Перейти к содержанию
pozharsky

Очная ставка

Рекомендуемые сообщения

pozharsky    60

Слабо опознать диагноз по поводу к вызову?

Все фишки с последующими диагнозами IRL.

 

Фишка №1 Время 23:10 Муж, 42, повод: рвота, АО. Квартира

Фишка №2 Время 23:36 Жен, 45 повод: Головная боль, острая. Квартира

Фишка №3 Время 3:30 Муж, 87 повод: Астма, одышка, удушье, болел заб.легк. ТРЕБУЕТ НЕБУЛАЙЗЕР Квартира

Фишка №4 Время 11:36 Жен, 23 повод: болит живот. Квартира

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Bembis    280

Авантюра. Но ладно, пусть будет банкет.

1. Язва желудка. С перфорацией, уговорили.

2. Гипертонический криз.

3. Практически здорова. Деменческая и еуфилиновая энцефалопатия приобретает современные краски. Если какой идиот астму "поставил", то её уже никто не снимит. Варианта два - полечить "астму" или вызвать психов. За второе получите выговор до того, как успеете вернутся на подстанцию.

4. Вероятно гинекология. Воспаления там. Ну или внематочная, для остроты.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Philips    105

Сначала пишу обыденный на такой повод, (а в скобочках весьма возможную "засаду")

1. Токсическое действие суррогатов алкоголя, алкогольный панкреатит. (ЖКК или Мэлори-Вейса);

2. Гипертонический криз. (ОНМК);

3. ХОБЛ, бронхообструктивный синдром, (Cr. лёгких, вот-вот уйдёт или отёк лёгких (кардиогенный));

4. Гинекология от вполне амбулаторных сальпингитов-оофаритов до внематочной, (беременность 38-40 нед, роды 2 период).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
DrGimly    66

Отвечаю по образу и подобию уважаемого ХОХЛА, с коим согласен во всех позициях:

Фишка №1 Токсическая энцефалопатия, острый панкреатит (Мелори-Вейс, обострение ЯБЖ)

Фишка №2 Гипертонический криз (возможно ПНМК)

Фишка №3 Энцефалопатия смешанного генеза, старческая деменция, ХОБЛ (Кардиогенный отёк лёгких)

Фишка №4 Самый сложный случай - от нейроциркуляторной дистонии до внематочной беременности (всё что угодно)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
mtd0427112@dlp    323

1) Никакой рвоты не было. Просто родня попросит определить лечиться от алкоголизма (ну или сам алкоголик спиртику попросит).

2)Конфликт в семьёй. Диагноза нет (какая-нить невротич.реакция, а вызов 03 как укор родне за непонимание). Ну просто плачет.

3)ежедневные вызовы 03 с желанием чуток небулаёзера и после эуфилинчика с преднизолоном, чтоб "аж кошки заскребли" И после - "доктор, да Вы кудесник, спасли от смерти". (И так ежедневно, ежемесячно, а если забыл, что 03 вызывал, то и парочку раз в день)

4)Ой, доктор, у меня вообще-то ужасный гастрит с 7 лет. А тут вот прям уже неделю подташнивает и слабость, слабость. Я наверное умру. У меня инфаркт. Ну, только бы не аппендицит. (К инфантильному мужу - Вася, принеси баночку с моими какашками, пусть доктор посмотрит, а то я какаю как-то не так ).

На вопрос о возможности беременности - "ой, да вы что , доктор, ну откуда" (это при стоящем рядом дебиле муже) или кокетливо - "ну не знаю, ну может дней пять". Месячные? Ой я забыла записать. Мама, когда у меня месячные были?

Это ещё не всё. Ежели вдруг доктор предположит внематочную, гневно ворвётся мама -"да как Вы смеете, да она член ни разу не видела. Правда дочка? дочка соглашается.

А когда ты в стационаре и нет рядом мамы, она вдруг вспоминает, что ведь да, наверное беременна, только маме не говорите. Ну скажем . что это в бассейне затекло.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Philips    105

Это из "Записок на кардиограммах"? Нехорошо подглядывать...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
mtd0427112@dlp    323

Не, это из ежедневных вызовов с данными повадами. И % язв желудка с прободением, гипер.кризов, истиной бр. или сердечной астмы, или действительно острой хирургии или гинекологии равен 10. Остальные 90% скорее похожи на описанное в моём варианте.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
интар    77

Первые три диагноза "Бессоница", последний - "переспала".

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
КУРГИ    56

1.О. алкогольный панкреатит, может, с панкреонекрозом....

2.Субарахноидальное.

3. "заболевание" легких... Без уточнений.

4.Что угодно- от альгоменорреи, до кровоточащей язвы ДПК с шоком 3, не знаю.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Neuron    204

Фишка №1 Время 23:10 Муж, 42, повод: рвота, АО. Квартира

 

Перепил или переел. Но явно, что не недоел *101

 

Фишка №2 Время 23:36 Жен, 45 повод: Головная боль, острая. Квартира

 

Узнала, что дочь подросток беременная *103

 

Фишка №3 Время 3:30 Муж, 87 повод: Астма, одышка, удушье, ....

