Перейти к содержанию
Frapin

Таблетки от жадности да побольше

Рекомендуемые сообщения

Чужой мотопёд, но может пригодиться.

 

Барышня 28 лет поступила по «скорой» в полночь. Отравление венлафаксином с суицидной целью.

В анамнезе большая депрессия. Час назад родители обнаружили пустыми 2 флакона из-под venlafaxine ER (ER=extended-release, т.е. пролонг) - 1-ый по 37,5 мг (300 штук) был куплен неделю назад , 2-ой по 150 мг (100 шт) 3 месяца назад.

По прибытии в отделение неотложной помощи суицидантка как огурчик без симптоматики.

t 36,8 °С, АД 137/82 мм рт.ст., пульс 78 в мин, частота дыхания 18 в мин, живот мягкий, безболезненный, кишечная перистальтика нормальная.

ОАК, биохимия – норма. Проверили что смогли аcetaminophen и aspirin (-).

И что с ней делать, спрашивается, с куколкой?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

нет. позвонили в токсикологический центр - те отговорили промывать. *122

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Тогда остается-наблюдать, что будет. Если ничего, может перевести в психиатрическое отделение?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А сколько времени получает препарат и в какой дозировке?

Я бы промыл желудок, энтеросорбенты, форсированный диурез, наблюдение, организация охранительного режима (например родственниками), дабы более не кушала таблеток, консультация психиатра на предмет перевода в профильный стационар по 28 статье.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...И что с ней делать, спрашивается, с куколкой?
Чисто от неспециализированного себя. *21

Вы...пороть и высушить! Промыть по самое не балуй, неплохо еще и заклизмосифонить до туда же! Пристальное наблюдение до момента приезда психиатрусов. С мягкой (увы!) фиксацией и прочими BDSM! *103

 

ЗЫ. А, какжеж-какжеж, канешна же, рибоксинов витаминов-тиаминов в организм сколько схватишь quantum satis! *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да, тогда остается-наблюдать, что будет.

энтеросорбенты дали из максимально возможной съеденной дозы (10 гр) 100 г активированного угля (из расчёта 10:1) – девушка справилась.

 

Через 5 часов (от суицида) у больной развилась тахикардия 130 в минуту и появилась дрожь.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

"1. Строгая диета: утром и вечером по чашке чая в течение

трех дней; кроме того, всем, независимо от того, на что они

жалуются, давали аспирин, чтобы симулянты пропотели.

2. Хинин в порошке в лошадиных дозах, чтобы не думали,

будто военная служба -- мед. Это называлось: "Лизнуть хины".

3. Промывание желудка литром теплой воды два раза в день.

4. Клистир из мыльной воды и глицерина.

5. Обертывание в мокрую холодную простыню." ( С) Ярослав Гашек

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

позвонили в токсикологический центр - те отговорили промывать. *122

Какие-то это неправильные токсикологи. *106

Вообще, в аннотации промывать при передозировке венлафаксина более чем рекомендуется, да ещё и при таком большом количестве сожранных таблеток. Считается, что при одновременном приёме множества пилюль они обладают способностью слипаться в желудке в конгломерат, обладающий свойствами "депо" токсина. Посему токсикологи любят промывания желудка ещё и неоднократно повторять.

 

Не промыли - и тахикардия пошла, так как препарат обладает аритмогенным эффектом. 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

"1. Строгая диета: утром и вечером по чашке чая в течение

трех дней; кроме того, всем, независимо от того, на что они

жалуются, давали аспирин, чтобы симулянты пропотели.

2. Хинин в порошке в лошадиных дозах, чтобы не думали,

будто военная служба -- мед. Это называлось: "Лизнуть хины".

3. Промывание желудка литром теплой воды два раза в день.

4. Клистир из мыльной воды и глицерина.

5. Обертывание в мокрую холодную простыню." ( С) Ярослав Гашек

Смеялся даже умирающий чахоточник, "симулирующий" туберкулёз. (С) у того же.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

земский_врач и говорящаяголова *04

- Выписать ей пирамидону! Пятьсот грамм. (с) В.Шукшин.

 

DoctorЗло совершенно невообразимо, почему не промывали желудок. Показано не только через 2 часа от отравления, но и больше.

Какая-то фраза мутная: с ЖКТ решили не связываться (в том числе ирригация толстого кишечника) – из-за высокого риска аспирации.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Какая-то фраза мутная: с ЖКТ решили не связываться (в том числе ирригация толстого кишечника) – из-за высокого риска аспирации.

Ежели имеются нарушения сознания с риском аспирации, то больному вначале пихается одна трубочка в трахею, а затем вторая - в желудок, и замечательно всё отмывается без малейшего риска. *106

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да нет у неё нарушения сознания - вполне себе адекват! угля заглотила 100 гр.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...с ЖКТ решили не связываться... из-за высокого риска аспирации.
"...а кто не хочет - тот ищет отмазы!" (с) *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а с тахикардией 130 и дрожью что им теперь делать, чУмNick

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а с тахикардией 130 и дрожью что им теперь делать, чУмNick

ЭКГ

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Нету (!) ЭКГ. И делали ли?! Раннее утро что ли?!

