Перейти к содержанию
drkris

Нейропротекторы при инсульте (обзор)

Рекомендуемые сообщения

Очень неоднозначный вопрос.

 

В последней редакции американского гайда по ведению пациентов с ишемическим инсультом ("Рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками". 2008) было недвусмысленно указано, что ни одно нейропротективное средство не подтвердило своей эффективности в серьезных исследованиях.

 

Вместе с тем, нейропротекторы продолжают повсеместно применять и кажется, что это всех устраивает. Врачей, назначающих "крутые" препараты; пациентов, их получающих и фармкомпаний, наживающихся на продажах всяческих "дериватов" и прочей мути.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Очень неоднозначный вопрос.

 

Это так на 100%. Более того, по некоторым позициям этого обзора я не согласен с автором, причем не согласен именно в силу того, что крайне мало видел позитивный эффект от нейропротекторов.

 

Вместе с тем, нейропротекторы продолжают повсеместно применять и кажется, что это всех устраивает. Врачей, назначающих "крутые" препараты; пациентов, их получающих и фармкомпаний, наживающихся на продажах всяческих "дериватов" и прочей мути.

 

И с этим согласен на 100%. Хотя при той же ДЭП позитивный эффект нейропротекторов (разумеется, не в качестве монотерапии) в некоторых случаях я видел...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

крайне мало видел позитивный эффект от нейропротекторов

 

Я тоже. Хотя перепробовали всякого-разного.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

.... при той же ДЭП позитивный эффект нейропротекторов (разумеется, не в качестве монотерапии) в некоторых случаях я видел...

 

Dr.kris,

Hейтральное любопытство (поверьте, мой вопрос не ради флейма!). Что именно как нейропротекторы вы использовали при лечении ДЭП и какой позитивный эффект Вы виделе и в каких случаях? И если не в качестве монотерапии, то в комбинации с чем?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Dr.kris,

Что именно как нейропротекторы вы использовали при лечении ДЭП и какой позитивный эффект Вы виделе и в каких случаях? И если не в качестве монотерапии, то в комбинации с чем?

1. Семакс, препараты убихинонового ряда, когитум

2. Дезагреганты, гипотензивная терапия

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вместе с тем, нейропротекторы продолжают повсеместно применять и кажется, что это всех устраивает. Врачей, назначающих "крутые" препараты; пациентов, их получающих и фармкомпаний, наживающихся на продажах всяческих "дериватов" и прочей мути.

*38 А вы социалист! Однако. *03

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Неврологи говорили что мексидол реально помогает Много колол-эффекта не видел Может времени мало прошло -вводил ведь на ДГЭ

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Очень неоднозначный вопрос...

Не нашел трайлов про "универсальное лекарство"... *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не нашел трайлов про "универсальное лекарство"... *21

чУмNick, там по ссылке Касперский ругается - в содержании есть фишинговая ссылка. Это не опасно, если по вражеской ссылке не ходить, но следует учесть.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...там по ссылке Касперский ругается...
Виноват! NOD молчал, за что будет подвергнут штрафным санкциям! *21

Ну тады, я просто положу это здесь *129

Алкоголь помогает выжить при травмах головы

Алкогольное опьянение способствует выживанию пациентов с травмами головы, сообщает New Scientist. Результаты исследования американских ученых под руководством Али Салима (Ali Salim) из Медицинского центра Сидерс-Синай (Cedars-Sinai Medical Center) в Лос-Анджелесе опубликованы в Archives Of Surgery.

Ученые проанализировали более 38 тысяч случаев черепно-мозговых травм. Свое внимание исследователи сосредоточили на повреждениях средней степени тяжести, а также тяжелых травмах. Исследователи сравнивали последствия полученных пациентами повреждений с уровнем алкоголя в их крови.

Изучив полученные данные, ученые выяснили, что алкоголь был обнаружен в крови 38 процентов пострадавших. Смертность в группе получивших травму в состоянии опьянения была ниже, чем среди пострадавших, не употреблявших алкоголь.

Кроме того, ученые установили, что тяжесть повреждений в группе пациентов, получивших травму в состоянии алкогольного опьянения, была в среднем ниже, чем у трезвых участников исследования. Однако, посттравматические осложнения чаще развивались у пациентов, в чьей крови был обнаружен алкоголь.

Али Салим заявил, что необходимо более полное понимание механизмов действия алкоголя, конкретных доз, также сроков лечения пострадавших для того, чтобы можно было начать клинические исследования этого вопроса. Автор исследования также призвал не рассматривать выпивку как лекарство, отметив, что алкогольное опьянение выявляется у 40 процентов погибших в дорожно-транспортных происшествиях.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну тады, я просто положу это здесь  *129

 

Ну! Открыли Америку, елки-палки! Давно известно - Бог хранит дураков, детей и пьяниц...  *106

А вообще этому есть вполне логичное обьяснение: этанол есть что по механизму действия? Гипнотик и в определенной степени нейропротектор (не имеется ввиду последствия длительного приёма), снижающий церебральный метаболизм. 

