Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

В общем тема созрела.... на днях состоится КЭК... будут казнить и миловать... а дело развивалось так!

 

Однажды (как не странно утром!) (я вообще заметил, что гадости случаются или с утра или под занавес смены...то есть с утра;)) прилетел вызов.. и прилетел он не куда-ниудь, а в соседний дом с подстанцией)) Поводы к вызову у нас шифруются... тут поводом стояло- 61Л (вызов линейный, жалобы не определены) на словах сказали ОСЛАБ!

Я к особо чувствительным никогда не относился, но тут нижнее полушарие мозга как будто шилом пронзили....напинал я своих фершалов (а их было ажно два!!) и водителя...... мы побежали,а водила подъезжает значит........ встречает нас тетя(Т).... ( я еще более напрягся).. оказалось домофон не работает...((

(т)- а че пешком??

Я - чё случилось?

(Т)- да ниче....четвертый день болеет...задолбал..

Я - ну щас посмотрим..

поднимаемся.......

Лежит мужик на кровати... , что называется не жужжит....белый, мокрый....

(далее по умному)

 

ЖАЛОБЫ: боль за грудиной, интенсивная, распирающая, без иррадиации.... длится примерно 8-10 часов, чувство нехватки воздуха, одышка, характер одышки определить не может.... выраженная

общая слабость..............

 

АНАМНЕЗ:заболел остро (три дня назад), с повышения темпер. тела до 39С . Сам не лечился. Вызвал СМП. ( я видел карту врача. там все хорошо. темпер. 37.5с даны рекомендации) Выполняли рекомендации СМП, ждали уч.врача(дело в праздники). с ночи (8-10 часов назад) ухудшение, появились вышеописанные жалобы.. хр. заболевания, аллергии- отрицает.

Обьективно:

Кожа бледная, мокрая. акроцианоз. АД 70\??? , пульс не сосчитать. ЧД 40-45 в минуту. (описывать лень, но все остальное в норме )

Визуально увеличенна правая сторона грудной клетки... аускультативно все замечательно;)

 

на ЭКГ : суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 280 в мин

 

 

а да ! температура нормальная))

 

на перввй взгляд все понятно.... в том и залёт))))

лечение? Тактика? дополнительные обследования?

 

на КЭК тащат превого врача, типа проглядел (это для елены троянской, её единственное зацепило в этом вопросе...)

Изменено пользователем eps
  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вонища была? Если была, то чем?

на ЭКГ : суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 280 в мин

Может быть 180 ? *90

 

на перввй взгляд все понятно.... в том и залёт))))

Что понятно и в чём залёт? Или пневмония или инфаркт, или инфаркт-пневмония. Но поскольку инфаркт на ЭКГ вы не описываете остаётся БТШ - вода,прессоры,рентген, больничка, кладбище. *30

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В общем тема созрела.... на днях состоится КЭК... будут казнить и миловать...

на КЭК тащат превого врача, типа проглядел (это для елены троянской, её единственное зацепило в этом вопросе...)

*85 А я уже оставляла свой коммент али совет? И де? У Вас ослаб больной, а я ослабла глазами *138

Да, к сведенью: более правильно будет 'ElenaTROJANSKAJA' *105

  • Поддерживаю! 2
  • Фууууу.... 4

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...аускультативно все замечательно...
Пальпаторно/перкуторно тоже?

 

...на ЭКГ : суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 280 в мин...
Это круто! Где опечатка?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Им подтвердился? Перегрузка по малому кругу есть?

ТЭЛА не может быть?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Это круто! Где опечатка?

очепятка судя по всему в тахикардии..... 280  и суправентрикулярная...... чет  не верится

 

 

 

 

 

 

В общем тема созрела.... на днях состоится КЭК... будут казнить и миловать... а дело развивалось так!

Визуально увеличенна правая сторона грудной клетки... аускультативно все замечательно;)

на ЭКГ : суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 280 в мин

а че эт у него грудная клетка ассиметричная? нет ли у дяди Cr случайно и как в следствие медиастенит?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пальпаторно/перкуторно тоже?

 

Это круто! Где опечатка?

180))

пока описывал случай ели мозг)))))

 

Вонища была? Если была, то чем?

