, после смены, выезжать на центр и бить морды администрации, если на окс или онмк один фельдшер оказался. Или Вы тоьько своих предлагаете, чтобы чужие боялись? И кстати, насчёт того, что из-за госпитализаций морды били, врут старики. Алкоголь во время смены, это да, было, а после смены так вообще рекой, а морды своим не били, вот бывало контроль линейный гоняли (редко, но было). Мало того, насчёт госпитализаций, все старики говорили - ' смущает больной, чуть сомневаешься, вези в больницу, там разберутся. Все сомнения в пользу больного". А сейчас лишний раз боятся госпитализацию предложить, чтобы потом тебя же с дерьмом не смешали. Потому как если с актива госпитализировали, это 50% госпитализация а сразу - 100% Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
BokoFF Опубликовано 28 Августа, 2015 в 07:53 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2015 в 07:53 Вот только не нужно путать спихивание сложного или тяжелого больного на следующую бригаду, с боязнью предложить госпитализацию. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
vedmed Опубликовано 28 Августа, 2015 в 08:27 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2015 в 08:27 Все просто. Госпитализацию частенько и не предлагают. "Распишитесь здесь и здесь, через два часа бригадка приедет/завтра доктор из поликлиники придет, до свидания". Сплошь да рядом такая штука вылезает при прозвоне вызова. А например, когда пациенту которому показана госпитализация, и ему или его родственникам "проезжают по ушам" в духе: Ну же бред идиотический, япона мать! Никогда так не делал... И ведь приказы есть федеральные, развязавшие руки, и закон. Ну приедешь к коматознику-труба, ивл, дофамин(если чо) и везешь... Ну инфарктник, ну два наркотика и, или, дофамин там, "нитрушка", кислород, посмотреть-оттитроваться, и поехали... Другое дело если пациент сам, осознано и добровольно, должным образом информированный отказывается, но это уже другой вопрос... Кстати, лично я всегда спрашиваю;" Я доступно объяснил, что если откажетесь, то умрете?" Правда иногда их и ломом не перешибить, НО "ездить по ушам"... Никогда не ездил.... Мне проще сделать и отвезти.... Так я потом еще диспечерам спасибо говорю, за доставленное удовольствие...Это же КАЙФ, ДРАЙВ и ЭКШН, на "профильном" отработать... Это же КАЙФ, закатить "на блок" живьём, выйти с носилками и сказать родственникам:" Состояние тяжелое, но стабильное, бригада блока работает...Вам пока только надеяться, ждать и верить." И ведь понимают же родственники... Не бузят...Не мешают... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
wera772 Опубликовано 28 Августа, 2015 в 08:49 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2015 в 08:49 Вот только не нужно путать спихивание сложного или тяжелого больного на следующую бригаду А вот тут всё зависит от умственных и профессиональных качеств бригады. Если это действительно настоящий профессионал знающий свою работу , с прекрасно развитым @опным чутьём (коих у нас осталось не так уж и много) , то тогда всё в порядке . Тогда и карточка будет грамотно отписана , и перед руководством он отстоит свой взгляд на госпитализацию . Но , к сожалению , сейчас всех так задёргали , что гораздо проще сделать так как "положено" , а не так как надо . Это же КАЙФ, закатить "на блок" живьём, выйти с носилками и сказать родственникам:" Состояние тяжелое, но стабильное, бригада блока работает...Вам пока только надеяться, ждать и верить." И ведь понимают же родственники... Не бузят...Не мешают... Всё больше мечтаю перебраться в провинцию ! Люди там у Вас ещё не испорченные !... (пишу без ехидства и лукавства !!!) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
vedmed Опубликовано 28 Августа, 2015 в 12:18 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2015 в 12:18 А сейчас лишний раз боятся госпитализацию предложить, чтобы потом тебя же с дерьмом не смешали. Потому как если с актива госпитализировали, это 50% госпитализация а сразу - 100% Вот читаю тему и понять не могу, в Москве что лимит на процент госпитализаций? Или другие лимиты? А если, ну бывает так, что "сутки прёт", и из двадцати с гаком вызовов 19 госпитализаций, московскому коллеге что, бронеплавки на глютеусы пришпандорить, чтоб не влупили за "превышение лимита"? Ну а как тогда арб работает? Там то % госпитализаций точно дохрена и больше ? Всё больше мечтаю перебраться в провинцию ! Люди там у Вас ещё не испорченные !... (пишу без ехидства и лукавства !!!) Дык сложно у нас, почти все по одному, одиночество не оплачивается, машины старые, много что руками сам делаешь(проводники там и т.д) опять же фраксипаринов всяких там, калипсолов нет... Кое где бартер жив всё ещё... Народ странный, если по доброму не понимает, приходится по сложному решать... Местечковые заморочки тож, зарплата тыщ 13-15 "с потолком", с жильем проблемы... Не зря же народ к вам бежит, тесты ищет... 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
