Перейти к содержанию
чУмNick

Кардиореаниматологи

Рекомендуемые сообщения

Я, терапевт голимый по ординатуре...

Надо же. У нас сначала ликвидировали в больнице операционные, потом открыли кардиоцентр. Теперь никак не могут наладить в нём работу рентгеноперационной. Вообще-то, какая неотложная кардиология без хирургии? Атавизм. Печально.

Аспирин - хорошо. Это само - собой. Полагаю, уже дали.

Вот, про инвазивный мониторинг, в плане улучшения выживаемости, ничего, вообще, сказать не могу.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Надо же. У нас: сначала ликвидировали в больнице операционные, потом открыли кардиоцентр. Теперь никак не могут наладить в нём работу рентгеноперационной. Вообще-то,какая неотложная кардиология без хирургии? Атавизм. Печально.

Аспирин - хорошо. Это само - собой. Полагаю, уже дали.

Вот, про инвазивный мониторинг, в плане улучшения выживаемости, ничего, вообще, сказать не могу.

 

У нас есть ангиография по будням. Равно, как и кардиохирургия. Инвазивный мониторинг существенного влияния на выживаемость не оказывает, но судьбу конкретного пациента может улучшить. Баллонной контрпульсации у нас нет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

Кстати, а кто первым "вкурил" и засунул "по приколу" трубку <себе> в коронары?

 

На себе, подозреваю, таких экспериментов никто не проводил, а вот в Легочную артерию, один сумасшедший засунул, точнее, ввел туда баллон, а потом пробежал еще несколько этажей до рентгенлаборатории, чтобы запечатлить свое изобретение. Его так и считали сумасшедшим и его открытие (методика) стали достоянием медицины не сразу. Фамилии его не помню. Вроде в США это произошло.

*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Кстати, назначение аспирина внутрь снижает смертность в той же степени, что применение стрептокиназы 16.gif

 

 

Мне думается, я уже повторюсь в 15 раз 129.gif , что многое у тяжёлых пациентов зависит от конкретной ситуации а не из среднего показателя. Если в среднем случае аспирин снижает смертность в той же степени, что стрептокиназа, то сомневаюсь что он в той же степени, как стрептокиназа снизит летальность в остром да и в других периодах у пациентов с консервативно некорригируемым низким выбросом. Любое сопоставленное исследование и любую статистику, даже доказательную можно сгруппировать так как хочется, если цель исследования достаточно смутная, как общая летальность. Я не отрицаю значимость таблеток аспирина, однако есть группы пациентов у которых не совсем корректно будет указывать главенствующую роль аспирина (сопаставимую например с стрептокиназой) в выжывании 90.gif . Так же достаточно дискутабельное утверждение, что кардиологические пациенты редко нуждаются в тонкостях респираторной поддержки. Кардиологические - да, но у нас ведь разговор об кардиореанимационных пациентах 135.gif . Про достаточность респираторной поддержки при КШ с методами вентиляции контролируемыми по обьёму тоже не совсем и до конца согласен. Один КШ врознь другому. Мне немного странно полагать, что основной пациент кардиореаниматолога - кардиологический. Имхо, не надо всё в один мешок бросать. Кардиологу - кардиологические, реаниматологу - реанимационные, кардиологу интенсивисту со второй специальностю реаниматология и инвазивным кардиологам - кардиологических пациентов требующих интенсивное наблюдение и лечение упреждающее развитие витальных проблем. Пациентам уже с такими проблемами, до их решения, в большей мере нужен кардиореаниматолог с пониманием главным образом терминальных дел, тем более при том, что поддержку специалиста сердечных дел всегда можно получить от специалистов отделения приписки пациента.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Это не мы с вами решаем *106 В любом случае в стране должна быть унификация специальностей.

Я дукмаю, что реальным выходом могла бы стать должность "кардиолог отделения реанимации и ИТ" с "реанимационными" надбавками, стажем и т.п.

