Перейти к содержанию
Indigo

Сыпь, ангина 13 лет.

Рекомендуемые сообщения

Мама девочки Юли 13 лет, пришла домой и обнаружила у дочери сыпь. Будучи врачом - стоматологом мама девочки насторожилась, и попросила меня приехать и посмотреть ребёнка.

 

И так, из анамнеза известно, что Юля заболела 3 дня назад, когда у неё появилась высокая температура и боль в горле. По поводу этого на дом был вызван участковый педиарт, который поставил диагноз "Лакунарная ангина", назначит аугментин, полоскания, обильное питьё и пастельный режим. Мазок из горла, как и положено, был взят, а так же в поликлинике сделан ОАК и ОАМ.

В крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ 11.

В моче: макрогематурия, большое количество неизменённых эритроцитов.

 

Объективно, состояние ребёнка средней степени тяжести, температура 38,2, чд 20, пульс 80. На коже верхних и нижних конечностей сыпь (голени, бёдра, предплечья, плечи), которая при надавливании бледнеет. Из носа отделяемое слизисто-гнойного характера, по задней стенке глотки отделяемое слизисто-гнойного характера, зев гиперемирован, миндалины гипертрофированы, в них видны фолликулы с гнойным содержимым. По органам дыхания без патологии. Сердечные тоны звучные, ритмичные, шума нет. По органам пищеварения без патологии. Симптом поколачивания отрицательный. Менингеальные отрицательные. Стул нормальный, мочится хорошо, визуально моча соломенно-жёлтая, прозрачная.

 

202449942.jpg

Вот сыпь:

202449921.jpg

 

202449926.jpg

 

202449930.jpg

 

202449936.jpg

 

Можно попробовать посмотреть фотографии здесь http://photofile.ru/users/rush291/200320367/

 

 

На вопрос "Чешется?" отвечает что "Немного".

 

Что же это такое может быть и что нам нужно делать.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Может быть скарлатина????Язык какой?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Этакое несоответствие температуры и пульса (38,2 - 80)*90

 

Ангина у ребенка впервые, или ранее болела?

При фарингоскопии - больше ничего интересного (может пятна какие-н-дь?), что с лимфоузлами?

Учитывая гематурию, лучше бы поехать в инфекционную б-цу.

Пока предварительно как-то про скарлатину мысли приходят....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Язык не описан...Так-же может быть реакция на аугментин.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Учитывая гематурию, лучше бы поехать в инфекционную б-цу.

Или в соматику. С началом геморрагического васкулита. *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Или в соматику. С началом геморрагического васкулита. *90

я думаю, что петехии явились причиной интоксикации, хотя учитывая сферу направленности топикстартера, данная сыпь может быть и вполне патогномонична*90Да и с высыпаниями на миндалинах из соматики пошлют куда подальше.

 

Как то у моего ребенка была высокая лихорадка (до 40,2), вызвал педиатра, та сказала (после осмотра) - не переживайте, это инфекция №5, через 3 дня появится сыпь, потом температура нормализуется и ребенок будет здоров. Так и было, перерыл кучу учебников, что за пятая инфекция, так и не нашел, а жаль*83

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Что на лице? Склеры глаз, щеки ... Какие-либо пятна? На щеках есть такие же высыпания как на коже верхних и нижних конечностей или что-то есть, но не сыпь, а пятна к примеру?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На лице высыпаний нет, на теле тоже, только на руках и ногах (стопы и кисти чистые). Лимфоузлы увеличены передние шейные и подчелюстные, единичные, с чечевичку, не спаяны с кожей и безболезненные. Язык обложен незначительно белым налётом, есть некоторая сухость во рту.

 

Слеры нормальные, больше никаких пятен нигде не нашла, во рту тоже.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

сыпь на волосистой части головы есть? какими детскими инфекциями болела раньше?

на ум приходит только аллергическая реакция на препарат

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Болела, коклюшем и ветряной оспой. На волосистой части головы сыпи нет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Кстати, а голова у ребенка не болит? Неврологический статус?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ага,как на прием сульфаниламидов.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

.... Мазок из горла, как и положено, был взят ...

 

Что с мазком слышно? Результат иследования есть?

 

Мочу на бак. иследование делали? И что в моче с белком?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Так и было, перерыл кучу учебников, что за пятая инфекция, так и не нашел, а жаль*83

Инфекционная эритема- пятая болезнь.

Хотя ,по Вашему описанию больше данных за шестую болезнь т.е. внезапную экзантему.

 

http://www.eurolab.ua/encyclopedia/287/5966?page=4

 

"Принято различать шесть "первичных" экзантем:

первая болезнь - корь,

вторая болезнь - скарлатина,

третья болезнь - краснуха,

четвертая болезнь - инфекционный мононуклеоз,

пятая болезнь - инфекционная эритема,

шестая болезнь - детская розеола (внезапная экзантема)."

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ранее аллергии на антибиотики или на что-то ещё не отмечалось. В неврологическом статусе ничего меня бы насторожившего не нашла.

 

Мазок взят, чего там в мазке неизвестно. Ещё не пришёл.

 

Кроме аугментина принимает и м у д о н и синупрет, аскорутин. Горло полоскает фурацилином, ротоканом и хлорофилиптом спиртовым, а так же солёной водой. Нос промывается аквамарисом, закапывается виброцил.

 

В общей моче белок не нашли. Больше не делали ничего. Ребёнок дома. На бак. посев мочу не брали..

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А что если аскорутина сьела много?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Инфекционная эритема- пятая болезнь.

 

Я спросил про щеки а Indogo пишет что всё чисто. Нет, наверно не 5я болезнь. *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я спросил про щеки а Indogo пишет что всё чисто. Нет, наверно не 5я болезнь. *90

Не -это мы беседуем с форумчанином Vakik .

Оффтопим понемногу.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Инфекционная эритема- пятая болезнь.

Хотя ,по Вашему описанию больше данных за шестую болезнь т.е. внезапную экзантему.

Спасибо, хоть один пробел в образовании ликвидирован*83

У всех прошу прощения за оффтоп

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Иерсиниоз экзантемная форма и диф. диагноз с энтеровирусной экзантемой

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

да здесь вообще ничего на какую либо детскую инфекцию не тянет.

как с иммунным статусом? часто болеет ребенок?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Иерсиниоз экзантемная форма

Про живот автор ничего плохого не пишет, лимфоузлы - только на шее*90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×