Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

От Севильи до Гренады


Рекомендуемые сообщения

ссылка на источник будет указана после решения задачи

 

48-летний мужчина поступил по скорой помощи с жалобами на одышку и боли в груди.

В анамнезе вирусный гепатит С, цирроз печени, портальная гипертензия, хр.панкреатит и сахарный диабет.

АД 85/60 мм рт.ст, признаки сердечной недостаточности.

 

ЭКГ

 

85b6bc22f564t.jpg

 

V3r - V4r

 

78222595fad0t.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Похоже на ОИМ нижний.

Если на второй фото правые грудные, то еще и боковая стенка правого желудочка затронута похоже *83

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Как будто наружный разрыв миокарда, по моему признаки заполненого перикарда есть.... Формально признаки нижнего им.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Как будто...формально...похоже...

Почему такая неуверенность, коллеги?

Что за грязные намёки на подколку! *127

 

Ваша тактика.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А на каком этапе? Если догоспитально, то убираем боль, урежаем частоту, поднимаем с полу АД, сажаем на монитор... А дале видно будет *120

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В госпитале больной. В Севильи.

Про тропонин и рентген ничего доподлинно не известно (!). Эхо сделали (без особенностей). И КАГ норма.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А калий какой....?

*81 Совершенно невозможно работать в такой нервной обстановке.

Дайте ему пургену гайдов да побольше..побольше!!!

 

Действительно, клиника+ЭКГ=нижний ОИМ с вовлечением правого желудочка.

Quas - Ас! Зачёт по ЭКГ судя по всему сдали на "отл".

 

Из лабораторных цифр.

Глюкоза в крови 210 мг/дл (72 мг/дл = 4 ммоль/л), рН 7,33, HCO3 18 мг-экв/л, PCO2 34 мм рт.ст., NT-proBNP 1500 пг/мл.

 

Концентрация калия в сыворотке крови при поступлении 10,8 мг-экв/л.

 

Гепаторенальный синдром

 

ЭКГ после нормализации уровня калия в сыворотке (4,5 мг-экв/л)

 

3c94c8c88284t.jpg

 

andrey *40

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

andrey ОПН и есть 1 типа (т.е. быстро прогрессирующая). Опять странно - никаких цифр креатинин? мочевина? Na? Видимо и так понятно, если поставлен гепаторенальный синдром.

 

nikk Ага. Смысл в схожести клинической ситуации гиперкалиемии (+ЭКГ) с ОИМ.

 

Manuel F. Gonzales-Vargas-Machuca, Jose M. Arizon-Munoz, and Manuel Villa-Gil-Ortega. Pseudo Inferior Myocardial Infarction Pattern Caused by Hyperkalemia. Rev Esp Cardiol. 2011;64(5):416

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

буквально на днях рыбак на дачах чуть не преставился-прогулял гемодиализ.так что Frapin молодец,а гиперкалиемия -не очень *04

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...