Перейти к содержанию
Гость Axandra

диагноз при болях после холецистоэктамии

Рекомендуемые сообщения

Гость Axandra

диагноз при болях после холецистоэктамии помогите правильно поставить *11 *11

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

диагноз при болях после холецистоэктамии помогите правильно поставить *11 *11

Для фельдшерской бригады будет достаточно поставить "Постхолецистэктомический синдром",но только в том случае,если исключена другая острая абдоминальная и сердечная патология.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

если исключена другая острая абдоминальная и сердечная патология.

Памятуя о гинекологии и нек. др. "вкусностях", я бы написал проще - "исключена ЛЮБАЯ другая патология"...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а че, для врачебной бригады диагноз "Постхолецистэктомический синдром не подходит???? и... как вы собрались исключать АБСОЛЮТНО ЛЮБУЮ ДРУГУЮ ПАТОЛОГИЮ на ДГЭ????

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

исключать АБСОЛЮТНО ЛЮБУЮ ДРУГУЮ ПАТОЛОГИЮ на ДГЭ????

Хороший у Вас ник... *129

"Любую другую" означает синдромосходную патологию, т.е. протекающую с аналогичными клиническими проявлениями. Для ее исключения требуется то самое пресловутое клиническое мышление, о котором так пренебрежительно отзываются сторонники парамедицинской модели оказания СМП...

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

"Постхолецистэктомический синдром" достаточно будет для любой бригады *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не мучайтесь дорогая, а ставьте смело ПХЭ-синдром. Как практикующий хирург в прошлом работавший на славной Челябинской 03, могу вас уверить, что ни один здравомыслящий хирург ничего плохого не скажет, так как самому придется хорошо подумать.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Кстати, по теме: в последнее время данный диагноз на пятиминутке разрешили ставить только В ТЕЧЕНИЕ 6-8 МЕСЯЦЕВ после холецистэктомии. далее - называйте, как хотите, но чтоб этот диагноз не звучал. стесняюсь спросить, как ещё можно назвать подобное состояние спустя скажем 2-3 года после операции.... мне лично в голову кроме спаечной болезни ничего не приходит. это правомочно?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Кстати, по теме: в последнее время данный диагноз на пятиминутке разрешили ставить только В ТЕЧЕНИЕ 6-8 МЕСЯЦЕВ после холецистэктомии.

Я, например, впервые об этом слышу. Я ставлю ПХЭС и спустя 2 года после холецистэктомии.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

да мы как бэ все это писали... но последние пару месяцев на пятиминутках старший врач лютует на эту тему....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ставлю ПХЭС и спустя 2 года после холецистэктомии.

Аналогично

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пишите - ЖКБ, холедохолитиаз, печеночная колика - черта с два без УЗИ кто опровергнет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

так.... а такая постановка диагноза не потребует ли госпитализации со всеми вытекающими как то:

1. у меня такое уже было, я никуда не поеду. сделайте не но-шпу

2. отказ от госпитализации и актив на 03, как на любой острый живот с отказом от больнички?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пишите - ЖКБ, холедохолитиаз

А если там рубец на все правое подреберье?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а чем вам не нравится диагноз ЖКБ? желчь-то никуда не делась, даже если пузыря уже нет. так же как и МКБ, вполне себе диагноз)))) интересны последствия написания его в карте......... *83

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ага. И хоть пузыря давно нет, но жолчные путя на месте, и желчь по ним текеть, а стало быть и каменная болезнь в них может приключиться *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Определения отдельных заболеваний, включаемых в ПХЭС:

 

Истинное новообразование камней в поврежденном общем желчном протоке протекает нередко с нарушением циркуляции желчи и развитием инфекционно-воспалительного процесса.

Ложный рецидив камнеобразования , или «забытые» камни желчного протока — камни, существовавшие на момент операции и по разным причинам не удаленные из общего желчного протока в момент оперативного лечения.

Стенозирующий дуоденальный папиллит— рубцово-воспалительное сужение большого дуоденального сосочка, приводящее часто к развитию желчной, а иногда и панкреатической гипертензии, а также нарушению ощелачивания двенадцатиперстной кишки.

Активный спаечный процесс в подпеченочном пространстве(ограниченный хронический неспецифический перитонит подпеченочного пространства) — хроническое воспалительное заболевание брюшины и прилегающей клетчатки области удаленного желчного пузыря и поврежденного общего желчного протока.

Хронический билиарный панкреатит (хронический холепанкреатит) — хронический панкреатит, связанный с дисфункцией билиарной системы, чаще — с желчной гипертензией.

Гепатогенные гастродуоденальные язвы— язвы, по-видимому, связанные с нарушением функции печени и билиарной системы, в частности наблюдаемые при желчной гипертензии.

Рубцовые сужения общего желчного протока— послеоперационные (посттравматические) сужения общего желчного протока разной степени, приводящие к нарушению циркуляции желчи и развитию инфекционно-воспалительных процессов в желчных путях.

Синдром длинной культи пузырного протока— увеличивающаяся в размерах под влиянием желчной гипертензии культя пузырного протока, вызывающая нередко выраженный болевой симптомокомплекс и оказывающаяся местом новообразования камней.

 

Среди больных с ПХЭС чаще (особенно у длительно неоперированных) встречается стенозирующий дуоденальный папиллит (30—50%). Нередко папиллит сочетается с камнями общего желчного протока (истинный и ложный рецидив камнеобразования), билиарным панкреатитом и др. Камни общего желчного протока (истинный и ложный рецидив) встречаются у 10—20 %, активный спаечный процесс в подпеченочном пространстве — у 10—15% больных.

 

Так что, хотя холелитиаз может сохраняться после холецистэктомии, как справедливо заметили коллеги, тем не менее, он не является ведущей причиной развития ПХЭС...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

пасибо, очень интересно. и тем не менее вопрос открыт: чем светит такая постановка диагноза в карте вызова?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да ничем не светит. Просто формулируете: ЖКБ, ПХЭС, печеночная колика. Черта с два кто опровергнет такое на ДГЭ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×