Перейти к содержанию
eps

Неопределённые жалобы, вызывает сама

Рекомендуемые сообщения

Позавчера произошла такая вот история.... не скажу, что она интересна с медицинской точки зрения, но с позиции замордованных системой врачей, думается , может кому -то быть интересной....

8-00 утро....только переоделся, перетряхнул-принял оборудование , аптечку, машину... ( до 16ти работаю один, потом придёт студент - фельдшер). поступает вызов " 19 лет , женщина, не определённые жалобы, вызывает сама"...Каюсь *129 ... покурил, допил кофе, потрындел с уходящей сменой и с перекошенной мордой поехал( ну чё там может быть???)...

 

По приезду : ( не хамлю, не грублю, но на моей и без того не ангельской морде все написано).... Возлежит на кровати дева..через полу прикрытые глаза стонет: "Плохо мне,доктор!"...рядом бабушка и дедущка(бодряки, прошедшие Крым и Рым... на лицах читается мысля "ЗАДОЛБАЛА!!" парадокс, но правда-правда)))

 

Жалобы; Слабость, сердце колотится, тошнит, один раз вырвало и вчера весь день спала...

анамнез: Данные жалобы беспокоят со вчерашнего дня, когда возникла слабость , сонливость, тревога, чувство учащенного сердцебиения, Самостоятельно принимала корвалолл в дозе 30 кап.2раза.." кажется было легче". подобные состояния отмечала и ранее... приезжала СМП..после оказания наступало улучшение.Надичие хр.заболеканий отрицает! аллергологический , гинекологический и эпид. анамнез без особенностей.

 

Обьективно; Сознание ясное, 15 баллов по ШКГ. поведение спокойное. РЗС живая, S равен D. кожа обычной окраски...сухая ( ну может и не совсем сухая, но на ощупь противно *127 ) тургор сохранен. губы сухие...Т 36.7

Тоны сердца ритмичные, ясные чсс 120 в 1 мин, шумов нет. АД 140\90 ( комфортное 100\70)

Дыхание везикулярное ЧД 30 в 1мин.

живот спокоен.

стул нормальный . Мочеиспускание частое, диурез увеличен.

больше я ничем не заморачивался....

лечение: анаприллин 20мг п\я, магнезия в\м, корвалолл 50 кап в рот...

сижу пишу карту.... жду когда отпустит....разговариваю с ней ни о чем ( НЦДшницам здорово помогает поболтать) *129 *129 *129

не помогает ни сколько.....

 

о дальнейшем расскажу дальше... интересно послушать мнение уважаемых коллег по следующим вопросам : доп. вопросы,действия, методы диагностики, диагноз....

только давайте по честному.не по книжке, а как поступили бы ВЫ конкретно *83 *83

скажу сразу, я затупил... изначальный настрой сыграл злую шутку.... но сообразил..заподозрил, что несколько меня оправдывает))))))

на тухлые яйца и помидоры не обижусь :)

П.С: один из ключевых моментов! Девочка живет с мамой в другом городе, во Влад приехала в гости к бабушке-дедушке ! 2 дня назад.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Хронический пиелонефрит обострение. МКБ??? Вторичная гипертензия???

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Гинекологический анамнез?

все нормально)) меструация в срок, половых контактов не было около 1.5 месяца, живот спокоен , выделений нет ...

я потом , тоже расспрашивал отдельно

 

Хронический пиелонефрит обострение. МКБ??

давайте мотивировать... в угадайку не играем

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

С-м Кернига + или -

Наркотики отрицаются ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

минус))

до наркотиков мысль не доподзла *129 *129 *129 не знанаю по сей день *129

Господа, это не задача.... это исторрия моей тупости...

мне интересно я один такой или как))) поэтому я хотел бы вопросов не ко мне ( уточняющих) а список вопросов которые вы задали бы ей, что сделали и как лечили)))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А сахар?Алкоголь?

На предмет пищевого отравления исследовалась?:)

Вот вот ....это и есть вопросы которые я бы задал.

А что....у нас имеется девочка приезжая в большой город с симпатическим гипертонусом,сонливостью.все эти мои стандартные вопросы для исключения.если нет,исключить бы передоз энергетиков.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А сахар?Алкоголь?

На предмет пищевого отравления исследовалась?:)

Вот вот ....это и есть вопросы которые я бы задал.

повторю, впрочим в последний раз... может кто то конкретно сказать , чё делать имея иакую больную??

нк представьте себя в реале.... без лукавства.... какое исследование на пищевое отравление????? посев кала? анализ промывных вод? и т.д....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Анамнез я имел в виду.

