Перейти к содержанию
Dr.asist.Raimonds

Нечастое явление

Рекомендуемые сообщения

Нарвался.

В общем. Место действия деревня, место вызова ранчо. Ж. 42 года. Жалобы на боль в спине VAS 7-8, тепературу несколько дней. Жидкий, но не частый стул.К врачу не обращалась. Так как началось все с температуры и довольно быстро. Отмечает наростание симптомов, усталость, вялость. Принимала парацетамол от температуры. Аллергий не имеет. Хроническими заболеваниями не страдает.

 

Обьективно, кожа сухая, в принципе чистая, жар. Лицо немного одуловатое. Нормального телосложения и упитанности. Дыхание немного учащенное. В легких потусторонних шумов не обнаруживается. Живот мягкий, болевых ощущений не отмечает при пальпации, есть чувство дискомфорта, перистальтика прослушиваеться. На поколачивания боков отмечает возможное небольшое усиление боли, симметричное. Сатурация 98. Давление 150/90, p.100. Глюкометрия 6,4, ЭКГ Синусовый ритм, без патологий. Температура 38,7.

 

Врубившись в симптоматику, задал серию дополнительных вопросов как из пулемета, выяснил что пациентка отметила, что сегодня вроде как реже ходила в туалет мочиться.

 

Предположительный диагноз раскусил. Из терапии открытие венозного доступа с Рингером и транспортировка в стационар.

В дальнейшем мое предположение оправдалось.

 

Так что это было господа и дамы? Вопросы в студию.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

О.пиелонефрит? Не?

 

Аллергий не имеет.

Больной аллергий не имел, но аллергии имели его регулярно.... *127

Вспомнилось из старого.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

1. В какой дозе принимала парацетомол? И сколько дней?

2. Женщина пьющая?

3. Цвет стула?

 

Поскольку температура высокая, парацетомол, видимо, не подействовал из-за нарушений метаболизма. Предположительно нефротоксический и гепатотоксический эффекты указанного препарата.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пиелонефрит, скорее двухстороний *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пиелонефрит-то как раз довольно частое явление, да и достаточно попросить больную помочиться в баночку.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пиелонефрит-то как раз довольно частое явление, да и достаточно попросить больную помочиться в баночку.

Ну может в Финляндии это редкость, типа туберкулеза) А за просьбу помочиться в баночку вообще засудят... *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А на ранчо наверняка есть животные. Про пиелонефрит мне понравилось. Топикстартер молчит, было бы слишком просто. Лептоспироз?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Сначала учащенное мочеиспускание, потом олигурия, без лечения-анурия. Обращает на себя внимание ярко красный зев.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для ГЛПС "Обьективно, кожа сухая, в принципе чистая". Кроме этого, ГЛПС это шухер регионального масштаба...

Для Лептоспироза как-то слабовато, драйва нет...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для Лептоспироза как-то слабовато, драйва нет...

Описанный симптомокомплекс слишком уж явно указывает на пиелонефрит. Либо здесь что-то дерзкое, либо "пальцем в небо".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Либо здесь что-то дерзкое, либо "пальцем в небо".

Видимо что-то захватывающее кроется под

Врубившись в симптоматику, задал серию дополнительных вопросов как из пулемета,

Но тогда несколько разочаровывает терапия

Из терапии открытие венозного доступа с Рингером и транспортировка в стационар.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Видимо что-то захватывающее кроется под...

В начале задачи "Нарвался". На что нарвался? На инфекцию? На выговор начальства? Непонятно-с.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

...боль в спине VAS 7-8...

 

Может, расшифруете?

Раз явление нечастое, то не пиелонефрит. Хотя в данном случае поставил бы предположительный диагноз "о.пиелонефрит" и госпитализировал больную. Все диагностические изыски - в стационаре.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Раймо, опиши пожалуйста мочу.

Пока это может быть острый гломерулонефрит.

Кстати, а на теле нет явлений белого дермографизма? Если есть, то это скорее всего ГЛПС.

За ГЛПС ещё говорит тот факт, что вызов всё-таки в пригород, а там мышек много...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

...боль в спине VAS 7-8...

Может, расшифруете?

Ну если цифры в спине есть только у позвонков, а такое подходящее количество позвонков есть только в грудном отделе, то наверное, это боль в спине на уровне 7-8 грудного позвонка... *90

Хотя ребра тоже пересчитать можно...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

...боль в спине VAS 7-8...Может, расшифруете?

Visual Аnаlogue Scale - визуальная аналоговая шкала боли.

sapes_shema_2_ru.jpg

 

Оффтопик: странная фильтация на форуме - Visual ######ogue Scale - приходится мешать RU и EN

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Visual Аnаlogue Scale - визуальная аналоговая шкала боли.

О да. Про это то я и не подумал...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для ГЛПС "Обьективно, кожа сухая, в принципе чистая". Кроме этого, ГЛПС это шухер регионального масштаба...

Для Лептоспироза как-то слабовато, драйва нет...

никакого шухера. в эпидопасных зонах, как у нас, по 20-30 за осень проходит

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Раймо, опиши пожалуйста мочу.

Пока это может быть острый гломерулонефрит.

Кстати, а на теле нет явлений белого дермографизма? Если есть, то это скорее всего ГЛПС.

За ГЛПС ещё говорит тот факт, что вызов всё-таки в пригород, а там мышек много...

Мочу не смотрел. Острый гломерулонефрит как таковой, отметаем.

А что такое ГЛПС? Желательно латынь.

С мышами правильное направление!

 

По остальным вопросам, парацетамол ела в терапевтических дозах, отравления от этого быть не может, с алкоголем проблем нет.

Слово "Нарвался" подразумевает относительную редкость этого заболевания, у меня получается где то один пациент в год с этим.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

А что такое ГЛПС?

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

Да, ответ правильный! Обзываете вы ее правда как то подругому, у нас "Myyräkuume" или nefropatia epidemica. Думаю хорошо бы вам взять на вооружение "скандинавская эпидемическая нефропатия", красивее звучит что ли :)

 

Вообще очень рад за коллег! Правильный ответ прозвучал довольно быстро. Даже удивительно быстро. Чертовски приятно, что на сайте много знающих людей. Плюсики расставлю как только доберусь до компьютера. :) С мобильной версии не получается.

  • Поддерживаю! 1
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вообще очень рад за коллег! Правильный ответ прозвучал довольно быстро. Даже удивительно быстро. Чертовски приятно, что на сайте много знающих людей. Плюсики расставлю как только доберусь до компьютера. :) С мобильной версии не получается.

Hyvä kollega, видишь ли, у нас эта зараза встречается довольно часто, ибо много природных очагов, так что поневоле, как говорится, "наблатыкались"!*106

Кроме этого, ГЛПС это шухер регионального масштаба...

В Москве - возможно и шухер. А у нас в нижнем и среднем Поволжье - это рутина уже много лет, каждый сезон. Главное только - не "прощёлкать".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×