papaR Опубликовано 28 Августа, 2015 в 12:34 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2015 в 12:34 И кстати, насчёт того, что из-за госпитализаций морды били, врут старики. Морды били (редко, а вот сказать нелицеприятно могли)за другое - как раз за оставление под актив больного, нуждавшегося в госпитализации в Москве что лимит на процент госпитализаций? В общем, да Ну приедешь к коматознику-труба, ивл, дофамин(если чо) и везешь... Ну инфарктник Разговор о другом. У больного - инсульт. Не кома, но... Везти неохота - тащить, трястись. Оформляется левый отказ, и актив через 2 часа (по приказу) - авось, следующая бригада вывезет. Другой момент - что с больным - не знаю, а оставить - стремно. Вот и активируем с левым диагнозом. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
BokoFF Опубликовано 28 Августа, 2015 в 12:48 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2015 в 12:48 Но , к сожалению , сейчас всех так задёргали , что гораздо проще сделать так как "положено" , а не так как надо . А в итоге делают не так как положено и не так как надо, а через одно место. Иной раз диву даешься. Приезжаешь на актив, терапия предыдущей бригады, например: АСК, клопидогрель, гепарин. А актив оставлен на ОНМК. Вот и думай что лечили.... (Вряд ли профилактировали повторное церебральное сосудистое событие у пациента с ТИА). Пациент так же не в курсе, что ему пытались вылечить и клиники инсульта нет. Или другое, актив опять на ОНМК, на вызове инсульт подтверждается. Но! Пациентка не пьет толком с неделю и не ест, АД 60/30 мм рт. ст. Терапия предыдущей бригады: глицин 1000 мг, мексидол 250 мг. Это нормально?! А Вы купаться...... И всегда еще один вопрос интересен. Вот приехал до тебя кто то, получает он такую же зарплату +/- за те же функциональные обязанности, с какого ляда этот кто то решил, что он может работать абы как, а за ним должен кто то ехать и разруливать! Вот таким вот архаровцам и нужно по "ушам" давать. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 28 Августа, 2015 в 12:50 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2015 в 12:50 ...А если, ну бывает так, что "сутки прёт", и из двадцати с гаком вызовов 19 госпитализаций... Берите выше, коллега, из сделанных 12 питерских за сутки штук пятнадцать в стационаре ))) Иль из пятнадцати выездов не в стационаре только безрезультатные ))) И ничего А вот ежели ты остааавил, а он де-нить да всплыл, вот тебя помордуют... Что для тебя в июне точно будет 31 день ))) Потому нафиг-нафиг - конечно, не о занозе и о трещинах пяток речь, а вот вызовы на кровь из естественных отверстий... даже анамнестически (то бишь - со слов)... пневмоны, бронхиты, трахеиты... статусы астм... судорожные серии... даже из мест проживания... дамские проблемы, даже хоть и меноррагии, которые через два-три часа пойдуть домой... всё это лучше доставить, чем оставить 1 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
vedmed Опубликовано 28 Августа, 2015 в 13:24 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2015 в 13:24 в Москве что лимит на процент госпитализаций? В общем, да Вообще не понимаю? Простите провинциала... Но на основании чего? У больного - инсульт. Не кома, но... Никаких "но", это госпитализация. Это работа с Больным. Если он реально сам не отказывается. Да, иногда в случае отказа пациента с ОНМК, окс, от госпитализации беру 2(две) подписи, одну пациента, вторую свидетеля, что госпитализация предлагалась, пациент информирован в доступной пациенту форме о последствиях отказа, это бывает, но крайне редко. А вот ежели ты остааавил, а он де-нить да всплыл, вот тебя помордуют... Что для тебя в июне точно будет 31 день ))) Так за это и у нас ...Того-этого.... Отвиноватят... По самое не балуйся.... Другой момент - что с больным - не знаю, а оставить - стремно. Вот и активируем с левым диагнозом. У нас в этом случае можно вызвать "в помощь", никто слова плохого не скажет... Просто не сиди как идиёт, поставь системку, сделай пленку, помониторь, поддуй кислородиком, сахар щелкни...И это будет или госпитализация или реально оформленный отказ... "Без дураков" и полукриминала... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
and-rew Опубликовано 28 Августа, 2015 в 14:42 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2015 в 14:42 Но на основании чего? На основании "оптимизации здравоохранения". У нас в этом случае можно вызвать "в помощь", А у нас нельзя. Вызов "на себя", согласно алгоритмам, только ОИМ осложнённый блокадой - для постановки ЭКС. Остальное - хватай и вези за 75 минут от приёма вызова. Не забыв отработать алгоритмы, и главное! - ишемическое прекондиционирование! Иначе ковёр! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
