Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Совсем легко


Geka

Рекомендуемые сообщения

Вызов около 20.00 : женщина 50 , боли в животе. Хронические заболевания отрицает, лекарств не принимает, отмечала , внезапно появились боли в эпигастрии, давящего-жгучего ха-ра, с иррадиацией в оба плеча. Т - N, АД - 80/40, на нитраты реагирует положительно. Описывать ЭКГ не буду - совсем неинтересно будет. Да, однократный жидки стул, позывы на рвоту. До этого никаких эмоциональных и физических перегрузок не было.Т-N, сахарным диабетом не страдает.

Ну теперь то, надеюсь, все ясно? :lol: :lol: :lol:

 

P.S. Это для тех, кто требует максимальных методов обследования при типичных ситуациях, когда скорость постановки диагноза решает его прогноз и дальнейшую терапию, и судьбу больного!!!!! :lol: :lol: :lol: :lol: :lol: :lol: :lol:

Да, кстати, ЭКГ я на вызов не взял, т.к. срочночть 2 и повод соответствующий.

А родственники оказались ментами, искали потом, что бы отблагодарить, но не нашли...почему-то....

Ваша тактика и диагноз, ув. фельшера....

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ИМ передне-перегородочной стенки

Это Вы "мультитоном" ЭКГ сделали? :wink: В условии сказано - не было ЭКГ с собой.

Анатомическое образование интересное - передне-перегородочная стенка...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Да не, Боря, ЭКГ то я принес потом для подтверждения. Все в личке! :lol:

 

ИМ передне-перегородочной стенки

 

 

А что, клиника соответствует ОИМ переднеперегородочной стенки? Кстати, у женщин чаще другая локализация.... :lol:

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А я выпендрюсь. В первую очередь конечно думал бы об ОИМ, но панкреонекроз не исключил бы, да и прободение впрочем. Ну а тактика, по любому ЭКП(хотя, смотря что там за жидкий стул, а то может-дёготь, тогда и голову не ломать), ну а дальше по любому банка, обезболивание, если ИМ, то на себя, а если живот- хватай и вези.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Нитраты при острой абдоминальной патологии облегчения не принесут.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Скорее всего абдоминальная форма ОИМ, но но живот пощупать и о стуле поподробнее не помешало бы(а то всякое бывает).

Это для тех, кто требует максимальных методов обследования при типичных ситуациях, когда скорость постановки диагноза решает его прогноз и дальнейшую терапию, и судьбу больного!!!!!  

Скорая помощь не требует спешки.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 5 лет спустя...

Раз нет ЭКГ- то ОКС, пока без уточнения. Это очевидно, но не факт, что правильно. А что касается нитратов- вопрос, а на давлении 80 их давать стоит ли?

Рабочее АД?

"Т - N" это что такое?

Вообще, похоже на катастрофу в брюшной полости, либо на рассл. аневризму. Итак- 3 предположения- р. аневризма, ОКС, катастрофа в животе.

Каков же правильный д-з? Только не говорите про ОИМ передне-перегородочный, по условиям задачи это понять НЕВОЗМОЖНО!!!!!!!!!!

Живот в условиях не описан вообще!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Много чего может быть.

Для начала:

1.Тромбоз мезентериальных сосудов

2.ОИМ(нижний)

3.Расслаив. аневризма аорты

4.О. панкреатит ......

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

%25D0%25AD%25D0%259A%25D0%2593+%25D0%259E%25D0%2598%25D0%259C1.jpg

%25D0%25AD%25D0%259A%25D0%2593+%25D0%259E%25D0%2598%25D0%259C2.jpg

%25D0%25AD%25D0%259A%25D0%2593+%25D0%259E%25D0%2598%25D0%259C3.jpg

%25D0%25AD%25D0%259A%25D0%2593%2B%25D0%259E%25D0%2598%25D0%259C4.jpg

 

Не так давно женщина 70 лет вызывала с болями в эпигастрии. Она и присутствующие очень удивились, что это оказался ОИМ (в сочетании с ФП).

(Не было стандартных рулонов бумаги для ЭКГ. Пришлось разрезать пилой для металла широкий рулон надвое.)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Не так давно женщина 70 лет вызывала с болями в эпигастрии. Очень удивилась, что это оказался ОИМ.

Кстати, не такая уж и редкость.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ага...только ритм трепетание предсердий.:)

Я имею ввиду жалобы на боли в верхних отделах живота при нижней локализации ИМ. А уж осложнён такой ИМ может быть чем угодно, в т.ч. нарушениями ритма.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Дурацкая задача и дурацкий кич на тему постановки диагноза без ЭКГ - выше уже описали несколько возможных диагнозов. И вообще, ЭКГ не так много весит - лучше всегда с собой носить.

 

Ну и еще - не стоит лезть с нитратами, когда задняя стенка вовлечена.. во всяком случае, до инфузии.

 

Дурацкая задача и дурацкий кич на тему постановки диагноза без ЭКГ - выше уже описали несколько возможных диагнозов. И вообще, ЭКГ не так много весит - лучше всегда с собой носить.

 

Ну и еще - не стоит лезть с нитратами, когда задняя стенка вовлечена.. во всяком случае, до инфузии.

 

Извините, глюк какой-то. Отправлял один раз. Потрите лишнее, пожалуйста.

Изменено пользователем чУмNick
Глюк потерт :))
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я согласен...посмотрел автор экг пишет ФП :)

Трепетание предсердий - регулярное сокращение предсердий с частотой около 250-350 в 1 мин. Но там ведь явно более 350.

Все равно трепетание??

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...