Перейти к содержанию
Indigo

Сыпь, ангина 13 лет.

Рекомендуемые сообщения

да здесь вообще ничего на какую либо детскую инфекцию не тянет.

как с иммунным статусом? часто болеет ребенок?

 

Пару раз в год болеет орви. Ребёнок из благополучной семьи, нормального питания, даже несколько повышенного. Занимается спортом, учится, на сноуборде катается. Ну не тянет как-то на иммунодефицитного. Ростом в 170 см, нормальный такой подросток.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В общей моче белок не нашли.

Сплошь эритроциты и без белка???

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Так она девочка,эритроциты будут.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сплошь эритроциты и без белка???

 

Да. Никогда не видели?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Про живот автор ничего плохого не пишет, лимфоузлы - только на шее*90

При только экзантемной форме, живот может быть спокоен. ПЦР хорошо бы сделать.

Мазок из горла, как и положено, был взят

И что там?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

.... Кроме аугментина принимает и м у д о н и синупрет, аскорутин. Горло полоскает фурацилином, ротоканом и хлорофилиптом спиртовым, а так же солёной водой. Нос промывается аквамарисом, закапывается виброцил.

 

Очень всего много. Возможно у ребёнка аллергическая реакция на что-то, что она принимает или использует для полоскания.

 

А вот при наличии темеператyры, гематурии и сыпи я бы всётаки мочу на бактериологию не отказался бы взять и результатом мазка из горла ну ооооочень бы заинтересовался. А то занете как бывает .. ничего ничего ... а потом бац и в реанимацию с мeningococcus.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

И что там?

 

Не знаю, он ещё не готов.

 

 

Кстати, я исправилась? Теперь понятно всё написала? И картинки, которые можно хорошо крупненько посмотреть повесила, да? И догоспитальный этап, для "маленьких фельдшеров" на этот раз подходит. Допустим, мама вызвала не меня, а скорую помощь.

И чего мы будем делать?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А сыпь не геморрагическая.Я думаю что это аллергическая сыпь.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А сыпь не геморрагическая.

 

Геморрагическая какая-то такая.

 

0295006382.jpg34388.jpg

 

А у нас см.фото.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Какие страшные картинки....не ну не до такой же степени.А это сепсис ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Какие страшные картинки....не ну не до такой же степени.А это сепсис ?

 

Да ладно) Красиво жить не запретишь)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сыпь и ангина , как я понял, появились в один день? До приема лекарств?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

... Допустим, мама вызвала не меня, а скорую помощь. И чего мы будем делать?

 

Ничего по "скорой" сдесь не делать. Это не случай для СМП.

Я бы, как не педиатр и без опыта работы с детскими инфекциями/аллергиями, предпочел девочку положить в стационар на обзервацию ну и по ходу дела соответсвующй клинике диагностический workup. Плюс kонсультация детского инфекциониста и аллерголога.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ничего по "скорой" сдесь не делать. Это не случай для СМП.

Я бы предпочел в стационар на обзервацию ну и по ходу дела соответсвующй клинике диагностический workup. Плюс Консультация детского инфекциониста и аллерголога.

 

Т.е. вы предлагаете госпитализировать ребёнка с диагнозом.......????? Чтобы разбирались специалисты. Да?

 

 

Сыпь и ангина , как я понял, появились в один день? До приема лекарств?

 

Нет, ангина началась три дня, сыпь появилась на третий день течения ангины и на второй день употребления антибиотиков.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ничего по "скорой" сдесь не делать.

Я бы предпочел в стационар на обзервацию ну и по ходу дела соответсвующй клинике диагностический workup. Плюс kонсультация детского инфекциониста и аллерголога.

АГА! *04

Т.е. вы предлагаете госпитализировать ребёнка с диагнозом.......?????

Я бы с диагнозом иерсинеоз. И если бы инфекционист снял бы этот диагноз без анализов в приемном покое, пошел бы читать книжки!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Т.е. вы предлагаете госпитализировать ребёнка с диагнозом.......????? Чтобы разбирались специалисты. Да?

 

Ну а это и есть кейс для спецалиста. Что сдесь Вы видете такого "неотложного" что скорая должна что-то делать? *26

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Фамилия девочки, как и папа, имеет южные корни.