 

Насчёт должности - безусловно с Вами согласен. А также на СМП должность "врач-кардиолог бригады выездной кардиореанимационной" с "реанимационными" надбавками, стажем и т.п. Но сертификат? Программа обучения в ординатуре? ЦВ меня в ординатуре по кардиологии научили катетеризировать "опционально" - потому что очень просил и люди хорошие попались. Они не обязаныбыли меняэтому учить - но учили. А в принципе, никто с меня этого не спрашивал. ВЭКС проводить научил "на пальцах" Главный кардиолог ССиНМП Ю.А.Овасапян, а реально сделать я попробовал сам, когда очутился один на один (да ещё и с незнакомым фельдшером) с бабкой с "полным поперёком" с ЧСЖ 26 уд/мин., АД 0/0 мм рт. ст. и приступами МЭС: тут уж было - или я делаю, или "мы её теряем!" (С). Интубировать научили доктора из 67 ГКБ: ходил к ним на дежурства, им же за это деньги платил, и они ещё дико боялись,что засекут, что посторонний в отделении. Кака нас обучали на курсах усовершенствованияпо кардиологии - уже недавно писал. Куда это всё годится?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Эгей Кардиореаниматологи в учебной комнате создана тема, вы с этим оборудованием наверняка работали, хватит лаятся помогайте интернам осваивать реанимационное оборудование Драгеры и Золл по нац проекту поступают, не хала бала...

 

Буржуйское оборудование

 

Dragger Carina переносной ИВЛ с различными функциональными режимами, бипап, сипап, ввл с поддержкой положительного давления на вдохе..

Очень необходима ваша помощь в освоении работы с этим оборудованием, а именно настройка отдельных режимов, в особенности ВВЛ с поддержкой на вдохе, тригер как он работает и какие трудности с ним возникают, в каких случаех не регистрирует апное. А также параметры точной настройки регулировка времени вдоха ко времени выдоха... есть ли режим ИВЛ при котором параметры задаются в ручную ..

а также формулы расчета МОД...

проблемы переоксигенации, в особенности с отеком ГМ..., нужна ли обязательная капнография..

 

В отношении дефибрилятора Zoll чем лучше пользоваться кардиомониторированием посредством дефибрилятора, нужно ли снимать электроды дефибриляторного кардиомонитора при кардиоверсии, а также способы электрокардиостимуляции ЭКС в этот дефибрилятор встроен, режимы и прочее..

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А что, учителей в интернатуре не осталось, что появилась необходимость дистантного обучения с объяснением на пальцах принципов работы на указанном оборудовании? Инструкции потерялись? Медпредстваители фирм-производителей, в обязанность которых входит обучение работе на представленном их фирмой оборудовании, от кризиса из страны съехали?

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А что, учителей в интернатуре не осталось, что появилась необходимость дистантного обучения с объяснением на пальцах принципов работы на указанном оборудовании?

Вообще-то, нет худа без добра! Не самая бесполезная тема получилась. Да и не ругаемся мы здесь. Кстати, обучающие программки сегодня входят в жизнь. Чего стоит, например, программка имитирующая работу дыхательного респиратора "Интермед", воспроизводящая на кране работу с этим сложным прибором. Можно и кнопочки нажимать, и смотреть, что будет. 1 Мб весит. Есть и к другим аппаратам, аналогичные, но менее удачные.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Если в среднем случае аспирин снижает смертность в той же степени, что стрептокиназа, то сомневаюсь что он в той же степени, как стрептокиназа снизит летальность в остром да и в других периодах у пациентов с консервативно некорригируемым низким выбросом.

 

fieldf1.gif

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость CheGevara

Раз есть такое отделение:

 

b1d8ae3ce12et.jpg

 

- значит, должна быть и такая профессия врачей, которые в нём работают!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Медицина катастроф...врач-катастрофист...

Приёмное отделение...Врач-приёмник...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Раз есть такое отделение:

 

b1d8ae3ce12et.jpg

 

- значит, должна быть и такая профессия врачей, которые в нём работают!

