Перейти к содержанию
чУмNick

Бесовской препарат

Рекомендуемые сообщения

Получил письмо, с согласия автора, делюсь его любопытным содержанием...

Что бы это могло быть и что делать?

Скажу сразу, что коллега успешно выпутался из этой ситуации, хотя и не так как Geka в аналогичной ситуации...

Но про это попозже, а пока

...Что бы это могло быть?.. Сие появилась у бабки 85 лет, которая вызвала по поводу мерцалки (на ЭКГ - МА с ЧСЖ 150-170). Приняли решение восстанавливать новокаинамидом (наверное, чёрт дёрнул :))). Давление изначально было 90/60 (бабка отмечает, что гипотония у неё постоянно). К новокаинамиду добавляли мезатон (3 мг)+ инфузия физраствора 250 через катетер...

...Во время введения появилась вышеуказанная картина... АД на момент ее появления - 60/40. Сознание не теряла, отмечала только появление болей в груди...

5c060baf31c4t.jpg 61ea1154199ct.jpg 74c3945ec720t.jpg 3587ee660588t.jpg 5fcdcb8cc58ct.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Тахикардия с широкими комплексами.А ЭКГ до терапии тоже нет?

  • Поддерживаю! 1
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Самая обычная мерцалка с в/ж блокадой.Особого лечения не требует. Так, уредить потихоньку.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Фибрилляция предсердий . Возможно с пробежками желудочковой тахикардии ( насчитал подряд 4 комплекса QRS как при ЖТ)

Скажу сразу, что коллега успешно выпутался из этой ситуации, хотя и не так как

Начал соду внутривенно вводить ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

По уму-электричеством бы, но бабко на беду в сознании...

Мораль-анаприлинку под язык и изоптин в/в, не прошло-в больницу :)

  • Фууууу.... 3

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

пробежки жт на фоне ФП я бы грузанул,поставил К+, Mg++, и жахнул бы. а вообще на ФП с чсс 150-170 изначально воткнул бы 5мг. изоптина и электролиты, а потом НА.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

По уму-электричеством бы, но бабко на беду в сознании...

Мораль-анаприлинку под язык и изоптин в/в, не прошло-в больницу :)

анаприлин? изоптин? несочетаемые препараты..или то или другое, но никак не вместе

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

пробежки жт на фоне ФП я бы грузанул,поставил К+, Mg++

Зачем элетролиты? Или Вы априори подразумеваете их дефицит у пациента? Так вроде как упоминания про алкогольный анамнез или длительное лечения салуретиками нет *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мораль-анаприлинку под язык и изоптин в/в...

Эммм... Чот как-то напрягся...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мораль-анаприлинку под язык и изоптин в/в

как-то аморально *127 так можно и не в больничку, а куда-нибудь рядом с ней

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

R-R на некоторых участках пленки разные и комплексы QRS в этих же участках пленки сходны между собой. в других участках R-R примерно одинаковы (на зрак) и комплексы QRS отличаются от описанных выше. имхо, соглашусь с alextrofimov: эпизоды мерцания с ПБЛНПГ + пробежки ЖТ

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мерцалка с блокадой ЛНПГ. На исходной ЭКГ блокады нет?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Так, а что дальше было? Мерцалка с блокадой ушла? Или чем еще полечили? Чаще, по приезду в клинику, эта блокада уходит.

В этом случаи выбрал бы выжидательную тактику. Конечно же, имея доступ вены. Потихоньку бы покатил в больничку с аспоркамом в капалке. Хотя АД слегка смущает.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Получил письмо, с согласия автора, делюсь его любопытным содержанием...

Что бы это могло быть и что делать?

http://i015.radikal.ru/1109/8e/3587ee660588t.jpg

Если пируэт - MgSO4

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...А ЭКГ до терапии тоже нет?
...На исходной ЭКГ блокады нет?
Исходных пленок не имею, но судя по реакции коллеги
...Во время введения появилась вышеуказанная картина...
исходно было что-то более приличное на вид. Вероятно просто МА с узкими комплексами.

 

Если пируэт - MgSO4
Ну так надо определяться - пируэт или еще что *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я бы и в этом случае поступил аналогично своему случаю - Кордарон пока в сознании или электричество. Зная исход этой истории и ЧТО он вводил - коллеге просто повезло....*106

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Имеет место срыв ритма с нарушением гемодинамики. Исходя из общепринятых стандартов - ЭИТ

Кстати, около 4-5 лет назад брынцаловский N-амид периодически при введении вызывал ЖТ или аналогичную картину.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...брынцаловский N-амид периодически при введении вызывал ЖТ...
Не иначе как феррейны его нибентаном бодяжили! *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Зачем элетролиты? Или Вы априори подразумеваете их дефицит у пациента? Так вроде как упоминания про алкогольный анамнез или длительное лечения салуретиками нет *135

исходил из того что у бабушки исходная экг была фп с узкими комплексами от 10 кубов калия и 5 магния плохо вряд ли станет, зато на чсс 170(не понятно сколько времени длится пароксизм) ишемия миокарда будет и тут электролиты очень даже в тему(в том числе и для восстановления ритма)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А сода и правда бы комплекс сузила.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А сода и правда бы комплекс сузила.

если Вам не сложно поясните за счет чего? насколько я знаю только ацидоз является показанием для неё.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×