Перейти к содержанию
KAS

Ребенок 4-х лет, рвота "кофейной гущей", оглушение, гипотония

Рекомендуемые сообщения

KAS    382

UPD:..а вас,реаниматологи,я попрошу до поры(сигнала),не высказываться!Дайте отработать скорикам!Тоже самое пока касается и педиатров а-ля doc)Please!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
KAS    382

Upd-2: А также Attention!Как топикстартер сразу предупреждаю - выкрики типа:Это болезнь Хауса-Кэмерон! - без обоснования своего озарения,без соображений относительно тактики обследования и лечения - не принимаются даже в случае узнавания\угадывания. Чтобы потом без обид)

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
SazMed    1 619

Похожая клиника бывает у зэков, когда они лезвие обмотанное нитками глотают... Возможно кузен угостил чем-то...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
KAS    382

На обзорной рентгенограмме органов брюшной и грудной - инородных тел и патологий не выявлено. Усиление легочного рисунка в н\о с обеих сторон разве что.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
SazMed    1 619

А рентгенонегативных инородных тел не бывает что ли?) ФГДС тоже пусто? Найден ли источник кровотечения?

 

Описаны случаи ранения ЖКТ сосалками долизанными до состояния лезвия... Лично я в детстве дососался до того, что свалился и прорезал себе насквозь нижнюю губу... *102

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
KAS    382

В желудке острые эрозии

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
SazMed    1 619

В желудке острые эрозии

 

То есть теперь мы думаем над причиной острого эрозивного гастрита? Или повреждения желудка это симптом в данном случае? Эрозии стенок желудка это единственные повреждения ЖКТ начиная от губ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
KAS    382

губы не повреждены.Слизистые рта и пищевода вообще интактны.Промывные воды желудка-вода + примесь крови. Второй час наблюдения-полный памперс кровавого кала. Гемоглобин при поступлении 123,через два часа- 90. АЧТВ при поступлении 34,8,через два часа 78,1,ПТИ при поступлении - 87,далее-64. Начинает сочиться кровь из мест уколов. По зонду отходит кровь. Начинается инфузия СЗП 20 мл\кг.Темп мочеотделения несколько снижается,моча желтая.ИВЛ в режиме возрастной нормовентиляции,инотропная поддержка адреналином 0,1 мкг\кг\мин,АД при этом 90\60,100\60,ЧСС 120. В газовом составе артериальной крови - субкомпенсированный ацидоз. Температура тела поднялась до 38 .

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
SazMed    1 619

Отравление аспирином?)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Philips    105

Свертывающая система полетела. Гемофилия? Сомнительно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
KAS    382

Отравление аспирином?)

нет.Аспирина в доме нет

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Philips    105

Отравление? А что же кузен в порядке? Доиграться оба должны были.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
KAS    382

Третий час наблюдения.Трехлетний кузен сидящий на руках у мамы пострадавшего ребенка под дверями реанимации блюет кофейной гущей.Мать в ужасе.Забираем кузена к себе.Температура кузена 37,8

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Philips    105

Что то они следи, несъедобное по своей сути, но для баловства сгодилось.

 

Посторонние резкие запахи от детей есть?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
KAS    382

Правильный ответ дан в личку дисциплинированным Тараваном!Респект Таравану,дающему дорогу молодым. Продолжаем думать)

 

Что то они следи, несъедобное по своей сути, но для баловства сгодилось.

 

Посторонние резкие запахи от детей есть?

Посторонних запахов нет.Моем желудок кузену-промывные воды отправляем на токсикологию и на посев.Вымыли кофейной гущицы.Больше ничего.Кузен в сознании,крайне возмущен всеми нашими действиями,завывает как сирена.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
KAS    382

у кузена эрозий нет,есть диапедезы стенки желудка,есть гастрит

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Philips    105

Через 20 км связи и интернета не будет. Всем успехов и до завтра.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
rikk    72

Не мог ли ребенок проглотить большое количество препаратов железа - у мамы ведь анемия, ей они могли быть назначены и доступны для ребенка? И кузен тоже, но в меньшем количестве?

Дети ведь играли вместе, пострадали оба, значит воздействовал на них поражающий агент, причем избирательно 9ведь други члены семьи не пострадали), изначально первый ребенок был абсолютно здоров. Клиника отравления сходна с отравлением препаратами железа (рвота кофейной гущей), в т. ч. раздражающее действие на слизистую (вплоть до перфорации, кровотечения), токсическое действие - гиповолемия, поражение ЦНС и т.д.

В общем большой соблазн думать о "железе".

  • Поддерживаю! 3

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Philips    105

Ну не кофейных же зерен они нажрались, а гиповолемия у первого так не кстати вылезла! Как гемоглобин у второго?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
KAS    382

Не мог ли ребенок проглотить большое количество препаратов железа - у мамы ведь анемия, ей они могли быть назначены и доступны для ребенка? И кузен тоже, но в меньшем количестве?

Обоснуйте) Таблетки железа крайне противны на вкус,светятся на рентгене. Какой препарат вы подозреваете,доступный в РФ?Эта информация будет полезна скоропомощникам.Распознавание данного вида отравлений представляет трудности.Наглядно представлена польза полного сбора анамнеза-зацепиться можно только за него,причем анамнеза-родительского.Не все знают,что при этих видах отравлений ребенка надо мыть и в реанимацию как можно быстрее!Многие держат безобидный фенюльс-ферроплекс за витаминки,от массовых отравлений спасает противный вкус.

 

Кто назовет препарат железа которыми отравились дети(поставьте плюс rikkу),его лекарственную форму-будет удостоен не менее жирного плюса)Ну а первый мудрец в этом топике-несомненно Тараван-Тараван-Тараванище!

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
KAS    382

Феррум-лек?

нет.Упрощаю задачу-это такой сироп со вкусом малины.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
rikk    72

Может Тотема - жиденькая, для питья. Только могли ли дети открыть ампулы?

 

Мальтофер сироп.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти


×