 

 

Ну а это и есть кейс для спецалиста. Что сдесь Вы видете такого "неотложного" что скорая должна что-то делать? *26

 

Госпитализировать или не госпитализировать и если да то с каким диагнозом. Да нет тут ничего неотложного, просто такая вот ситуация. Я хочу ответ на мою задачу.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я бы с диагнозом иерсинеоз. ...

 

Нет. Не похоже на иерсинеоз. Indigo писала, что со соторны ЖКТ всё пучком (если я ничего не пропустил)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Т.е. вы предлагаете госпитализировать ребёнка с диагнозом.......????? Чтобы разбирались специалисты. Да?

Почему это смущает? *90 Да,специалисты-врачи,соответствующей квалификации.

Мы ставим предварительный диагноз-на основании эпид.анамнеза,клинических,объективных данных.У нас нет полнономочий и возможностей проводить лабораторные методы диагностики на догоспитальном этапе.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

То, что фамилия южная, еще не значит, что болеть должна по-особенному. А вот до болезни где была и с кем общалась - это вопрос.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

Я бы с диагнозом иерсинеоз. И если бы инфекционист снял бы этот диагноз без анализов в приемном покое, пошел бы читать книжки!

 

Почему вы так агрессивны? Вообще, если быть посерьёзнее, диагноз точного инфекционного заболевания ставиться только под вопросом. А лучше точные инфекционные диагнозы на догоспитальном этапе не ставить. Это не грамотно. Можно ставить ОРВИ, КИНЭ, ОРВИ+КИНЭ, лихорадка неясной этиологии и т.д.

 

Но вот иерсиниоз, ротавирусная инфекция и аденовирусная инфекция - такой диагноз в сопроводке показывает что вы неграмотны. Потому что любой точный инфекционный диагноз имеет место быть только после получения данных о возбудителе. И если вы были в инфекционном отделении, вы могли обратить внимание, что стоит КИНЭ, пока анализы кала на вирусы и его посев не пришли. *17

 

А если бы вы с таким диагнозом и угрозами привезли им эту самую сыпь они бы там ржали, и инфекционист, и аллерголог, а дерматолог вообще был бы в покате. Честно. *129

 

Почему это смущает? *90 Да,специалисты-врачи,соответствующей квалификации.

Мы ставим предварительный диагноз-на основании эпид.анамнеза,клинических,объективных данных.У нас нет полнономочий и возможностей проводить лабораторные методы диагностики на догоспитальном этапе.

 

Не, меня не смущает, просто меня интересует что бы вы написали в сопроводительном листе.

Никакой лабораторной диагностики я от вас не требую.

 

 

 

 

Эх, где же мои обожаемые реаниматологи и почему они молчат.............

  • Фууууу.... 3

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не, меня не смущает, просто меня интересует что бы вы написали в сопроводительном листе.

Диагноз участкового педиатра для госпитализации можно и не менять. Пусть будет ангина, осложненная гломерулонефритом, для ДГЭ этого будет вполне достаточно

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да нет тут ничего неотложного, просто такая вот ситуация. ...

 

Я согласе с Dr_Doppelherz. Ваша "ситуация" требует лабораторного подтверждения/исключения того или инного предпологемого диагноза. Без "бытылки" тут не разобраться (с). Сыпь очень какая-то "неопределённая". И нужно смотреть девочку в динамике.

Помните, Вы как-то упомянули в одном из своих постов синдром Waterhouse–Friderichsen. Так вот еще когда я был резидентом мы провиодили разбор больного мальчика 8 лет у которого тоже всё начиналось вот с такой какой-то изначально неопределенной сыпи, температуры и фарингита. Потом клиника развернулась во всей своей красоте и ребёнок попал в госпиталь в реанимацию ну и с соответсвующим исходом. Так что с детьми я бы не церемонился -к специалисту и к помощи лаб/бак диагностики.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Диагноз участкового педиатра для госпитализации можно и не менять. Пусть будет ангина, осложненная гломерулонефритом, для ДГЭ этого будет вполне достаточно

 

А сыпь куда дели?

 

Это не гломерулонефрит, это у нас поликлиника анализ мочи назначают девушкам забыв спросить идёт у них менструация или не идёт. Это очень часто бывает.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пишем -инфекционный мононуклеоз . Везём в инфекционную больницу.

Сыпь трактуем ,как лекарственную токсидермию на амоксициллин. *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×