Поехал на высокое АД, приехал на артериальное кровотечение

[alextrofimov]

Значит, я что-то еще помню по тактике ведения подобных случаев...В таком случае хочется услышать объяснение героя темы о том, почему спецов не было. Про рацию мы уже слышали...

я же писал, что обо всем доложил старшему доктору смены. Она была в курсе, в каком состоянии осталась бабуля. Наверное нужно было мне упрасить старшего врача смены, чтобы она туда снова БИТов послала?! Так я понимаю? Или, если это старший врач смены - она сама способно решить, делать актив или нет?

Что-то я не понимаю ваши притензии?

 

Приказа официального нет,но есть внегласное правило:если родственники такого пациента/сам пациент категорически против госпитализации, то оставляем актив в поликлинику. Некоторые коллеги сами оставляют тяжелых больных с тяжелой сопутствующей патологией "помиреть дома", убеждая родственников в бессмысленности госпитализации. Но я всё-таки стараюсь в любом случае отвезти в стационар.

С ОНМК или ТИА отвожу всех, не важно сколько лет. Пусть даже и 90 и 99. Потому что есть показания. А есть упертые родственники. которые хотят, чтобы их бабушки, прапрапрадедушка умирал дома - их право. У каждого есть свобода выбора. Вот они и выбирают.

Не понимаю, в чем проблема?!

[drkris]

я же писал, что поставил ОНМК.

И старший врач, читая карту вызова не поинтересовался тактикой ведения ОНМК? Чудны дела твои, Господи...В девяностые - двухтысячные это было бы ЧП со всеми вытекающими, самым приятным из которых был бы разбор на конференции, а неприятным - депремирование...

 

Что-то я не понимаю ваши притензии?

Для непонятливых объясняю на пальцах. Есть алгоритм ведения больных с ОНМК. В данном случае он не был реализован. Учитывая Вашу любовь бороться за профильность вызовов (почему-то путем поливания грязью диспетчеров), странно, что Вы не дожали старшего врача смены на отправку "спецов" или хотя бы врачебный актив? Или пинать фельдшеров - это круто, а поспорить с вышестоящим коллегой - уже как-то не тянет, а?

[MicDoc]

Закрывайте уже это трололо!

[Dr_N]

И старший врач, читая карту вызова не поинтересовался тактикой ведения ОНМК? Чудны дела твои, Господи...В девяностые - двухтысячные это было бы ЧП со всеми вытекающими, самым приятным из которых был бы разбор на конференции, а неприятным - депремирование...

К сожалению,не везде так....В провинциальных ССМП врачам многое сходит с рук. Не так давно мой коллега-врач спецбригады приехал по запросу фельд.бригады на вызов к бабушке, 80л.с ОИМ,осложненным кард.шоком(АДс было ниже 70). Доктор распорядился поставить бабушке капельницу с дофамином, сказал родственникам,чтобы они "готовились" к утру(дело было ночью) и....уехал. Эту печальную историю мне рассказала утром бригада,которая ездила констатировать эту бабульку....Но никаких замечаний и санкций в адрес этого доктора не последовало.

[alextrofimov]

не был реализован потому, что я не поставил воздуховод? или потому что сперва я начал нормализацию гемодинамики?

проходимость дыхательных путей у нее была нормальная. В рот уж заглянули. Инородного там ничего не было. Дышала бабуля нормально.

Вот и начали нормализацию гемодинамики.

Что еще не сделал, Диазепам? Ладно, минус мне тогда, коль пропустил этот момент.

Судорог у нее не было. Родственники не выдели. Язык был нормальный, не прикушен.

Нейропротекторную терапию провели.

Что еще не так сделал?

Температура у бабули была нормальная.

Бабушка была транспонтабельна. Да, упушение - не уговорил родственников ехть в больничку.

 

а старший врач, на то он и старший - чтобы принимать ответственные решения, когда молодые "специалисты" (говорю про себя) поступают на, ваш взгляд, безответственно.

 

Закрывайте уже это трололо!

 

только ЗА!

[Фонендоскоп]

а старший врач, на то он и старший - чтобы принимать ответственные решения, когда молодые "специалисты" (говорю про себя) поступают на, ваш взгляд, безответственно.

Тут могу сказать только одно - у нас, при разборе такого случая старший врач оперативного отдела ответила бы одно: "Я больную не видела!" В чём-то это правильные слова.

[alextrofimov]

Ок. колеги. Уроки из этого извлеку. Где нужно подчитаю, и в каких-то моментах буду более настойчив, как с больными, так и со старшим доктором смены.

Спасибо за критику и за советы.

Всем поклон.

[Фонендоскоп]

Спасибо за критику и за советы.

[gusya]

 

Мне при рождении полк слонов по ушам пробежал и медведи чечетку били, поделитесь откачивание бабушек сопровождается особыми звуковыми колебаниями, улавливаемыми только людьми со слухом? Если да, то какие они?