Официально как называется отделение?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость CheGevara

Хороший вопрос... Надо будет узнать, конечно, но вообще-то логичнее всего предположить, что как написано, так и называется?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Никакой уверенности нет. Как раз я думаю, что на фонаре есть "народное творчество", а официальное название - отделение реанимации и интенсивной терапии.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Скорее всего так и есть - РИТ. В большинстве лечебниц официально так и называется - отделение реанимации и интенсивной терапии.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мы официально называемся ОРИТ и, соответственно являемся АиР. Но есть варианты - БИТ и тогда там работают кардиологи (4-я градская, к примеру).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Медицина катастроф...врач-катастрофист...

Приёмное отделение...Врач-приёмник...

Женская консультация.....?

Родильный дом.....?

Хоть горшком назови, только ...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Официально как называется отделение?

 

Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных острым инфарктом миокарда, вот как. Что интересно: видел старшую сестру, что ли, несшую в руках бумагу - Штатное расписание. Вежливо попросил почитать. Так вот, там чёрным по белому написано: "Врач-кардиореаниматолог" - столько-то ставок. Я её спросил: а разве есть такая профессия? Ну, не знаю, говорит, но штатное расписание утверждено администрацией больницы именно в таком виде. По факту - в отделении работают как кардиологи, так и АиР.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Отделение реанимации и интенсивной терапии ... "Врач-кардиореаниматолог" - столько-то ставок. ... Ну, не знаю, говорит, но штатное расписание утверждено администрацией больницы именно в таком виде.

Что и требовалось доказать. Что касается штата, что с формальной точки зрения администрация больницы имеет право сделать любую должность, но люди, занимающие эти должности, с большой вероятностью потом будут обивать пороги пенсионных фондов и ходить по судам, чтобы доказать право на льготную пенсию и прочая, и прочая... Подстава для персонала, короче, крупная.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Кстати, да. Также, как и с бригадами кардиореанимации (не кардиологии - с нами всё ясно, мы имеем зарплату, стаж и отпуск, как у линейщиков без категории, а требования, как к спецам с реанимационным статусом), а именно кардиореанимации ССиНМП. Там есть и АиР, и кардиологи. Это тоже может потом всяко обернуться, ИМХО...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Женская консультация.....?

Родильный дом.....?

 

 

Женская консультация - врач- женский консультант

Родильный дом - родильный домовой (а дирекцией по эксплуатации зданий управляет директор-эксплуататор)

 

Кстати, до КРО это еще, кажется, не докатилось, а вот в ОРИТ для неврологических больных срочно вводят ставки неврологов для назначения специфической терапии (+ к ставкам АиР)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Кстати, да. Также, как и с бригадами кардиореанимации (не кардиологии - с нами всё ясно, мы имеем зарплату, стаж и отпуск, как у линейщиков без категории, а требования, как к спецам с реанимационным статусом), а именно кардиореанимации ССиНМП. Там есть и АиР, и кардиологи. Это тоже может потом всяко обернуться, ИМХО...

непонятно Ваше негодование. Возьмите и заклейте слово реанимация на машине. Вам легче станет? нет. Читаю тему и много не понятно. в стационаре да. есть врачи профильных отделений, есть врачи интенсивисты. про скорую помощь не понятна необходимость вообще 2,3,4,5,6,67,8,9,10 бригад. единственную 7 не трогаю, инфекционистов и детск реан. ну вот остальные. зачем? есть фельдшерская бригада, есть врачи. ну хорошо оставте 9/0 на 45 для перевозок на ИВЛ. про пятые бригады тема отдельная. львиную долю вызовов с успехом выполняет линия, в том числе и фельдшера. поэтому целесообразность бригад типа спец. бр 1 типа непонятно вообще

  • Фууууу.... 4

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Граждане, просветите пожалуйста тех, кто в территориях, приравненных к Тундре.

2,3,4,5,6,67,8,9,10 бригад. единственную 7

Что значат сие цифры? "Девятки" - понятно - это реанимация. "8" - БИТ. А остальные? Можно по-подробнее? А то непонятно!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

Что значат сие цифры? "Девятки" - понятно - это реанимация. "8" - БИТ. А остальные? Можно по-подробнее? А то непонятно!

 

2 - неврология

3 - травматология

4- токсикология

5 - педиатры

6 - кардиореанимация

67 - кардиология

10 - акушерско-гинекологическая врачебная

  • Поддерживаю! 1
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×