Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

ссылка на источник будет указана после решения задачи

 

48-летний мужчина поступил по скорой помощи с жалобами на одышку и боли в груди.

В анамнезе вирусный гепатит С, цирроз печени, портальная гипертензия, хр.панкреатит и сахарный диабет.

АД 85/60 мм рт.ст, признаки сердечной недостаточности.

 

ЭКГ

 

85b6bc22f564t.jpg

 

V3r - V4r

 

78222595fad0t.jpg

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Похоже на ОИМ нижний.

Если на второй фото правые грудные, то еще и боковая стенка правого желудочка затронута похоже *83

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

(смакуя) Опять какая-то эксклюзивная подколка?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Как будто наружный разрыв миокарда, по моему признаки заполненого перикарда есть.... Формально признаки нижнего им.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Частоту бы уредить, а так одно на другое *90

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Как будто...формально...похоже...

Почему такая неуверенность, коллеги?

Что за грязные намёки на подколку! *127

 

Ваша тактика.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Тропонин тестинг, рентген грудной клетки, эхо.

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А на каком этапе? Если догоспитально, то убираем боль, урежаем частоту, поднимаем с полу АД, сажаем на монитор... А дале видно будет *120

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В госпитале больной. В Севильи.

Про тропонин и рентген ничего доподлинно не известно (!). Эхо сделали (без особенностей). И КАГ норма.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А калий какой....?

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А калий какой....?

*81 Совершенно невозможно работать в такой нервной обстановке.

Дайте ему пургену гайдов да побольше..побольше!!!

 

Действительно, клиника+ЭКГ=нижний ОИМ с вовлечением правого желудочка.

Quas - Ас! Зачёт по ЭКГ судя по всему сдали на "отл".

 

Из лабораторных цифр.

Глюкоза в крови 210 мг/дл (72 мг/дл = 4 ммоль/л), рН 7,33, HCO3 18 мг-экв/л, PCO2 34 мм рт.ст., NT-proBNP 1500 пг/мл.

 

Концентрация калия в сыворотке крови при поступлении 10,8 мг-экв/л.

 

Гепаторенальный синдром

 

ЭКГ после нормализации уровня калия в сыворотке (4,5 мг-экв/л)

 

3c94c8c88284t.jpg

 

andrey *40

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А вот уже ответили- ну здравствуй, это я(с):)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

поучительно. по скорой, всеравно бы ,нарко анальгезию да вазопрессоров.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

andrey ОПН и есть 1 типа (т.е. быстро прогрессирующая). Опять странно - никаких цифр креатинин? мочевина? Na? Видимо и так понятно, если поставлен гепаторенальный синдром.

 

nikk Ага. Смысл в схожести клинической ситуации гиперкалиемии (+ЭКГ) с ОИМ.

 

Manuel F. Gonzales-Vargas-Machuca, Jose M. Arizon-Munoz, and Manuel Villa-Gil-Ortega. Pseudo Inferior Myocardial Infarction Pattern Caused by Hyperkalemia. Rev Esp Cardiol. 2011;64(5):416

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Спасибо, очень интересно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

буквально на днях рыбак на дачах чуть не преставился-прогулял гемодиализ.так что Frapin молодец,а гиперкалиемия -не очень *04

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×