Перевод скорой помощи в систему ОМС

[Mikhail]

НЕ ЗНАЕМ НИЧЕГО!был ответ....

С некоторых пор, это не катит! Знают и понимают господа всё! Все поголовно виновны! Вот, в чём суть и понять это, наконец, пора и Вам.

[МОЙШИК]

Ждем январскую зарплату.

Нас начальство предупредило: месяца три зарплаты не ждите.

[wera772]

Какая прелесть !!! А кормить вас и ваших близких эти три месяца они будут ? Если это так , то стесняюсь представить ЧЕМ

[резеда]

3 месяца без зарплаты сильно попахивают прокуратурой и прочими надзорными органами.

[lex]

Нас начальство предупредило: месяца три зарплаты не ждите.

может. все же подразумевалась "президентская" надбавка? тут да. возможны варианты, уж больно мутно описано в законе - по разному можно повернуть....но. скорей всего. выплатят все же, на фоне постоянных реляций о взлете доходов мед.работников- вряд ли пойдут на такой скандал

[MicDoc]

ЕМНИП после 2х месяцев невыплаты можно на законном основании на работу переставать ходить. В течении этого времени-типа ждать, надеяться и верить. Ну и худеть

[говорящаяголова]

Нас начальство предупредило: месяца три зарплаты не ждите.

Согласно закону, задержка зарплаты стоит 0,1% от невыплаченной суммы в день. Если начальство не в курсе - заяву в суд. Гарантия выигрыша дела 100%, поскольку прецеденты были.

[Slava]

Ничего не изменится, так как "обкатка" проходит по совершенно неприемлемой схеме.

Чтобы станции СМП заработать денег, то в карте вызова должно быть:

1. Соответствие повода к вызову установленному диагнозу.

2. В анамнезе - описание страхового события (почувствовала себя хуже после ссоры с внучкой 30 минут назад).

3. Терапия, полностью "слизанная" со стандартов.

 

Тогда обращение за медицинской помощью признается страховым случаем, а качество - соответствующее стандартам.

 

Все что описано выше - реалии, с которыми я лично абсолютно не согласен.

[МОЙШИК]

3 месяца без зарплаты сильно попахивают прокуратурой и прочими надзорными органами.

Вот это и успокаивает.

 

^{А забастовки у нас запрещены на законных основаниях. И в очередной отпуск не пустили из за отсутствия финансирования.}

 

ЕМНИП после 2х месяцев невыплаты можно на законном основании на работу переставать ходить.

А забастовки у нас запрещены на законных основаниях. В очередной отпуск меня тоже не пустили по причине отсутствия финансирования.

 

Чтобы станции СМП заработать денег, то в карте вызова должно быть: 1. Соответствие повода к вызову установленному диагнозу. 2. В анамнезе - описание страхового события (почувствовала себя хуже после ссоры с внучкой 30 минут назад). 3. Терапия, полностью "слизанная" со стандартов. Тогда обращение за медицинской помощью признается страховым случаем, а качество - соответствующее стандартам

И скоропомощное начальство с радостью будет рапортовать, что у скорой помощи 100 % вызовов обоснованные, а не 50% как раньше.

[MicDoc]

А забастовки у нас запрещены на законных основаниях. В очередной отпуск меня тоже не пустили по причине отсутствия финансирования.

Это не забастовка.

За непуск в отпуск из-за отсутствия финансирования-чоткий залёт, не Ваша это печаль что финансирование нету или разворовали.

[lex]

то в карте вызова должно быть:

1. Соответствие повода к вызову установленному диагнозу.

то есть. если повод- головная боль. а при осмотре- перелом ноги- все, мимо денег? О_О

В очередной отпуск меня тоже не пустили по причине отсутствия финансирования.

вообще-то график отпусков составляется до начала рабочего года и является обязательным для работника и для администрации . изменения допускаются только при согласии обоих упомянутых сторон...т.е. это не вас не пустили. это вам предложили, а вы согласились с переносом отпуска ..если было не так, можете (теоретически) обратиться в наш "самый гуманный"

[MicDoc]

то есть. если повод- головная боль. а при осмотре- перелом ноги- все, мимо денег? О_О

Именно так.

