Перейти к содержанию
pozharsky

Бледная гипертермия

Рекомендуемые сообщения

Да и в такой ситуации кажется разумным прежде всего задуматься о причинах.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да и в такой ситуации кажется разумным прежде всего задуматься о причинах.

Согласен, но на догоспитальном этапе, это не всегда возможно.

С какой целью?

С целью снижения температуры , до установления причины, в условиях длительной госпитализации.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

С целью снижения температуры , до установления причины, в условиях длительной госпитализации.

 

ИМХО, назначать антипиретики детям направо и налево не стоит. Умеренная инфузионная терапия до установления причины более оправдана.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

"лучше чем? Чем другие!"

 

Зачем сбивать температуру? Чего вы этим хотите достичь?

 

Зачем капать, если пациент пьет и выпитое усваивает?

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Зачем капать, если пациент пьет и выпитое усваивает?

 

Имелись в виду маленькие дети, до 3-х месяцев. Они будут больше плакать или спать, напоить их сложно будет. Да и перегружать желудок объемом, когда на фоне повышенной температуры может развиться кетоз или кетоацидоз с рвотой, тоже не очень хорошо.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вообще, у детей до 2 месяцев при фебрильной лихорадке тактика немного другая, чем у более старших. Это поиск инвазивной бактериальной инфекции - прежде всего пиелонефрита, менингита, и других гнойных нехороших болезней. Так что тут оправдана госпитализация, посев крови , возможно LP, и эмпирическая АБ терапия.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не показания градусника, а именно пара четких и один весьма расплывчатый пункт - субъективные ощущения. При контакте врача с таким больным врач должен оценить степень дискомфорта ребенка и родителей - если у ребенка 39.0, но он отвлекается на игрушки, мультики, то вопрос о таблетке снимается. Если у него 37.7, но вы и родители видите, что ребенку ну уж явно хреново - сбиваем (не до нормальной, но до приемлемой), оцениваем состояние после наступления эффекта

Еще надо учитывать момент, что давали или нет жаропонижающие до приезда СМП и оценить их эффект.

А то бывает, что 10 летнему ребенку дают нурофен 5ml, а потом удивляются, почему высокая температура.

*76

 

Да и в такой ситуации кажется разумным прежде всего задуматься о причинах.

Это справедливо для стационара. На скорой все по другому, наше дело купировать неотложное состояние и вести в стационар по профилю, где уже будут заниматься детальной диагностикой.

В нашей местности считается, что нужно сбивать температуру выше 38,5С. Если этого не сделать, то потом у приемного покоя будет много вопросов, почему не оказали помощь в должном обьеме. Я обычно, если температура не выше 39С и ребенок её нормально переносит, то в сопроводке пишу, что сами приняли per os такие-то жаропонижающие и во столько-то.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

плохая субъективная переносимость повышенной температуры

Озвучьте пожалуйста, что для вас сие значит? И будете ли вы у ребенка в 2 месяца её снижать на догоспитальном этапе при 39,0 , при последующей госпитализации ? При этом нам ничего не мешает, искать истинную причину гипертермии при госпитализации данного ребенка. Просто этот ребенок , должен быть госпитализирован , и все!!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Лихорадка не может угрожать здоровью.

 

На сегодняшний день существует лишь три причины для назначения жаропонижающих препаратов:

 

- фебрильные судороги в анамнезе

- наличие у ребенка патологии нервной системы

- (!!!) плохая субъективная переносимость повышенной температуры

 

То есть то, о чем Вы, по всей вероятности, как опытный специалист и пытаетесь нам поведать. Не показания градусника, а именно пара четких и один весьма расплывчатый пункт - субъективные ощущения. При контакте врача с таким больным врач должен оценить степень дискомфорта ребенка и родителей - если у ребенка 39.0, но он отвлекается на игрушки, мультики, то вопрос о таблетке снимается. Если у него 37.7, но вы и родители видите, что ребенку ну уж явно хреново - сбиваем (не до нормальной, но до приемлемой), оцениваем состояние после наступления эффекта.

 

Требования родителей о "волшебном уколе" должны быть прерваны объяснением врача о механизме действия жаропонижающих препаратов, путях введения и других важных моментах.

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Неужели здравый смысл, всё-таки победил?

 

"Таким образом, по данным выполненного систематического обзора и мета-анализа оказалось, что использование антипиретиков не замедляет процесс выздоровления у детей с инфекционными заболеваниями." (С)

 

http://www.antibiotic.ru/index.php?article=2324

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Неужели здравый смысл, всё-таки победил?

 

А он проигрывал что ли?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

"Таким образом, по данным выполненного систематического обзора и мета-анализа оказалось, что использование антипиретиков не замедляет процесс выздоровления у детей с инфекционными заболеваниями." (С)

http://www.antibioti...hp?article=2324

 

Что-то из разряда: "британские ученые установили, что употребление коньяка по утрам не вредит здоровью".

Какие антипиретики, в каких дозах, у каких детей, при каких показателях температуры.... Выглядит как заказ производителей тех самых антипиретиков.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Объединённое среднее различие во времени купирования лихорадки составило 4,16 ч и было быстрее у пациентов, получавших жаропонижающие препараты по сравнению с теми детьми, которым антипиретики не назначались (95% доверительный интервал с -6,35 до -1,96 ч, р=0,0002)Таким образом, по данным выполненного систематического обзора и мета-анализа оказалось, что использование антипиретиков не замедляет процесс выздоровления у детей с инфекционными заболеваниями..
что-то не вижу никаких доказательств перед словами "Таким образом"... Где бы побольше почитать аргументов после всех статей про "не надо снижать температуру " ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
выглядит как заказ производителей тех самых антипиретиков.

Таким макаром можно прийти к выводу, что и рекомендация обезболить перелом плечевой кости, выглядит как заказ производителей анальгетиков.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Таким макаром можно прийти к выводу, что и рекомендация обезболить перелом плечевой кости, выглядит как заказ производителей анальгетиков.

)))

Ну, сравнили..

Вы привели сейчас вполне себе конкретный случай, а в указанном резюме - общие фразы....

Только не думайте, что я противник применения жаропонижающих у детей.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×