Глюкоза сколько?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А чё так часто дышит? Агравирует, или правда? Тогда, кроме сахаров, ещё лёгкие к осмотру!!!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А чё так часто дышит? Агравирует, или правда?

а вот пойми....сатурация 99%

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ну, первая мысль, отравление лек. препаратами. Крутил бы на это.

 

или, какой нибудь, тиреотоксический криз. А в анамнезе заболевание щитовидной железы.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А ЭКГ.? 120 в минуту - это повод как бэ снять плёночку. Может ритм какой не тот?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А ЭКГ.? 120 в минуту - это повод как бэ снять плёночку. Может ритм какой не тот?

по пульсу всё окейно....19 лет.... АД 140, тахи, тревожность, настрой родственников , что идиотка....8-30 утра.... не жирно еще и за аппаратом бежать???

я понимаю..." Светя другим и все такое....". но работаю уже почти год через сутки... а тут типичное ведь НЦД....и раньше так было....

 

ну, первая мысль, отравление лек. препаратами. Крутил бы на это.

 

или, какой нибудь, тиреотоксический криз. А в анамнезе заболевание щитовидной железы.

идём одной дорогой))) но.....не... всё отрицает

 

Да Вы просто представьте...... 19-ти летняя сучка.... болеет уже сутки... (могла и участкового вызвать).... очень похоже на недоеНЦД...... а вот чуйка не дает уйти....

что касается ЭКГ, глюкометрии, интубации и прочих приколов..... у нас новая фишка))) 1) всё жестко аргументировано, Экг все керпим к карте( !!!) и отчитывакмся чуть ли не по метражу ( снять " для души" почти не возможно - экономия *103 ( тестполоски списываем как реланиум))) на бланках )) с обоснованием)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А где была эта "сучка"(с) в течение этих 2-х дней? Неужели всё время в квартире с бабкой и дедкой проводила?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А к бабушке приехала не беременность скрыть? Если последний контакт 1,5 месяца назад был - как раз встаёт вопрос "Что это со мной и что теперь делать?"

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А скрытое ЖКК? Пардон, а палец вы ей в анус засовывали?

P.S. По описанию складывается ощущение, что тахикардия и гипертензия имеют компенсаторное происхождение, отсюда и относительная рефрактерность к проведённой первоначально терапии.Возможно и "внепапочная"...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну, по такому описанию задача из цикла: Стоит четырехэтажный дом , в каждом этаже по восьми окон,на крыше -- два слуховых окна и две трубы, в каждом этаже по два квартиранта. А теперь скажите , господа, в каком году умерла у швейцара бабушка? (с)

 

А к бабушке приехала не беременность скрыть?

Кстати, да...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Внематочная рефрактерность к проведенной терапии? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну, по такому описанию задача из цикла: Стоит четырехэтажный дом , в каждом этаже по восьми окон,на крыше -- два слуховых окна и две трубы, в каждом этаже по два квартиранта. А теперь скажите , господа, в каком году умерла у швейцара бабушка? (с)

простите)) но я раза три указал, что это не задача..... потому , как если бы мне приехал и рассказал подобное коллега.....ю... я бы его оборжал.....

это история моего позора.....

и предвзятости.....

я выложил данные , которые собрал сам.... будучи ослеплен своей усталостью и злобой.....

даже раздел я выбрал не "задачник".....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

все нормально)) меструация в срок

Когда именно? Когда больные говорят: "В срок", я прошу их назвать число и месяц.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А где была эта "сучка"(с) в течение этих 2-х дней? Неужели всё время в квартире с бабкой и дедкой проводила?

 

 

А к бабушке приехала не беременность скрыть? Если последний контакт 1,5 месяца назад был - как раз встаёт вопрос "Что это со мной и что теперь делать?"

 

 

А скрытое ЖКК? Пардон, а палец вы ей в анус засовывали?

 

в течении двух дней гулевала....

не не беоеменность....

стул был не за долго до моего приезда..... НЦДшницам я в жопе не ковыряюсь

 

Когда именно? Когда больные говорят: "В срок", я прошу их назвать число и месяц.

коллега))) по гинекололгии всё хорошо))

ответ правильный уже был.....

я не больше не ответа про диагноз хочу......

ВОТ я собрал анамнез... чё собрал то собрал....

 

давайте упростим задачу))))))

Я буду той самой 19ти летней сучкой)))) 9 классов образования и вообще.....

попробуем?

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Щитовидка пальпируется? Затруднения глотания, чувство комка в горле?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Щитовидка пальпируется? Затруднения глотания, чувство комка в горле?

комок в горле есть

остального нет

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×