Ведь в типичного маразматика-гипертонизда-ДДЗПуйца попадут только поводы "пс, АД, головокр, парализ, тошнотоголовокружение, задых(от болей ДДЗПшных) , плохо, АаА ТоНоМеТоР кажет 100500/мильёнтыщ"

Или все сочнее и пс должно быть не минуче ИБС ОИМ?

[docalex56]

Ведь в типичного маразматика-гипертонизда-ДДЗПуйца попадут только поводы "пс, АД, головокр, парализ, тошнотоголовокружение, задых(от болей ДДЗПшных) , плохо, АаА ТоНоМеТоР кажет 100500/мильёнтыщ"

Или все сочнее и пс должно быть не минуче ИБС ОИМ?

Сам то понял, чё имел в виду?!

PS: Не бухайте после суток - чревато..!!!

[ElenaTROJANSKAJA]

Отвечаю сразу всем:

 

По последним сведениям, в структуре государственной Московской Скорой, с 1 февраля начинают работу несколько бригад, скромно именуемые хозрасчётными. Для них уже закуплены мерсы с хорошим оборудованием...приблизительная схема работы Скорой будет следующей: при вызове Скорой пациенту будет предложено или ждать освободившуюся обычную машину, или за деньги сразу получить бригаду "высшего класса". Поскольку здоровье дороже, народ будет соглашаться на платные услуги... А бесплатные скорые, пока не исчезнут как класс, будут ездить к бабушкам, алкашам и бомжам...

 

Господа чиновники, порадуйте меня и развейте слухи...

 

Вы знаете, 'говорящаяголова', либо Вы что-то недопоняли, либо руководство ССиНП Москвы сознательно лукавит.

Переход на оплату за оказание медицинских услуг от ФОМСа переводит службу скорой на аккордно-премиальный метод, что ранее было возможно лишь в производственной сфере. Поэтому, действительно, становится возможным создание конкурентной прочим коммерческим неотложкам службы. Какое отношение этот момент имеет к первой помощи в рамках ОМС?

Не разобравшись в теме сами, Вы ещё более запутываете остальных.

И потом, для чего Вам разъяснение чиновников. Вы ж возглавляете профсоюз. Кто, как не Вы, должен был в тему "въехать" с ходу?

 

...стационары уже давно так живут. И основным выставляется не тот диагноз, от которого лечили, а по которому дороже МЭС...

 

Ну, ежели на местах было и есть подобное, это не означает, что это в один прекрасный момент не вскроется. Информация доступна. Читайте законы, в приложениях изложен весь механизм взаимодействия между учреждениями по регионам.

 

...теперь это будет не работа, а сплошное эпистолярное соц.соревнование...

 

Эпистолярный жанр как раз и приведёт автора под пристальные взоры, только не прокуратуры, а Роспотребнадзора. Фальсификация сведений в картах вызова, как в описательной её части, так и в части изложения терапии, а также временных параметров, уже подпадает под действие УК.

Как Вам лечение яркого по клинической картине приступа бронхиальной астмы у пожилой пациентки (исходя из описательной части) за пятнадцать минут от момента прибытия на адрес?

Между тем в расходной части и два солевых раствора, и эуфиллин, и гормоны, и ингаляционные бронхолитики. И всё в течение пятнадцати минут?

А с точки зрения эксперта ФОМСа, работающего со счетами по услугам от учреждения, это справедливо будет расценено, как заведомое превышение стоимости услуги. Там специалисты не сторонние. Фальшь отписывать глупо...

 

Столичная скорая сколько делает за сутки заказов ? тыс 7-8 ? И все по страховому случаю...

В том-то и дело, что все по страховому случаю - в рамках Федерального Закона. Обоснование нецелесообразности обращения к скорой помощи в часы работы поликлиники, женской консультации, травмопункта может быть только после сбора объективных данных бригадой 03, более того, подкреплённых осмотром соответствующим профилем ПО стационара, работающего "по скорой". Уж никак не голосовым общением приёма вызовов оперативного отдела 03 с вызывающим.

