Перейти к содержанию
Chopper

"Прочее"

Рекомендуемые сообщения

Уважаемые знатоки, против вас играет некий пациент Мужчина, 27-и лет с поводом «прочее».Особой сложности, наверное, не вызовет, но, может быть, кому-то будет интересно.

Итак, мужчина, 27-и лет. Повод «прочее».

При осмотре предъявляет жалобы на слабость в теле, руках, но больше всего в ногах.

Из анамнеза заболевания: Отмечает ухудшение самочувствия со вчерашнего вечера, когда, вернувшись с работы домой (работает в автомастерской), ощутил слабость в ногах (но ещё ходил). Сегодня утром не смог встать с постели из-за усилившейся слабости в ногах. К вечеру сегодняшнего дня слабость появилась в теле, в руках. В связи с этим мать вызвала СМП. Подобных состояний ранее не отмечает. Наличие каких-либо хронических заболеваний отрицает. «На учётах» не состоял, не состоит.

Неврологически: Сознание ясное (ШКГ 15 баллов). Менингеальных знаков нет. Поля зрения патологически не ограничены. Зрачки S=D (около 3-х мм), их прямая и содружественная реакция на свет живая. Глазные щели S=D. Косоглазия и диплопии не выявлено. Объём движений глазных яблок полный. Лицо симметричное. Нистагма не выявлено. Глотание твёрдой и жидкой пищи сохранено. Положение языка без девиации. Объём активных движений ограничен в нижних конечностях (не может высоко поднять и удержать ни одну из ног); так же не может длительно сидеть в постели, не опираясь на руки. Чёткого снижения мышечного тонуса не отметил. Речь без нарушений. Глубокие рефлексы с рук, с ног вызываются, S=D. Патологических стопных знаков не отмечено.

Сердечные тоны ритмичные, ясные. АД 110 и 70 мм.рт.ст. Ps 88 уд. в мин.

ЧД 17 в мин.

Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Физиологические отправления, со слов пациента, без особенностей.

 

Ваш диагноз?

  • Поддерживаю! 4

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пациент накануне, случайно, не занимался перемещением тяжестей на некоторые расстояния?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

была бы женщина, можно было бы предположить миастению, хотя и не очень похоже. А так варианты лично у меня закончились *83

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Гейма-Барре.

в течение предыдущих 3х недель чем то вроде ОРВИ не болел?

 

Угу... За две недели до этого (после купания в море) заболел ангиной, получал лечение...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я права?

 

Не в бровь, а в глаз... Блин, я невролога в приёмном шокировал - "Что-то ты привёз? Как-как?" А вы так, бац! *44 Аж обидно *131 Как обогащусь плюсом - он ваш, вот +1

Всем, кто успел поучаствовать, большое спасибо *04

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

*Поставила Катямбе плюсик в знак уважения к знаниям, и ушла читать энциклопедию для повышения уровня собственной грамотности.*

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

*Поставила Катямбе плюсик в знак уважения к знаниям, и ушла читать энциклопедию для повышения уровня собственной грамотности.*

 

Кстати, у парняги всё как в книжке было - классика *36

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Гейма-Барре.

Блин, я невролога в приёмном шокировал - "Что-то ты привёз? Как-как?"

 

Видимо, уточнял, подразумевался синдром Гийена — Барре, или нечто другое...

Диагноз подтвердился? И, кстати, какая классика и по какой книжке?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я не такая уж вумная. Просто мы с Фонендоскопом хотели похожую задачку написать, Вы опередили.

Были у нормальной сохранной женщины 53х лет. Повод: "Плохо гипертонику". Предъявляла жалобы на слабость во всем теле, не могла самостоятельно передвигаться по квартире, точнее встать с постели, если ее поднимали, то шагала тихонько. Были мы у нее в четверг, с ее слов, слабость в правой руке появилась в воскресение, но она особо не обратила внимание. В понедельник слабость усилилась. Вызывала СМП, бригада ее оставила дома с рекомендациями обратиться в поликлинику. Невролог поликлиники назначил ноотропил и рентген шейного отдела, Ds в карточке нет. "Больная диагностически не ясна"-запись в амбулатоной карте. Со вторника стала прогрессировать слабость в обоих руках и ногах, но больная худо бедно передвигалась. Попутно беспокоили боли в шейном и поясничном отделах позвоночника, которые легко купировались приемом НПВС. При нас снижение тонуса сгибателей, не может самостоятельно встать с постели. Вся остальная неврология спокойная, не считая болезненности при пальпации паравертебральных точек в поясничном отделе, Лассега отрицателен. Долго мы голову ломали. Фонендоскоп - умничка, выяснил, что у нее был эпизод подъема температуры и катаральные явления, примерно 2 недели назад. Заподозрил Гейома Барре он. Вывезли ее в нормальную больничку, правда с другим Ds, но отслеживали судьбу. Тоже хотели задачку состряпать.*04

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Видимо, уточнял, подразумевался синдром Гийена — Барре, или нечто другое...

Диагноз подтвердился? И, кстати, какая классика и по какой книжке?

 

Синдром Гийена — Барре - в сопроводительном так и было написано.

Диагноз подтвердился. В "книжке по неврологии" (авторов не вспомню). А что вас смущает?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а Яндекс предлагает и мой вариант написания диагноза, но не настаиваю на его правельности. Вера772, постоянно говорит о тупости понаехавших.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Катямба, Chopper, (и Фонендоскоп - заочно) - спасибо!

А Гийена — Барре, этот самый, является неотложным состоянием? *83

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Опасно тем, что восходящий паралич может вызвать парез дыхательной мускулатуры, если не лечить.

Прогноз для жизни благоприятный, при своевременном начале терапии.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Просто мы с Фонендоскопом хотели похожую задачку написать, Вы опередили.*04

 

От оно чё *43 Но всё же я вам *44

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Диагноз подтвердился. В "книжке по неврологии" (авторов не вспомню). А что вас смущает?

То, что Ваше описание клиники отличается от того, что в книжках.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А Гийена — Барре, этот самый, является неотложным состоянием? *83

Да. Могут развиться проблемы с дыханием (дыхательная недостаточность) и аритмии

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Катямба, Chopper, (и Фонендоскоп - заочно) - спасибо!

А Гийена — Барре, этот самый, является неотложным состоянием? *83

 

 

Опасно тем, что восходящий паралич может вызвать парез дыхательной мускулатуры, если не лечить.

Прогноз для жизни благоприятный, при своевременном начале терапии.

 

Остаётся только помахать гривой в знак согласия *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гейма-Барре
Гийена — Барре

 

Гиле-Баре или Гилэн-Баррей *106

Guillain–Barré syndrome (GBS) - French pronunciation: [ɡiˈlɛ̃ baˈʁe], English pronunciation: [ˈɡiːlæn ˈbɑreɪ]...

здезя

Guillain-Barré (pronounced Ghee-lan Bar-ray)...

сдеся

прослушать

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

То, что Ваше описание клиники отличается от того, что в книжках.

 

Не стану спорить, сослаться мне не на что. Но разве, прочитав в тех книжках, что у вас, не угадывается?

Да, температуру тела у пациента намерили - 37,3оС.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×