vedmed Опубликовано 28 Августа, 2015 в 16:25 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2015 в 16:25 ишемическое прекондиционирование! А это что за зверь? Да и простой вопрос, на "актив", как на вид медицинского вмешательства нужно согласие пациента, по идеезакону, а если пациент от активного посещения отказался, и даже расписался? Да и "прозвон вызовов" это как? Ведь человек имеет право на личное время, а тут его отрывают от любимого сериала? Да и "в телефоне" установить-то сложно кто тебе звонит...Сказать-то что угодно можно, а формальные(законом обусловленные) основания к "прозвону" есть? Ну или ситуация часа 3 ночи, к/в закрыта "отказом от всего" (актив/пассив, госпитализация, участковый врач и т.д) и вдруг звонок в домофон, типа я начальнег из ЛКС, буду щас вызов проверять... У нас таких или лесом население посылает, или в дыню дать пытается если разбудили... И кстати, у Вас в Москве разве что-то для "контроля" на адресе оставляется? Я имею ввиду ампулы там, упаковки от шприцов, и т.д. Если нет, то что контролируют, и как? Просто любопытно... Работа вроде одна, а беспорядки разные... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
BokoFF Опубликовано 28 Августа, 2015 в 17:24 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2015 в 17:24 В Мск имеет место избалованность пациентов скорой помощью и априори считается, что больной как ребенок, за себя не в ответе, отсюда имеют место навязанные услуги, дабы перебдеть, а то вдруг пациент не допер, от чего отказался)))) А раньше еще были и 3-х дневные активы на ОНМК и ОКС, вот была умора. Приезжаешь, а пациент или в морге. или в грядках на даче. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dembel Опубликовано 29 Августа, 2015 в 09:03 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Августа, 2015 в 09:03 А раньше еще были и 3-х дневные активы на ОНМК и ОКС, вот была умора. Приезжаешь, а пациент или в морге. или в грядках на даче. Нам активы 03 запретили, а ОНМК или ОКС терапевт просто откажется лечить дома, черканув направление в СС-центр по-голове-сердцу....И будет прав, сославшись на отсутствие томографа или тропотеста(качественного или количественного). Как частные терапевты в Москве могут сделать - не в курсе. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Alexveritas Опубликовано 29 Августа, 2015 в 13:43 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Августа, 2015 в 13:43 Я вот всё вспоминаю годы своей работы в ССиНМП, на активе был у ребенка 5 лет с направлением от полуклиники - "о.аппендицит". А актив от врачебной бригады одной очень уважаемой в регионе подстанции. Квартирка бедная такая, времен незабвенного Леонида Ильича. Так вот, со слов мамы, доктор врачебной бригады 2 часа назад зашел, посмотрел на облупившийся потолок и сказал глядя на направление хирурга полуклиники "эээ, ну показаний сейчас нету к больнице, к вам через 2 часа заедут и отвезут".. Казалось бы, направление на руках, диагноз 100% госпитализационный, чего вам "А.Я" нужно то? ( фамилию доктора и номер подстанции могу желающим в ЛС озвучить, благо направление до сих пор лежит в папке"))) А нужно нашему герою "Дэнрьги, дэньги давай!(с)" а нет денег, сдохни ка ты дома милый мальчик.. Я к чему это все, пока не искорените на своих подстанциях таких "говнов" и будет у вас соответствующее руководство... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
markmayorov Опубликовано 29 Августа, 2015 в 15:15 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Августа, 2015 в 15:15 Морды били (редко, а вот сказать нелицеприятно могли)за другое - как раз за оставление под актив больного, нуждавшегося в госпитализации Мы морды не били,но коллективно и прямо высказывали хитрожопому коллеге свои претензии. Обычно помогало. Если нет - коллективный рапорт зав. п\с. Всегда помогало. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 29 Августа, 2015 в 16:12 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Августа, 2015 в 16:12 ...на активе был у ребенка 5 лет с направлением от полуклиники - "о.аппендицит". А актив от врачебной бригады одной очень уважаемой в регионе подстанции. Квартирка бедная такая, времен незабвенного Леонида Ильича... "эээ, ну показаний сейчас нету к больнице, к вам через 2 часа заедут и отвезут"... Мдааааааааа Не обеляю своих, но у нас я такое представить не могу... Ещё, сучОк, и сопроводок оставил, говорите? От неотложки (по-современному - ОСМП) как-то женщину в потужном получала... Вхожу, она на карачках над матрацем, из родовых путей плод на половину выпирает... А доктор уже к себе в ОСМП усвистал - смена у его 1 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.