А вот когда карта вызова 03 пересечётся с листом осмотра стационара, только тогда можно будет резюмировать - обосновано обращение или нет. Большинство населения, необдуманно или намеренно обращающегося к "скорой" в обход АПУ, может быть "излечено" только монетой. Ведь никто не ставит перед стационаром задачу непременной закладки привезённого мною на койку. Обосновывайте, подкрепляя возможностями стационара, что здесь фигня! А не обзывайте СМП извозчиками. Обосновывайте, чтобы экспертиза ФОМСа впоследствии могла бы поставить оного перед фактом, что обход АПУ дороговат для имеющего полис ОМС, за который, кстати, он не выложил ни копейки.

 

...начальство предупредило: месяца три зарплаты не ждите

 

То есть, ваше руководство ставит вас в известность, что работодатель - облздрав, согласен на судебные тяжбы сразу со всем трудовым коллективом?

Тогда вы имеете полное право в феврале, спустя три недели от даты зарплат подать заявления в суд на работодателя и коллективно посетить прокуратуру с возбуждением проверки наличия оснований для невыплаты за отработанное. К выплате субсидий стимулирующего характера из сумм субвенций, переданных из муниципальных бюджетов на счета ТФОМСов в регионах ещё в декабре 12-го года с учётом денежных массивов усреднённо за предыдущие годы, это отношения не имеет. Назначение стимуляций носит заявительный характер. Но в ходе прокурорских проверок это неминуемо всплывёт.

 

Чтобы станции СМП заработать денег, то в карте вызова должно быть:

1. Соответствие повода к вызову установленному диагнозу.

2. В анамнезе - описание страхового события.

3. Терапия, полностью "слизанная" со стандартов...

 

Вот и Вы, 'Slava', решили навести тень на плетень А меж тем, если мне не изменяет память, вроде оцениваете качество на коммерсах...

1. Повод к вызову не может соответствовать диагонозу, так как это лишь слова вызывающего в том контексте, в каком вызывающий асоциирует случившееся.

2. Анамнез - это отнюдь не описание страхового события.

3. Терапия не должна быть "слизана" со стандартов. Терапия должна соответствовать тому разделу стандартов, какой оговаривает ту или иную нозологию, то иль иное состояние. Более того оказанная помощь и тактика должны быть чётко увязаны со звеньевой компетенцией бригады.

 

И наконец:

 

...если сплошная ложь, как ее может быть еще больше?

 

...само собой, если врач начнет лепетать -" я не хотел вносить ложные сведения в медицинскую документацию, меня заставляет злобный ФОМС и прочие главные врачи. не мы такие- жизнь такая" и прочие глупости в стиле чистосердечного признания, то прокуратура очень обрадуется. так как влегкую слепит себе плюсик в работе-уголовное дело по "социально значимому направлению"...

 

Бинго обоим за юмор и здравый подход к обсуждаемой теме!

[Slava]

По последним сведениям, в структуре государственной Московской Скорой, с 1 февраля начинают работу несколько бригад, скромно именуемые хозрасчётными.

 

Также слышал. Интересно, как это будет согласовываться с позиции ст. 35 Основ?

 

Вот и Вы, 'Slava', решили навести тень на плетень

 

Здрасьте, приехали. В Омске диспетчерские премии уже лет 5 как зависят от соответствия повод - диагноз. Анамнез - это что, не обстоятельства, при которых возникло заболевание или случился НС? А по терапии так Вы сами то же самое и пишите, долько длиннно, МНОГОБУКВ.

[ElenaTROJANSKAJA]

Также слышал. Интересно, как это будет согласовываться с позиции ст. 35 Основ?

