ОКС

[MYG]

Нет, фео мы не исключали. И, наверное, уже не будем. Кстати, интересная вещь. Такоцубо часто ассоциируется в синдромом удлиненного QT. Одна из наших пациенток даже получила ИКД за эпизод внезапной смерти. А через три месяца - такоцубо.

[Neuron]

Для англо-читающих. Очень хорошая статья есть на eMedicine по данной теме.

 

http://emedicine.medscape.com/article/1513631-overview

[чУмNick]

...До постановки диагноза это правильнее лечить, как ОКС. После КАГ - думать о том что это такое, если значимого поражения КА не выявлено.

Так и есть!

Зачотная загадка на предмет пошевелить эрудицией, thanks!

А что-то много у вас такосцукоцубов! Что так?

[pozharsky2]

А что-то много у вас такосцукоцубов! Что так?

Мода.

[MYG]

А что-то много у вас такосцукоцубов! Что так?

 

Когда Романа Альбертовича Лурия спросили, как ему удалось написать монографию о сифилитическом поражении желудка, он ответил : "Я часто и об этом думал". А так, Петь,не знаю, почему. Наверное, как в анекдоте: — Наташа, милая, ты ведь окончила школу с золотой медалью, была отличницей в университете!.. Как же ты стала валютной проституткой?..— Ах, сама не знаю!.. Наверно, просто повезло!..

 

 

Мода.

 

Скорее, медиана.

[pozharsky2]

Скорее, медиана.

Мода - ходящий обычай; временная, изменчивая прихоть...

[Taravan]

Где то мода, а скорее некоторый прогресс кардиологии с помощью ЭХОКГ. И очень хороший прогресс. Я усё время говорил что достаточно большая часть "инхфарктов" липа. Вот один из примеров. Что впрочем не мешает больным умирать. Пора переписывать учебники кардиологии. Автору респект и уважуха. Вот что значит Челябинская школа! Давай ещё.

[MYG]

Я, как и многие европейские кардиологи, услышал об этой болезни на ESC конгрессе в 2007 г., хотя хворь была описана в 90-е годы. Конечно, частота ее обнаружения сразу выросла. Но, уважаемый, коллега Тараван, безусловно прав, что отнюдь не все ИМ казались таковыми. Сначала определенную лепту (как положительную, так и отрицательную) внес тропонин. Потом более широкое применение КАГ.

ЗЫ: А в Челябинске я, увы, никогда не был...

Уважаемый Вацлав!

Мода - ходящий обычай; временная, изменчивая прихоть...

Мода — значение во множестве наблюдений, которое встречается наиболее часто.

У меня, видимо, профессиональная деформация.

[земский_врач]

достаточно большая часть "инхфарктов" липа.

Да, где-то так и есть. Смотришь эпикризы - по 2- 3 перенесенных инфаркта ,ещё 10 лет назад . А потом смотришь фракцию выброса, измеренную вчера - 55% .

[Taravan]

ЗЫ: А в Челябинске я, увы, никогда не был...

 

Как же, как же? Не вы ли упоминали что учились в клинике профессора Лукомского?

[Bembis]

На мой взгляд глупо не согласится, что есть факты гиподиагностики малоизвестных, но отнюдь не так и редко встречаемых, проблем с неверной диагностикой из за сходства их клиники с коронарной болезнью. Обговорил задачку с кардиологами, фактически их мнение, что синдром с романтическим названием не так уж и редко встречаем. Я лично это вообще как то пропустил - ибо думал что он фактически из ряда "национальных болезней", да и в силу специфики той стороны, как это связано с моей специальностю, думал, что острые состояния обязательно протекают с выраженными нарушениями функций ЛЖ, проблемной гемодинамикой и.т.д. Промеждупрочем напомню, что похожая задачка по данной патологии от Михаила Юриевича уже была на нашем сайте. Очевидно при таких количествах наблюдений скоро и публикации будут. Вообщем зачётно!

Ниже посчитал необходимым процитировать критерии диагностики синдрома, взятой по ссылке от ув. коллеги Neuron:

 

The modified Mayo Clinic criteria for diagnosis of takotsubo cardiomyopathy can be applied to a patient at the time of presentation and must contain all 4 aspects:

 

-Transient hypokinesis, dyskinesis, or akinesis of the left ventricular mid-segments with or without apical involvement; the regional wall motion abnormalities extend beyond a single epicardial vascular distribution; a stressful trigger is often, but not always, present.

-Absence of obstructive coronary disease or angiographic evidence of acute plaque rupture

-New electrocardiographic abnormalities (either ST-segment elevation and/or T-wave inversion) or modest elevation in cardiac troponin level

-Absence of pheochromocytoma or myocarditis

[MYG]

Как же, как же? Не вы ли упоминали что учились в клинике профессора Лукомского?

 

Что-то не припоминаю, ни факта учебы, ни того, что я об этом говорил.

[Taravan]

А откуда бы я про это знал как не от вас? Вспомните. Всё.

[MYG]

Боюсь, Вы меня с кем-то путаете. Я учился у Маколкина, а не у Лукомского

[Taravan]

Тоже неплохо. Хотя отчётливо помню что вы упоминали именно Лукомского, точнее его клинику.