 

 

вода,прессоры,рентген, больничка, кладбище. *30

не .... не воняло...

по итогу 100% попадание.........

 

остаётся БТШ - вода,прессоры,рентген, больничка, кладбище. *30

 

я поставил пароксизм суправентрикулярной тахикардии... аритмический шок...

 

Пальпаторно/перкуторно тоже?

тоже *127

 

Им подтвердился? Перегрузка по малому кругу есть?

ТЭЛА не может быть?

нет. да. нет *106 *106

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а че эт у него грудная клетка ассиметричная? нет ли у дяди Cr случайно и как в следствие медиастенит?

а не известно....... работает грузчиком.. никогда ничем не болел

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...Или пневмония или инфаркт, или инфаркт-пневмония. Но поскольку инфаркт на ЭКГ вы не описываете остаётся БТШ - вода,прессоры,рентген, больничка, кладбище. *30
*113 Логично. Весьма.

Связь болей с дыханием есть была? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

на рентгене грудной клетки што? на эхо?

возможно выпотной перикардит с тампонадой

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Тут скорее вскрытие. Думается началось с пневмонии. А не спонтанный ли пневматоракс здесь?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пневмония и плеврит?

не принимай кардиофииит *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пневмония и плеврит?

И даже, скорее всего, с эмпиемой плевры - отчего бы ещё половина грудной клетки увеличилась? Кстати, перкуссию провести не пытались? Если перкуттировали - что услышали? Подкожной эмфиземы пальпаторно не было (в плане спонтанного пневмоторакса?).

Нарушение ритма сердца здесь носит явно вторичный характер, генез шока - не аритмогенный. То-есть, на момент осмотра наджелудочковая (предсердная, вероятно - часто бывает у больных с общим тяжёлым состоянием, в т.ч. с лёгочной патологией) тахикардия с ЧСС 180 уд/мин. гемодинамику, конечно, не улучшает - но тяжесть состояния обусловлена отнюдь не в первую очередь этой тахикардией, и помрёт мужик явно не от кардиальной причины.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

описана клиническая картина миокардита

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...Если перкуттировали - что услышали? Подкожной эмфиземы пальпаторно не было?..
...аускультативно все замечательно...
Пальпаторно/перкуторно тоже?
тоже *127

 

описана клиническая картина миокардита
С такими болями? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

При миокардите, как правило, всё протекает не так остро. И, опять же, при чём тут увеличение половины грудной клетки? Гидроторакс таких гигантских объемов, чтоб было видно невооружённым глазом - вообще дело редкое, а уж при остром миокардите так быстро не мог накопиться.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
С такими болями? *90

Why not?

Не, ну, конечно, возможен и другой вариант: расслаивающая аневризма грудного отдела аорты + ОРВИ (такой вариант объясняет почти всё).

P.S. И всё равно, хоть убейте, не понимаю как такое возможно?

...АД 70\???... ...пульс не сосчитать... ...ЧД 40-45...

и

аускультативно все замечательно;)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А помереть может видимо от смещения средостения, в первую очередь..наверное.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Как?

 

Ведь

аускультативно все замечательно;)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Он наверное имел в виду, что "хрипов" не было.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
При миокардите, как правило, всё протекает не так остро

А при так называемом молниеносном 3 суток достаточно?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ув коллеги извиняйте что не так впервые из первичной информации бактериально-токсический шок вопросы если правая сторона гр клетки увеличена то как визуально пальпаторно как отстает опережает в дыхании как аускул справа и слева поровну что перкуторно особенно справа внизу как в верх трети живота за сим извиняйте инфаркт н доли пр легкого

  • Фууууу.... 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да он греблей на каное в детстве занимался, вот грудная клетка и ассимметричная. Или просто урод, что практически одно и тоже.Типа Квазимодо.Или вы считаете, что острая болезнь всерьез может изменить форму грудной клетки? *90

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ув коллеги извиняйте что не так впервые из первичной информации бактериально-токсический шок вопросы если правая сторона гр клетки увеличена то как визуально пальпаторно как отстает опережает в дыхании как аускул справа и слева поровну что перкуторно особенно справа внизу как в верх трети живота за сим извиняйте инфаркт н доли пр легкого

Это бессмысленный набор слов?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×