Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

Прежде чем начать описание случая, попрошу старших коллег не писать хотя бы сутки. Ибо задача простая, писалалась специально для молодежи :)

Итак. Время- около 23.00, дают мне вызов, повод "20 Х"- без сознания, причина неизвестна. По приезду- 1-комнатная квартира, с совмещенным сан. узлом, на границе туалета с коридором лежит мужчина, около 25 лет, без видимых повреждений, в положении с подогнутыми ногами, лежит на спине.

Жалоб- естественно, нету, ввиду отсутствия сознания.

Анамнез собран лишь со слов пьяных испуганных собутыльников (причины очевидны)- пришел в гости около 22.00, пил пиво с водкой вместе с собутыльниками, на здоровье не жаловался. Около 22.40 пошел в туалет, откуда не вышел самостоятельно. После 20 минут занимания туалета обескураженные собутыльники сломали дверь (на стук не отвечал), увидели больного лежащего на полу, вызвали "03", пытались вынести в коридор. Со слов очевидцев- до похода в туалет был весел и адекватен, принял "на грудь" не очень много...До похода в туалет разговаривал и шутил адекватно.

Об-но: От больного- резкий запах алкоголя. Сознание- глубокая кома, 3-4 балла по Глазго. Дыхание- поверхностное, 4-6 в минуту, тоны сердца ясные, ритмичные, АД 150/90, ЧСС=пульсу= 110-112 в минуту. Дыхание везикулярное, периоды апноэ, ослаблено над нижними отделами. Неврологически- зрачки нормальные, D=S= 5 мм, реакция на свет отсутствует. Атония всех групп скелетных мышц. Чувствительность оценить невозможно. Птоза нет. Менингеальных не выявлено. Сатурацию хотите? По прибытию- 82.

Акроцианоз. Цианоз ногтевых фаланг верхних и нижних конечностей. При осмотре кожных покровов конечностей- обращают на себя внимание множественные шрамы преплечий, плеч, зарубцевавшиеся, белесые.

Экг- синусовая тахи, все остальное в норме. Глюкометрия не производилась ввиду очевидности состояния.

По остальным органам и системам- без грубой патологии.

Стандартно:

1. Что с больным?

2. Чем лечим?

3. Дома оставляем или в больничку везем?

Дополнительные вопросы ПРИВЕТСТВУЮТСЯ :)

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а ноги к туалету повёрнуты?? он мочился ? или как?)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Нету... По крайности, рядом с больным :)

Ноги- повернуты к туалету, не мочился в штаны, и не какал тоже :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А хронич.заболевания? Естественно не знает никто?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вы сами ответили на свой вопрос :) Конечно, никто ничего не знает :)

Ушел спать... После смены.... Вернусь часиков в 7 по Москве.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Угу. В смысле, чистые :) Пока "амбушкой" его раздыхивал, грудная клетка симметрично поднималась на вдохе...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

3. Дома оставляем или в больничку везем?

Шутить изволите?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

"а ноги к туалету повёрнуты?? он мочился ? или как?)"

Ногами к туалету, сердцем на восток!!!! *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

не употребляйте наркотики все вместе одновременно?

моем, капаем,везем в токсикологию.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Интересно...а почему зрачек не в точку?Что то особенно "приготовленное"?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Это алкогольная(экзотоксическая)кома с нарушением микроциркуляции в нижн.и верх. кон-тях,возможно что-то было намешано в водку,но явно не наркотическое опьянение(зрачки не узкие)... *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Olehka А почему этот человек не как все люди?Пьют себе,почти все путем у них.все в выпили одинаково....Вдруг один из них( с рубцами на руках и ногах)d бух и в кому,аж трехбаловую с таким акроцианозом и остановками дыхания.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

.... реакция на свет отсутствует.......

И чего им ещё надо? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

"а ноги к туалету повёрнуты?? он мочился ? или как?)"

Ногами к туалету, сердцем на восток!!!! *127

А душа евонная игде?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Прежде чем начать описание случая, попрошу старших коллег не писать хотя бы сутки. Ибо задача простая, писалалась специально для молодежи :)

Интересно...а почему зрачек не в точку?Что то особенно "приготовленное"?

Андрей, не льстите себе, Вы давно старый хрен.30.gif

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
*129 Даже аденома в сердце защемило...
  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

САК? Разрыв аневризмы вертебрально-базилярной системы...*83

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Налоксон в вену. Подозреваю передозировку опиатами. Видел передозы с нормальными зрачками.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Экзотоксическая кома неясной этиологии. Отравление барбитуратами?

Зашел в туалет специально, чтобы догрузиться барбитуратом, возможно даже per os, поэтому у событыльников клиническая картина алкогольного отравления отличается. И вероятно больной - клиент Онейроида (шрамы на предплечиях и токсикомания неспроста).

А почему все-таки глюкометрию делать не стали (хотя бы для дифдиагноза)?

По тактике - желательно на трубу и промыть желудок, физраствор в вену и в токсикологию.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Кома неизвестной этиологии...Физ.раствор капать,токсикология-велком!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Андрей, не льстите себе, Вы давно старый хрен.

Интересно, а мы с тобой к старшим коллегам относимся? super_smilies045.gif

 

Кома неизвестной этиологии...Физ.раствор капать,токсикология-велком!

А дыхательные пути защищать не будете?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×