Перейти к содержанию
040181

Тромболизис на догоспитальном этапе

Рекомендуемые сообщения

вы невнимательны.

 

М.б. я уточню на днях. Просто, пользуюсь вашими "услугами" довольно редко, поэтому, возможно и ошибаюсь.

Но, тем не менее - продолжается порочная практика, с подачи кардиопульта - вызов "на себя" врачей фельдшерскими бригадами на повод "Нестабильная стенокардия. Отказ". Этого точно нет в стандартах. Страница 55.*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Несколько уклоняетесь от темы, коллеги!

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Обещанного, как известно, три года ждут... У нас дефибриллятора нормального нет - старый, но надёжный BINZ умер от возраста, взамен сняли с линейной бригады фуфло нацпроектовское,

Да уж, нацпроектовский дэф -"шедевр" просто *112*20 Я на свой ZOLL просто молюсь...

 

Считаю, что на кардиологической бригаде должно быть ДВА кардиографа и ДВА дэфа, однозначно.

 

Кое-где такое практикуется: а то приходят,понимаешь,всякие проверяющие:"А где дефибриллятор,который добрым государством вам по нацпроекту выделен?!!" "- А вот он,родимый, (за скалОю) в уголке стоит *106

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В Питере у кардиологов (было 3 года назад, наверняка, и сейчас так же) два кардиографа и 2, а то и 3 дефа.

По первости очень удивлялась, но мне сказали "А как же, вдруг фибрилляция, а один испортился!"

;)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В Питере у кардиологов (было 3 года назад, наверняка, и сейчас так же) два кардиографа и 2, а то и 3 дефа.

По первости очень удивлялась, но мне сказали "А как же, вдруг фибрилляция, а один испортился!"

;)

Угу *113

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

это интересно в каком регионе так?

это в Татарстане.

 

Да, насчёт преднизолона Pav совершенно прав: вводится перед стрептокиназой 120 - 150 мг для профилактики гипотензии и аллергических реакций.

 

 

Надо же! В Москве, например, Метализе нет даже на кардиобригадах (а линейные вообще не работают с тромболитиками). А дефибрилляторы у вас на бригадах есть? Это я к тому, что если есть дефибриллятор на случай реперфузионных желудочковых аритмий, то проводить тромболизис вполне можно научиться - литературы по сабжу полно и в сети и в продаже, да и просто в коробочке с Метализе лежит подробнейшая инструкция.

Дефибрилляторы у нас есть, но тромболизис для фельдшера без опыта работы(3 года), я думаю это слишком!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

это в Татарстане.

 

 

Дефибрилляторы у нас есть, но тромболизис для фельдшера без опыта работы(3 года), я думаю это слишком!

Вы не умеете клинику инфаркта и его ЭКГ (основную массу) различить? Увидели, по схемке о противопоказаниях расспросили (сделайте бланк) - вводите. Естественно это относиться к нормальным препаратам, например tenecteplase и reteplase. Естественно бригада должна состоять из двух медиков, оснащена как оборудованием (рабочий дефик) так и препаратами.

 

PS

На инфаркте вводить гидрокортизон, жесть!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Считаю, что на кардиологической бригаде должно быть ДВА кардиографа и ДВА дэфа, однозначно.

Два кардиографа у нас пока, слава Богу, есть. Дефибрилляторов тоже всегда было два: допустим, один заряжается на п/ст, другой катается с нами по вызовам. Потом, когда начали массово выходить из строя дефибрилляторы на бригадах, у нас забрали резервный ДКИ, потом накрылся наш BINZ - дали "Утюг" (ДФР) с линейной бригады. Заряжаем в пути от бортовой сети автомобиля. Короче, "молчи, грусть, молчи" (С)...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вы не умеете клинику инфаркта и его ЭКГ (основную массу) различить? Увидели, по схемке о противопоказаниях расспросили (сделайте бланк) - вводите. Естественно это относиться к нормальным препаратам, например tenecteplase и reteplase. Естественно бригада должна состоять из двух медиков, оснащена как оборудованием (рабочий дефик) так и препаратами.

 

PS

На инфаркте вводить гидрокортизон, жесть!

Хотелось бы услышать мнение отечественных кардиологов, а не финских парамедиков.

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Хотелось бы услышать мнение отечественных кардиологов, а не финских парамедиков.

 

Видаль вас устроит?

 

HYDROCORTISONE (ГИДРОКОРТИЗОН)

Побочное действие

"...Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца)... У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза , замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы;... (с) http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/act_510.htm

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Видаль вас устроит?

 

HYDROCORTISONE (ГИДРОКОРТИЗОН)

Побочное действие

"...Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца)... У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза , замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы;... (с) http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/act_510.htm

С гидрокортизоном это не ко мне, я по поводу Метализе вообще то писала.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

С гидрокортизоном это не ко мне, я по поводу Метализе вообще то писала.