Хмм, а интересная идея - этанол как нейропротектор при инсульте, а?   *70 Дёшево и практично...  *50

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Неврологи говорили что мексидол реально помогает Много колол-эффекта не видел Может времени мало прошло -вводил ведь на ДГЭ

 

Я не невропатолог, но лично наблюдал, несколько раз, объективное и субъективное улучшение состояния пациентов с ОНМК при в/в введение мексидола, хотя в большинстве случаев этого нет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

объективное и субъективное улучшение состояния пациентов с ОНМК при в/в введение мексидола

Хотелось бы подробнее услышать про объективное улучшение: критерии, сроки ОНМК, стойкость эффекта и т.д.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

... Семакс, препараты убихинонового ряда, когитум .. Дезагреганты, гипотензивная терапия

 

Я понял. Спасиба!

Ничего не знаю о Семаксе и Мексидоле. Это, скорей всего, что-то у Вас новое.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Со слов коллеги невролога,нет ни одного препарата,чей нейропротекторный эффект достоверно доказан при ишемическом инсульте в ходе длительных исследований.Все положительные эффекты,которые мы наблюдаем на догоспитальном этапе,при введении нейропротекторов и антиоксидантов,частные случаи(что-то вроде исключения из правила,которое подтверждает правило).В основном препараты продвигаются коммерческой фармакологией и коррумпированными научными деятелями,с целью "подрубить бабла"."Мексидол" и "Семакс",которые мы применяем,вообще никто из серьезных ученных не исследовал.Тем более,что мы так храним "Семакс",что он разрушается в ближайшее время после попадания в сумку-укладку.Видимо все,что мы можем на догоспитальном этапе - поддержание витальных функций и быструю госпитализацию в стационар для проведения тромболизиса?Сульфат магния-вопрос наличия противопоказаний(та же гипотензия например)...Ах да есть же еще Глицин... *106

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

...Много колол-эффекта не видел Может времени мало прошло -вводил ведь на ДГЭ

 

На ДГЭ у коматозника в остой фазе инсультов мало что вообще можно заматить от применения каких-либ "нейропротекторов". Я например, в своё время, ниразу не видел каких-то позитивных изменений в ментальном и/или неврологическом статусе от в/в введения Ноотропила больным в остром периоде ишемического инсульта. Некоторые мои коллеги утверждали, что их опыт с Ноотропилом инной.

God knows ... *26

 

...Все положительные эффекты,которые мы наблюдаем на догоспитальном этапе,при введении нейропротекторов и антиоксидантов,частные случаи(что-то вроде исключения из правила,которое подтверждает правило ..

 

Или просто все эти "положительные эффекты" результат сработанного автономного механизма само-востановления / само-коррекции физиологии на возникший стресс (Это как само-перегрузка компютара в слyчаи кpитической ошибки в системе). Возможно даже все эти введенные вами нейропротекторы и антиоксиданты были не при чем.

 

...Видимо все,что мы можем на догоспитальном этапе - поддержание витальных функций и быструю госпитализацию в стационар ...

 

Да. Именно так и ничего лишнего. *04

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вот статьи, которые я всегда привожу в дискуссиях про нейропротекторы:

http://www.cardiosite.ru/clinical-lectures/article.asp?id=857&keywords=%EA%E0%E2%E8%ED%F2%EE%ED

Особый интерес представляет табличка примерно в середине с обзором эффективности отдельных препаратов с точки зрения GCP.

 

и http://www.cardiosite.ru/articles/article.asp?id=2926&keywords=%ED%E5%E9%F0%EE%EF%F0%EE%F2%E5%EA%F2%EE%F0%FB

выдержка из последней:

Несмотря на большие усилия, ни один из большого количества препаратов, испытывавшихся как нейропротекторы, не подтвердил свою эффективность на практике и не получил разрешения на применение [61]. Для оказания первой (доклинической) помощи может быть эффективно и безопасно внутривенное введение магния; исследования в этом направлении продолжаются.

 

Вот еще в догонку: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21680&referrerid=17772

Про цитиколин (Церебрекс) я действительно читала, никомед радостно позиционирует как единственный препарат с доказанной эффективностью (порядка 5-10%).

Изменено пользователем Gremlin

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Gremlin

 

А что, во многих РКИ была подтверждена эффективность препаратов магния при ОНМК? Особенно при ишемических... *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Встречала, что и они неэффективны. Просто цитировала абзац целиком.

:)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я не невропатолог, но лично наблюдал, несколько раз, объективное и субъективное улучшение состояния пациентов с ОНМК

И я не невропатолог, но лично наблюдал, несколько раз, объективное и субъективное улучшение состояния пациентов с ОНМК. Еще до появления мексидола в нашей фармакопее. Оно само наступало, это улучшение. И с появлением мексидола чаще наступать не стало.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Оно само наступало, это улучшение. И с появлением мексидола чаще наступать не стало.

Именно.А вот тов.Сидоров(главный невролог ССиНМП)очень ратует за Семакс и Мексидол...Почему?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А вот тов.Сидоров(главный невролог ССиНМП)очень ратует за Семакс и Мексидол...Почему?

 

Может ему фарм. производители за такую позицию платят деньгу. *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Хмм, а интересная идея - этанол как нейропротектор при инсульте, а? 70.gif Дёшево и практично... 50.gif

 

 

106.gif А принимать то ... тфуу, т.е. назначать то как? Через зонд, ... или клизмой?135.gif

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×