 

Нецензурные. Совсем неслышащие при желании могут прочитать по губам. Но чаще все всё понимают без звукоизвлечений. С полувзгляда.

[ФОРМАлин]

Две страницы пропустил. Поленился читать. 

 

Вчера опять же убедился, что есть диспетчера УМНИЧКИ. Да, я иногда их рулетом угощаю. Они даже не просто передают вызов, но и на словах некоторые детали, которые их насторожили, указывают. 

[Граф]

Вчера опять же убедился, что есть диспетчера УМНИЧКИ. Да, я иногда их рулетом угощаю. Они даже не просто передают вызов, но и на словах некоторые детали, которые их насторожили, указывают. 

 

Мне тоже посчастливилось работать именно с такими диспетчерами. Возможно, этому способствовал тот факт, что у нас постоянно поддерживалась ротация - диспетчера время от времени работали на линии, а линейные фельдшера садились в диспетчерскую.

[Айрат]

Диспетчеров не критикую,по одной простой причине:сам не идеален.Если всё-таки случаются конфликтные случаи,то стараюсь решить их конструктивно и без оскорблений!

[ElenaTROJANSKAJA]

Или все-таки ПНМК (ТИА)?

 

Может быть, разрешите предположить, MAS?

[ElenaTROJANSKAJA]

[quote name='bosonojka' date='14 сентября 2010 - 21:02' оставили дома с давлением, которое поднялось еле-еле тока на дофамин, с неясным диагнозом, а ещё - с отвратительным прогнозом

 

Да, кстати, упустила в прошлом посте. Alextrofimov, как-то Вы смело для возраста баушки без пролива солей дофамин, я так из Вашего пересказа поняла.

[ElenaTROJANSKAJA]

Суворовв... поройтесь еще на какой-нить помойке, может, еще чего найдете...

 

Referentum! Смею надеяться, помойка - это Вы не в адрес наследия мной, да и не только, уважаемого АнтонПалыча?

[ElenaTROJANSKAJA]

...А уважаемый специалист коли "честно признаётся", что он "недавно в сфере СМП", то стоит ли ему с такой настойчивостью пытаться убедить всех, что " Все дураки, один он- Д'Артаньян!"

 

Браво, автор поста! +100 за меткость фразы!

[ElenaTROJANSKAJA]

Трофимов Алекс честно признаётся в своих ошибках... чтобы обос[/s]обкакать диспетчеров из серии: "Вы все дураки и не лечитесь! Одна я здесь стою в белом!" ... тут топикстартер хочет, чтобы диспетчер распросил обо всём... про диспетчеров... про свои послесуточные переживания... про бабушку с "обрушившийся" гемодинамикой... Пардон, за сумбур!

 

Браво! Браво! БравО! Никакого сумбура! Из-за сумбурности личностных моментов наш с Вами коллега уже не один месяц будоражит форум! Вроде бы хватило обсуждений лечения и нюансов той, первой баушки, с которой все началось... И про какие-такие отдельно профильные бригады коллега Алекс вспоминает, что у них ездиют к убогим писающим на асфальте?... Во счастливые-то. А у нас к таким пациентам доврачебные (фельдшерские али улишные) отправляются. А коли публика оченно переживает, так могут и врача, а то и спецов послать - салон их машины ух как на публику действует своим видом. Вообще, последние годы замечаю казус со стороны своих пациентов - вроде техника у каждого в домах навороченная, мобильная связь последних линеек, а как-то включила звук на пульсоксиметре - так в семье пациентки на целый час обсуждений, как теперича скорую-то оснащают - все одной мааалеенькой пикающей коробочкой обследовать можно...

[ElenaTROJANSKAJA]

 

 