В рамках того контекста, что выложил уважаемый ' говорящаяголова ', никак не будет согласовываться. А в рамках разрешения оказания, а правильнее - продажи медицинских услуг, почему бы нет? Ведь разъясняется же сейчас населению о поликлиниках, что в рамках ОМС обращение к узкому специалисту проводится только через терапевта/педиатра/семейного врача. Ну, а если гражданин желает попасть к специалистам ускоренно и на своё усмотрение - то, будьте любезны, оплатите посещение в кассе поликлиники и будет консультирован в тот же день. В конце концов, на Пучкова же не выездные пошивочные ателье открывает, и не собираются развозить пиццу. Они планируют с комфортом продавать медуслуги... Другое дело, будет ли это окупаться... А к рамкам ОМС это не относится никак.

 

Здрасьте, приехали. В Омске диспетчерские премии уже лет 5 как зависят от соответствия повод - диагноз. Анамнез - это что, не обстоятельства, при которых возникло заболевание или случился НС? А по терапии так Вы сами то же самое и пишите, долько длиннно, МНОГОБУКВ.

Вы о каких диспетчерах Омска? Бюджетных иль коммерческих? Но ведь программа повсеместно разворачивается лишь теперь.

И обговариваем мы разницу в подходах к её пониманию на данный период января по регионам. И данный многостраничный сумбур свидетельствует о не только о непосвящённости рядовых медработников, но и о неосведомлённости многих тех, кто вроде этим рядовым терпеливо разъяснять новшества, а не провоцировать народные бунты. Не так?

Соответствие терапии поводу к вызову, а особенно её описание с помощью многабуквия я как-то не очень поняла. За годы работы я как-то привыкла повод брать к сведению, но диагноз, тактику и терапию увязывать с тем, что видят мои глаза, слышит моё ухо, осязает мой нос, определяют мои руки, подсказывают мои опыт и знания. Опять не права?

[Slava]

В рамках того контекста, что выложил уважаемый ' говорящаяголова ', никак не будет согласовываться. А в рамках разрешения оказания, а правильнее - продажи медицинских услуг, почему бы нет? Ведь разъясняется же сейчас населению о поликлиниках

 

Вы о каких диспетчерах Омска? Бюджетных иль коммерческих?

 

1. СМП - не поликлиника.

Извлечение из ст. 35. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

 

Таким образом, поликлиника имеет право иметь хозрасчетное отделение, а станция скорой помоши - нет.

 

2. О бюджетных. Имеется ввиду, что диспетчер должен более полно расспросить вызывающего и правильно сформулировать повод с тем, чтобы на вызов сразу выехала именно та бригада, которая требуется. То есть если повод "боль в животе", а врач/фельдшер опишет в карте мигрень, то ОМС сочтет данный вызов как с дефектом.

Ну а как правильно оформлять карты Вы и так очень подробно описали.

[axw 5]

Нас начальство предупредило: месяца три зарплаты не ждите.

Скорее всего они имеют ввиду что получите голый оклад...

[MicDoc]

Сам то понял, чё имел в виду?!

PS: Не бухайте после суток - чревато..!!!

На какой помойке воспитание получали?

Не удалось понять-это не от того, что смысла нет, а от понималки недостаточно развитой

А за бухать после суток...я точно вижу Вас в белом, с книгой и свечкой, за моим правым плечом...

[wera772]

Скорее всего они имеют ввиду что получите голый оклад...

А что имеется в виду под этой фразой ? ...

 

В очередной отпуск меня тоже не пустили по причине отсутствия финансирования.

[Gnz]

Cегодня сказали, что до 1го апреля зряплату будут выплачивать в прежнем обьеме и по старому. С апреля месяца будут по новой.

[фея]

скоро будет революция..

[Taravan]

Вот те раз !!!

[говорящаяголова]

http://www.asi.ru/projects/3284/

[фея]

государство сделало ,,контрольный выстрел,, в медицину и здравоохранение вообще..оно хочет чтобы медицина финансировалась желательно откуда -нибудь с луны,а то очень затратное и не благодарное это дело---уроды...сегодня на 5-ке узнала,что нас ждет полный дурдом с зарплатами и с картами вызовов..моя зарплата лично за последние 5 лет не менялась вообще. очень обидно за эту медицину,хотя работу свою очень люблю...