Сорри. Но, тогда тиииихааа :) А то придет дядька Суворов и за большое цитирование, вблудшее меня в заблуждение, выдаст вам медаль на грудь :)

 

Метализе была, теперь Рапилюзин. Пользуем когда прижимает, парамедицинскими силами то есть. А Вы не парамедик? Врач?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На инфаркте вводить гидрокортизон, жесть!

Когда на Западе проводили тромболизис стрептокиназой, врачи тоже вводили кортикостероиды.

Согласно аннотации к препарату.

Что в этом смешного ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Когда на Западе проводили тромболизис стрептокиназой...

Мы говорим о истории или, о современности коллега? ПО2 тоже когда то был неплохим бомбардировщиком, ультросовременным массовым первооткрывателем безшумного бомбометания! :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сорри. Но, тогда тиииихааа :) А то придет дядька Суворов и за большое цитирование, вблудшее меня в заблуждение, выдаст вам медаль на грудь :)

 

Метализе была, теперь Рапилюзин. Пользуем когда прижимает, парамедицинскими силами то есть. А Вы не парамедик? Врач?

я фельдшер, повторюсь-врачей у нас нет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

я фельдшер, повторюсь-врачей у нас нет.

Значит, парамедик средне-высшего звена вам ровня на скорой, в чем то посильнее, в чем то послабее. Естественно, если каждый в своей системе работает. Так как мы провалимся у вас, а вы у нас. С треском. Привыкать надо.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мы говорим о истории или, о современности коллега?

От того ,что сейчас 21 век - стрептокиназа стала менее аллергенной ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На ПО2 тоже можно и сейчас бомбы повесить. :)

У кого-то суп жидкий ,а у кого-то жемчуг мелкий.

Вам ,пожалуй ,этого на понять.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Уважаемый Раймонд!Все же речь идет о преднизолоне, а не о гидрокортизоне. Кроме того, видаль содержит немало противоречивой информации. Доведись мне сейчас вводить стрептокиназу, ввел бы перед этим преднизолон даже не думая.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Доведись мне сейчас вводить стрептокиназу, ввел бы перед этим преднизолон даже не думая.

Аналогично. Однократное введение не приведет к тем последствиям, о которых ты писал, Раймо.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да уж, нацпроектовский дэф -"шедевр" просто *112*20 Я на свой ZOLL просто молюсь...

 

 

У нас ZOLL кажется умер смертью храбрых(((трагедия слов нет. Не держит аккумулятор, 2 раза отдавали в ремонт и оба раза возвращали якобы сделали. А он стоит 11 тыс. кто ж его новый купит.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Приехала к нам намедни кардилог из неотложной кардиологии ,лекции начитывать ( сертификационный курс) , и настойчиво рекомендует пользоваться в условияХ СП стрептокиназой. Сроду такого добра не Держали, и берет сомнение, нужна ли она линейным, фельдшерским бригадам.

Сори за бестолковый вопрос, но о стрептокиназе и ее использовании только теоретические познания.

:casstet:

Есть ли она в других городах на СП, и если есть, то на каких бригадах? Спасибо.

 

 

[Редактировано 11/3/2005 Кат.]

Да противопоказаний море,но если точный диагноз,и уверенность в нем,и если пациент будет в горизонтальном положении,и дальность расстояния до спец отделения состовляет более 30 минут ,однозначно востребовано введение стрептокиназы,сохранить жизнь больного и спасти от осложнений острой фазы инфаркта.да и только да.Разумеется ввести в должный ракурс использования данного препарата всему мед персоналу,а не просто всунуть в ящик флакон.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
*90 Какой Вы, Вячеслав Владимирович, все ж таки глазастый - разыскать в дремучем 05-м пост аккурат по обсуждаемой теме. Респектик Вам! *105

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость carddoc

<P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">На Петербургской скорой тромболитиков нет. ИМХО стрептокиназа на линейных бригадах не нужна и опасна, а на кардиологических бессмысленна (по крайней мере, в условиях нашего городка). Лизис сформировавшегося тромба процедура серьезная и может обернуться массой осложнений; необходим контроль коагулограммы до и во время введения препарата, постоянный кардиомониторинг и готовность к электроимпульсной. Что вы скажете родственникам больного ставшего инвалидом или умершего от геморрагического инсульта после вашей капельницы? Чем потом будете прикрывать задницу? Начальство в случае чего скажет: виноваты, не оценили риск процедуры, не учли анамнез. И у кого есть возможность подтвердить диагноз ОИМ кроме как электрокардиографически, например определением специфических маркеров инфаркта?</P><P class=MsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">Кат, на курсах могут много чего рекомендовать, а реально стрептокиназа у Вас есть?</P>

При чем здесь маркеры.почитайте время для тромболизиса и время появления маркеров ОИМ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×