Не могу молчать, Alex!!! Покажите мне то место, где Вы всех не воспринимали дураками? <Свободу слова и мысли еще никто не отменял>, да, это так. Но Вам еще действительно РАНО суждения иметь и по поводу диспетчеров, да и в огород фельдшеров камни бросать рано ... <не нужно всех под одну гребенку>. Конечно же, ни в коем случае всех под одну нельзя, да и грабли у каждого из нас свои... <Я за свой опыт не переживаю и за навыки>. Странно? А я вот с каждым годом все более и более переживаю... <Все приходит со временем>... К кому приходит, а к кому, если и придет, да он не заметит... <Конечно, можно научиться писать на форуме грамотно по тактике, по диагностике>, да и просто на родном языке. Только уж ярко в Вашем становлении применяется поговорка: на практике все отлично от сказанного professore и изложенного в монографиях... <Интересно мне послушать, как бы вы бабушку откачивали?> Так Вы все ж - таки откачивали ее? Так может там все-таки синкопэ было а ля Морганьи? <Бабушка осталась жива>. Пока... <На след. день к ней пришел участковый терапевт>. Если пришел... <Это было решение родственников оставить ее>... Меня учили одному - родственники сейчас согласны дома оставить, пока родственник глазками хлопает. Но похряет он (она)вскорости от моего ухода, первое, что воскликнут - почему "скорая" не уговорила. На вызове - Вы хозяин положения. И спина под розги, чай что, Ваша пойдет... Ответственные и консультанты видят все нашими глазами. Ежели Вы доклад по баушке обставляли так, как рассказ о ней здесь, ответственный будет спокоен. Я б повезла... Может даже спецов не вызывала. А сахар здесь я, думаю, вряд ли других показателей был. <...за 1,5 месяца работы все живы... Я считаю, что это тоже что-то значит>. Alex, это означает лишь, что Вас, слава Богу, ведет Всевышний и пока Ваш личный бортовой счет не открыт... <лечить идеально, предугодать все, просчтитать все наперед> этого от Вас не требует никто. Вам предлагают мыслить при больном, а не потом на форуме ... А идеальных лекарей среди нас нет, думается мне...

[alextrofimov]

Вам предлагают мыслить при больном, а не потом на форуме ...

сколь ко бы вы при больном не мыслили - все равно еще будите долго вспоминать, что не так...или что можно было еще сделать...

не могу себе позволить долго мыслить при больном (5, ну максимум 10 минут(пока АД меряю, слушаю, анамнез собираю))...если не ясен случай для меня - звоню старшему доктору. И не строю из себя героя.

 

И вообще, не понимаю, вроде как мы уже перестали старые мои посты обсуждать. А вы все разковыряли.

 

если хотите позлорадствовать, ув. ElenaTROJANSKAJA, прошу в личку.

 

<...за 1,5 месяца работы все живы... Я считаю, что это тоже что-то значит>. Alex, это означает лишь, что Вас, слава Богу, ведет Всевышний и пока Ваш личный бортовой счет не открыт...

уже 2 месяца и 9 дней. И, кстати, все благодарны. Ни одной жалобы. И нет замечаний от начальства. А Ему (Всевышнему), я очень благодарен. Потому что, так и есть - Его водительство есть.

[ElenaTROJANSKAJA]

ame='ElenaTROJANSKAJA' date='09 октября 2010 - 17:28' timestamp='1286641732' post='275612']

вроде как мы уже перестали старые мои посты обсуждать

 

 

Alex, не думала я Вас обижать! Да и злорадствовать не злорадствовала, а просто разозлили Вы меня: Вам - стрижено, а Вы все брито, брито...

[alextrofimov]

поэтому при всех нужно было высказаться?!

[ElenaTROJANSKAJA]

уже 2 месяца и 9 дней. И, кстати, все благодарны. Ни одной жалобы. И нет замечаний от начальства.

 

 

Ну, вот здрасьте! Вот как можно не выходить из себя, Вас читая!!! Позвольте спросить, откуда Вы знаете, что все

благодарны, что не готовятся жалобы, что эти <2 месяца и 9 дней> не подарят Вам вдруг, год спустя какой-нибудь прокурорской гадости? Блажен, кто верует... Ваше самодовольство просто уже не знает границ!

А мне уж полгода считай как одне писающие на асфальт обоих полов попадаются... Вряд ли благодарны. Жалобы от них тоже могут поступить. А мышление я имела ввиду врачебное у постели, конечно же, не на ...дцать минут. Смотрю, слушаю их и про себя сопоставляю - максимум 2 - 3 минуты - а куда долее, дальше - выводы и помощь

 

Ну извините, что высказалась публично и сразу гамузом по всем постам. Месяц была в глубокой ссылке - где инета не было.

[alextrofimov]

кстати, про писающих. немного отвлечение от темы поста. но все же, для уточнения. Днем на эти вызова посылают линейки, в том числе и нашу бригаду время от времени. А ночью на эти вызова ездит псих. бригада

 

мир? ElenaTROJANSKAJA

[Chopper]

сегодня на дежуре еще раз убедился в том, что диспетчера мечтают в трубку телефона...

сегодня осталя очень зол на диспетчеров.

 

у вас такое частенько? не совпадение?

 

Нормально диспетчера работают! Кого и следует просвещать, так это наше тёмное общество. Учитывая то, как его члены обосновывают повод к вызову бригады (а порой и то состояние, в котором они этот повод обосновывают), лучше съездить полечить температурку или ей подобное, чем немного погодя констатировать - не поедешь, не узнаешь. Носи в кармане воздуховод, выезжай на каждый вызов, как на "без сознания", и будет тебе счастье

 

Умиляют такие темы и их авторы.

MicDoc, пять баллов тебе и плюсик

[alextrofimov]

где воздуховод, там и кислород!

 

Даже в рифму