 

Забыл как надо дышать.... и чуть не умер. *102

 

Фишка №4 Время 11:36 Жен, 23 повод: болит живот. Квартира

 

Нагуляла! (или перегуляла?!? *90 )

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
pozharsky    60

хохмить (как некоторые тут пытаются) не надо. Умение по поводу и сопутствующим данным точно сказать, что будет на вызове - дар божий, а точнее наука, наука скорой медицинской помощи. Тут нужен чёткий научный подход. И пока что кое-кто, кое-где у нас это умение прекрасно демонстрирует, но не до конца.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
herdoctor    1

извините уважаемый. Определяющим фактором так же является адрес проживания и нация болящего. А иногда и кто вызывает. Вот в первом случае место жительства важно, во втором важна нация. Во всяком случае у нас так.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
SazMed    1 619

Сомнительный дар. И уж точно не наука скорой медицинской помощи.

И демонстрируют тут не научный подход, а анализ собственных наблюдений совпадения поводов с клиникой и диагнозами.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
pozharsky    60

herdoctor, поясните, пж-ста, с примерами. В первом случае, кстати, указано - "квартира". Или под местом жительства подразумевается что-то другое?

SazMed, пж-ста, через пару дней загляните в тему, я отвечу на ваш пост, когда карты будут раскрыты. А может вы захотите что-нибудь добавить.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Neuron    204

..... Вот в первом случае место жительства важно, во втором важна нация. Во всяком случае у нас так.

 

Это уже интересно. И как "нация" (я так понимаю, что под "нация" Вы имеете в виду национальность? Я правельно Вас понял?) коррелелирует или просто имеет хоть какое либо "этиологическое" или "патогенетическое" значение для головных болей? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
herdoctor    1

я имел ввиду элитное жилье или барак на окрайне. согласитесь разница большая. А угадывать диагноз по квитку на самом деле интересно. У нат в бригаде до 50% совпадений в среднем.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
SazMed    1 619
SazMed, пж-ста, через пару дней загляните в тему, я отвечу на ваш пост, когда карты будут раскрыты.

 

Обязательно. Но я уже сейчас не сомневаюсь в том, что от каждого повода будет проведена четкая, научно обоснованная линия рассуждений, приводящая к практически точно поставленному диагнозу...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
herdoctor    1

Neuron. Не ёрничаем. Видно мало у вас выходцев с кавказа. У нас их около 30% , наверно. И головная боль( а так же боли в сердце, 'трясёт', без сознания и аритмия) у дагестанки или армянки в большинстве случаев это просто стресс (понервничала). А у славян эти экземпляры реже встречаются.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
pozharsky    60

SazMed, exactly! А вы думали, что под "наукой" я понимаю гадание на кофейной гуще? лол Хотя некоторая доля эмпиризма в этом есть.

herdoctor, согласен. В районе моей дислокации почти не было элитного жилья, зато был табор цыганский. Но и в том и в другом случае это было бы указано особо.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Neuron    204

..... демонстрируют тут не научный подход, а анализ собственных наблюдений совпадения поводов с клиникой и диагнозами.

 

Не обижайтесь pozharsky, но в данном сличае должен согласиться с SazMed.

Это то, что называется "guessing game". Не знаю на счет "дар божий" или "научный подход", но то, что это не профессиональный подход это факт. Моё нейтральное мнение конечно.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
pozharsky    60

Neuron, не лукавьте. Имея вводную информацию вы 100% знаете, что вас ждёт, когда вас вызывают в ER или какой-ещё department.

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Neuron    204

Имея вводную информацию вы 100% знаете, что вас ждёт, когда вас вызывают в ER или какой-ещё department.

 

Вы правы, но вводная информация не ограничевается только возрастам больного и моножалобой. RN или PA-C (кто первый встретится с больным) всегда доложат о больном(ой) в той соответствующей всем правелам форме что бы даже "заочно" у врача нарисовалась картина о том, с чем он/она будет иметь дело. А так, это конечно просто ткнуть пальцем в небо. Еще раз, я просто делюсь своими мыслями / мнением на сей счет. Я не настаиваю на том, что я в данном случае прав.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
pozharsky    60

По большей части незаполненых карт вызова, конечно же, не скажешь точно диагноз, однако, есть ситуации, в которых некоторые вещи можно утверждать с определённой (большой) долей вероятности. Такое прогнозирование может иметь тактическое значение. Например, увидел фишку и садясь в автомобиль так невзначай бросаешь водителю: "Ну ка, Михаливаныч, давай пошустрее, пожалуйста".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Neuron    204

.... И головная боль( а так же боли в сердце, 'трясёт', без сознания и аритмия) у дагестанки или армянки в большинстве случаев это просто стресс (понервничала). А у славян эти экземпляры реже встречаются.

 

Я могу согласиться с тем, что действительно существуют особенности "тональности" в ту или другую стороны вегетативной нервой сисетмы и эндокрийной активности у предтавителей разных географических регионов. И возможно у преdставителей воcточных национальностей вегетативные кризы по симпато-адреналовому типу будует чаще встречаться чем, например, ваго-инсулярные или ваго-вазальные. Но для СМП это не важно у какого предтавителя того или другого региона тип/причина "голованой воли". Ваша тактика оказания ДГ помощи будет абсолютно одинаковой (что для россиянина что для узбека или америаканца или африканца). Или у вас протoколы оказания скорой помощи "разбиты" по национальностям и/или географическим регионам? Или это я что-то не правельно понял. Я допускаю, что я, возможо, Вас не понял.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
herdoctor    1

ну конечно нейрон вы меня не поняли. Вот угадайте куда я помчусь с сиреной? М 45 лет боли в груди

теряет сознание вызывают родственники фамилия на ян оканчивается. Или М 45 лет боли в груди теряет сознание вызывает жена фамилия на ов. В обоих случаях у вызывающих паника. И не называйте меня расистом. В первом случае чаще панкреатит или невралгия.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти


×