введён lorazepam (всего 2 мг). Не поверите, но опять звонок другу консультация с токсикологами, те посоветовали наблюдение *90 не будет ли аритмий и судорог.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Нету (!) ЭКГ. И делали ли?! Раннее утро что ли?!

введён lorazepam (всего 2 мг). Не поверите, но опять звонок другу консультация с токсикологами, те посоветовали наблюдение *90 не будет ли аритмий и судорог.

Ну, а аускультативно- ритмично, неритмично, АД?

не будет ли аритмий и судорог.
ну, видимо, будут.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Похоже, справились lorazepam'ом и продолжали вести наблюдение (сутки).

 

Через 28 часов от суицида. Без аппетита. Жалуется на резкие боли в правой подвздошной области. Однократно жидкий стул, per rectum кровь (не ярко-красная). t 37,2 °С, АД 130/95 мм рт.ст., пульс 112 в мин, частота дыхания 20 в мин. Живот мягкий, болезненный в надлобковой и правой подвздошной областях, слегка напряжён. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика активная. ОАК - лейкоцитоз 18,8, б/х N, лактат 1,3 ммоль/л.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

По моему это печень начинает реагировать...

трансаминазы и билирубин?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
б/х N

листая и/б задом на перёд *36 - печень продержится!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
а с тахикардией 130 и дрожью что им теперь делать, чУмNick
Норадреналовые штучки. Подрожит и перестанет. Тем более -зепамом угомонили, Frapin. *106
...консультация с токсикологами, те посоветовали наблюдение *90 не будет ли аритмий и судорог.
Гыыы! Какие любознательные ребята! Пытливые, можно сказать! *127
...резкие боли в правой подвздошной области. Однократно жидкий стул, per rectum кровь (не ярко-красная). t 37,2°С... ОАК - лейкоцитоз 18,8...
Оп-па! Вечер перестает быть томным! *103

Хирурга в студию, нехай смотрит кишки через дырочку - в животе зреет жо бяка!

Ну или еще как-нить ее позырить визуализировать, буржуи ж, это с промыванием желудка у них хреновато, а всякие Rg/КТ/МРТ в каждом кармане понапиханы! *21

Нешто злобные таблетки кишку прогрызли? *83*90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

Ну или еще как-нить ее лучево-визуализировать, буржуи ж, это с промыванием желудка у них хреновато, а всякие Rg/КТ/МРТ в каждом кармане понапиханы! *21

Нешто злобные таблетки кишку прогрызли? *83*90

Так у них там ЭКГ даже нету..

 

Видимо,да )а еще тромбоциты испортили? *129

 

Не пила б таблетки, к суициду бы меньше тянуло)А она их вообще долго принимала?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

нет. позвонили в токсикологический центр - те отговорили промывать.

Это как?! *10

Чем мотивировали, интересно? Да, а в случае чего, вы эту консультацию никак проверяющим или правоохранительным органам не объясните. Ибо никакой ответственности, за телефонную консультацию токсикологи не несут.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Оп-па! Вечер перестает быть томным! *103

Хирурга в студию, нехай смотрит кишки через дырочку - в животе зреет жо бяка!

Ну или еще как-нить ее позырить визуализировать, буржуи ж, это с промыванием желудка у них хреновато, а всякие Rg/КТ/МРТ в каждом кармане понапиханы! *21

Нешто злобные таблетки кишку прогрызли? *83*90

нифигосевот это да! *37*31 и т.д.

 

Позвольте,чУмNick, прикончить сей анекдотец стоя. Взирая на Вас с подобострастием, завистью и восхищением!!!

 

Именно что злобные таблетки кишку прогрызли

 

Буржуи, действительно, сделали КТ брюшной полости и таза (с контрастом), а там обширные изъязвления стенки правой толстой кишки с воздухом в стенке + масса таблеток в слепой кишке (очень красивый снимок, как на фотошопе).

-> в операционную для диагностической лапаротомии (ишемия кишечника?).

 

На лапаротомии хирурги обнаружили отёк и воспаление стенки правой толстой кишки, за печёночным изгибом толстая кишка была совершенно нормальной на вид и пальпаторно, так же как и тонкий кишечник, матка, желчный пузырь и печень. Выполнена правосторонняя колэктомия.

Вырезанные толстая кишка и слепая кишка демонстрируют (фото) безоаровый конгломерат из более чем 80 таблеток и окружающий их некроз слизистой оболочки слепой кишки

 

adbf4fe1f869t.jpg

 

Таблетки были идентифицированы как венлафаксин ER в дозах 37,5 мг и 150 мг (Upstate Pharma, LLC). Активированный уголь не обнаружен.

Патоморфология образцов - некротические изъязвления от зелёного до чёрного цвета 13,7х9,2 см в слепой и восходящей ободочной кишке с окружающим отёком слизистой оболочки. Каловых масс или перфорации не было.

 

В дальнейшем коррекция функционирования кишечника, обезболивающие, консультация психиатра. Выписана домой на 4-й день после операции. Рекомендовано интенсивное амбулаторное наблюдение у психиатра.

 

В величайшем почтении снимаю свой скальп, густо посыпанный пеплом.

Послесловие. А таблеточки-то мало б/у, можно и по второму разу унутрь пустить.

Frapin.0e2284c0baf40ddf5c28c4938509ba02.gif

http://www.rapin.by/

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×