Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Рекомендуемые сообщения

В каком смысле поможет? Фельдшеру в таких условиях следует выбрать кристаллоиды. БИТ - по обстоятельствам, могут и скорее всего будут комбинировать.

Чтобы получить корректный ответ - пациента надо представлять так, как следует.

Главный вопрос в такой оценке - что главным образом обусловило тяжесть состояния - сердечная недостаточность или гиповолемия? Если это гиповолемия - то лечите её аккуратно, и всё будет пучком. если же это СН - лечите главным образом её. Однако если это комбинация обоих проблем в одинаковой мере - то лечите их по возможности. Если ответа на такой вопрос нет, то пускай бог милует вашего пациента.

 

Лучше у АРБ в машине, чем у тебя на хате

Я лично кроме госпитализации на носилках в ургентную хирургию, вариантов не вижу. А Вы что - домой к себе хотите забрать или на месте оставить?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Мои мысли:

Вызов БИТ может занять много лишнего времени, как поведёт себя кровотечение точно предсказать трудно

Иво, она три дня уже кровит, так что 15-20 минут, думаю, погоды не сделают.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

 

Я бы поставил катетер в центральную вену, оценил бы ЦВД, ориентируясь на него начал бы аккуратненько и медленно капать, и помаленьку бы начал вводить дофамин

Дофамин противопоказан.Он поднимет А/Д,но усилит кровотечение.Лучше уж просто физу.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Дофамин противопоказан.

 

 

Дискутабельное утверждение, требующее более подробного обяснения. Почему Вы так думаете 16.gif ?

Терапия у таких пациентов должна преследовать такие гемодинамические задачи:

1. Само собой - рассмотреть варианты остановки кровотечения.

2. Определение преднагрузки и соответственно либо достаточную коррекцию ОЦК, либо умеренную. (В идеале конечно нас интересует КДД)

 

3. Увеличение насосной функции сердца, а если преднагрузка высока из за СН, то тем более и в последнем случае с уменьшением постнагрузки 116.gif , в то же время держа под прицелом систолическое давление на допустимых значениях. Никто и не говорит что задача поднять просто давление.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Уважаемые коллеги! Большое спасибо вам за помощь! Внял :)

А как вы считаете, к таким больным применим индекс Альговера? Мне что-то сомнительно .

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Думаю, что нет. Слишком много сопутствующих факторов, чтобы считать его хоть сколь достоверным.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...