Перейти к содержанию
Referentum

Бронхоспазм, или не все чисто

Рекомендуемые сообщения

 

P.S.: Обратите внимание на название задачки!!!))) И повнимательней прочтите повествование!))) Прошу Вас!)))

Каюсь, некогда сейчас, задачка интересная, вечерком загляну обязательно почитать, но напоследок спрошу: А штаны вы с него сняли? Что-нибудь ниже пояса интересное нашлось?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Каюсь, некогда сейчас, задачка интересная, вечерком загляну обязательно почитать, но напоследок спрошу: А штаны вы с него сняли? Что-нибудь ниже пояса интересное нашлось?

 

+100 еще раз!))) Только, пардон, пиписька, а так - все в пределах нормы!))) Гы-гы!))) Извините, сам над собой сижу и ржу!)))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

несколько возбужденном состоянии........ не осознает всей серьезности своего положения

... ощущение мнимого благополучия, оптимистичность, ослабление тревожности, прилив сил...

 

Да он наверняка что-то принял вовнутрь! Только вот что... Или ЛС в н-нном количестве и не по назначению так сказались, или он там с друзьями намутил.

 

Кстати, что с ЧДД (или я пропустила..?)

 

UPD: И ещё: слизистые полости рта влажные? а кожные покровы сухие?

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

... ощущение мнимого благополучия, оптимистичность, ослабление тревожности, прилив сил...

 

Да он наверняка что-то принял вовнутрь! Только вот что... Или ЛС в н-нном количестве и не по назначению так сказались, или он там с друзьями намутил.

 

Кстати, что с ЧДД (или я пропустила..?)

 

1. Токсикологический анамнез (кроме алкогольного, конечно) - спокойный!

2. ЧДД. а) При первичном осмотре - 17 в мин. б) при горизонтальном положении - ФОРСИРОВАНИЕ дыхания с повышением ЧДД до 30 в мин. в) после принятия горизонтального положения - 20 в мин. на первой минуте, 17 на третьей!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Этиологию Вы указали - CR-пищевода с mts.!(((
ИБО, ПОКАЗАНИЙ НЕ БЫЛО!))) (Считайте это ответом на "CR")!)))
Именно с таким диагнозом мы его и госпитализировали - Грыжа ПОД!))

Так какой все-таки диагноз? Или вышеназванные - не правильны? Поясните, пожалуйста.

P. S. Если диагноз - рак, то наиболее очевидная версия развития событий - обструкция трахеи опухолью. И все.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Так какой все-таки диагноз? Или вышеназванные - не правильны? Поясните, пожалуйста.

 

1.В том предыдущем сообщении я имел ведь следующее: коли Вы указываете этиологию (в данном случае, по-Вашему, CR), то, пжлста, разъясните патогенез состояния. А не то, чтобы я согласился с диагнозом CR.

2.И диагноз ГПОД - тоже неправильный, хотя для... госпитализации в стационар (!) мы его и поставили!))) А почему??? Да потому, что... - "родственнички" (теща, жена, подруга жены, фу, подруга - не родственник), - усиленно настаивали, чтобы его ОБЯЗАТЕЛЬНО осмотрели специалисты в БОЛЬНИЦЕ!!!))) Вот и вторая "ласточка-карточка"!)))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Именно с таким диагнозом мы его и госпитализировали - Грыжа ПОД!

В стационаре диагноз подтвердился? Странно, что при ГПОД изжогой не страдал.

 

UPD Пока писал, Вы уже ответили.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А писиться-какаться юноша при положении лёжа не делал?

А то потеря сознания с нарушением витальных функций-и такой важный момент обойдён вниманием...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

...что нам, на ДГЭ, мешает его поставить?!)))

А ничего не мешает. Заподозрить. Но вот уточнить надо визуализационными методами (контрастная рентгеноскопия/графия). Вот с дивертикулом - красиво. В плане версии. В полость дивертикула могло попасть выпитое пиво *127. Таким образом, этот бурдюк и сдавливал органы средостения в горизонтальном положении. Но опять - барий ему.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А писиться-какаться юноша при положении лёжа не делал?

А то потеря сознания с нарушением витальных функций-и такой важный момент обойдён вниманием...

 

1. Заметьте, я не утверждал, что ГПОД - правильный диагноз! Посему, - вывод: "Изжогой не страдал"!)))

2. Где-то чуть выше я писал: "а был ли "обморок" "потеря сознания"?!))) Вам плюсик и минус одновременно: витальные функции во-время подобного "пароксизма" не страдали!)))

 

Но вот уточнить надо визуализационными методами (контрастная рентгеноскопия/графия). - барий ему.

 

ФОРМАлин, ну зачем же так "глубоко"?!))) Ах, ладно, еще одна "карточка": прочтите повнимательней исследование органов грудной полости, в частности, легких! Чего там не хватает?!))) И потом, - четвертая "карточка", - а что такое - "бронхоспазм"???!!!)))

 

Левожелудочковая недостаточность? ОКС)

 

Даже никоим образом здесь не лежало!(((( Простите!))) И на ЭКГ - чисто! И боли - нехарактерные!((( И... динамика изменений слишком БЫСТРАЯ (пятая "карточка"!).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мне думается что причина всех этих дел с бронхоспазмом и сознанием в раздражении вагуса.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

  Там не хватает ЧДД, но вы её потом дописали. А ещё не хватает там перкуссии. При том, сильно не хватает. Ни топографической, ни сравнительной.

 

 

Про "бронхоспазм" - не понял. Это предложение процитировать определение термина?

 

И ещё, не понял. Таки, а был ли мальчик  терял он всё-таки сознание или нет? Если честно, вы, Referentum, меня запутали.

 

 

То andrey. Ну а где же брадикардия в таком случае? 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вот с дивертикулом - красиво. В плане версии. В полость дивертикула могло попасть выпитое пиво

Резкое изменение состояния при перемене положения тела наталкивает на мысль о чем-то механическом и массивном, что может смещаться в области средостения. Поэтому на подозрении в первую очередь пищевод и верхний отдел желудка. Тут и дивертикул и CR могут быть. ГПОД давала бы реакцию и вертикальном положении, ИМХО. Тут скорой помощи диагноз ставить - что гадать на кофейной гуще. Нужны инструментальные обследования.

Кстати, при увеличении ЧДД, как преимущественно дышал клиент - грудью или животом?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я так понял что чсс считали сидя.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

четвертая "карточка", - а что такое - "бронхоспазм"?

Вы сами так задачку назвали, хотя на бронхоспазм действительно не похоже, скорее на обструкцию верхних дыхательных путей. Чем? Инородным телом? Сдавлением от близлежащих органов?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

может у него осколок какой или пуля??? *90

Точно, зря что ли автор указал, что клиент - бывший военный.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
*43 ОСМОТР! Где осмотр грудной клетки!? И в плане рубцов, оперативных вмешательств тоже...  

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Имхо, никаким бронхоспазмом здесь и не пахнет, т.к. если бы был, то никуда бы не делся, ортостатические пробы здесь не могут играть никакой роли. Дыхание проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются, форсированное тахипноэ в горизонтальном положении - все это скорее наводит на мысль о симуляции, или аггравации. ГПОД, скорее всего, имеет место быть, но, к описанной ситуации отношения не имеет, также как и хронический бронхит курильщика.

Заинтересованность родственников в стационарном обследовании блудного члена семьи тоже наводит на мысли... Должны быть какие-то мотивы...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На счет инонродного тела ,баллотирующего уже кто то говорил?Если говорил,то я опоздал,извините.Оно,тело,инородное,может вызывать и обструкцию,и спазм...А на счёт механизма получения инородного тела,так и зуб мог раскрошиться и попасть в легкое...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Обмякает, глаза заводит, сознание "теряет", задышит форсированно и перестанет...дольше минуты нервы все равно ни у кого не выдержат. Впечатление истерического припадка. А что с кожными покровами, шейными венами на фоне "апноэ" происходит? На раздражители клиент реагировал или стойко впадал в "бессознательное состояние"? Ретроградную амнезию демонстрировал? А когда форсированно дышал, был в сознании или нет?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

У брутального вояки истерический припадок?! Не поверю. Или он не такой уж и военный, не такой уж и брутальный?...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Занятно!

Я за Теала - позиционно обусловленные обморачивания, разумеется наводят на мысли о периодическом сдавлении чего-то чем-то.

Только все-таки не очень понятно - в горизонте настоящий обморок то был или нет? И какой пульс-АД в горизонте были?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×