Перейти к содержанию
tat

Артериальная гипертензия у детей.

Рекомендуемые сообщения

Коллеги! Сегодня ночью была на вызове у ребенка трех лет.Ребенок проснулся в час ночи и начал жаловаться на головную боль , все попытки бабушки уложить спать ребенка не увенчались успехом. При осмотре : кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Очаговых и менингиальных симптомов нет Зев чист .t 36,4 В легких везикулярное дыхание ,хрипов нет.чдд 24.Сor тоны ясные ритмичные АД 140/80!!!!!! рs90.Живот мыгкий б/б.Стул и мочеиспускание в норме.

Поделитесь у кого такие или подобные случаи были? что делали?( не встречала такое АД у детей)

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

АД 140/80!!!!!! рs90.Живот мыгкий б/б.Стул и мочеиспускание в норме.

Поделитесь у кого такие или подобные случаи были? что делали?( не встречала такое АД у детей)

 

Скорее всего нейроциркуляторная дистония или вегетососудистая дистония по гипертоническому типу.

Встречается довольно часто. Надо что-нибудь растительное.....пустырник, пион, боярышник. Что там ещё им назначают....фенибут, феназепам, сонапакс....вобщем, всё что снижает активность а-адренорецепторов периферических сосудов. Актив в поликлинику, наблюдение у невропатолога, соблюдение режима "здорового образа жизни".

 

Бывает ещё по гипотоническому типу, мне чаще такие попадаются, там всё наоборот. *129

  • Поддерживаю! 1
  • Фууууу.... 7

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
АД 140/80!!!!!! рs90.

А вы какой манжеткой измеряли? Взрослой?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

*20*20*20

Трёхлетнему ребёнку?

Ну-ну!

 

Не трёхлетнему, а просто детям с ВСД по гипертоническому типу в зависимости от многих факторов.

Я, к счастью, в режиме онлайн с осмотром с чьих-то слов конкретному трёхлетнему ребёнку лечение не распишу.

 

Я просто отвечаю на вопрос что это может быть и как это могут лечить. Все подробности - к невропатологам. Они сонапакс с 2-х лет назначают, а вот с феназепамом у них как-то сложно, там как-то до 18 лет "безопасность и неэффективность не определены", но они его в каких-то своих особых случаях всё равно назначают.

 

Вы всегда так цепляетесь к моим словам, что постоянно приходится давать развёрнутые пояснения. *20

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Сor тоны ясные ритмичные АД 140/80!!!!!!

только хотел спросить про манжетку, как доктор Суворов опередил.

Когда к маленькому человеку в первые в жизни подходят с неизвестной штуковиной, которая шипит, сдавливает руку, и вообще- не ясно, что от нее можно ожидать (тем более неизвестная тетя, явившаяся среди ночи, в один голос с бабушкой улюлюкают "Да ты не болйся, это не больно"- явный признак "засады")... знаете ли, у ребенка есть повод поволноваться и слегка про себя возбудиться. В общем, не стал бы я так сразу гипертензию ставить.

Кстати, отеков на ножках нет? Как моча?

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Актив в поликлинику, наблюдение у невропатолога, соблюдение режима "здорового образа жизни".

А госпитализировать не хотите? Впервые возникшая артериальная гипертензия, тем более у 3-х летнего ребёнка подлежит госпитализации. Ребёнка надо обследовать, и только потом назначать всякие феназепамы, да сонапаксы. *127

 

И, действительно, какая манжетка-то была на тонометре?

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А госпитализировать не хотите? Впервые возникшая артериальная гипертензия, тем более у 3-х летнего ребёнка подлежит госпитализации. Ребёнка надо обследовать, и только потом назначать всякие феназепамы, да сонапаксы. *127

 

Нет, если верить данному осмотру, то я не хочу его госпитализировать. Я хочу чтобы его обследовал невропатолог в поликлинике и назначал ему всю терапию, и если нужно по своим показаниям госпитализировал для выяснения причин отчего и почему. Тем более ему уже 3 года.

Может ему сон страшный приснился, он испугался и проснулся, а там перепуганная мамка и скорая посреди ночи.

 

А вы бы его с чем госпитализировали?

  • Поддерживаю! 1
  • Фууууу.... 3

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Кстати, уважаемые, тема посвящена вопросу про что это могло быть и как это могло быть надо лечить. А не комментированию моего комментария.

 

Вы уже спросили про манжетку, можно ещё спросить про экг, можно ещё мне минус сто поставить, только давайте вернёмся к теме, пожалуйста, мне так интересно ваше мнение услышать по данному вопросу. А то вы только ругаетесь, а сами идей не выдаёте. Это очень печально. Получается очередная тема ни о чём.

  • Поддерживаю! 2
  • Фууууу.... 3

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А госпитализировать не хотите?

 

 

Нет, если верить данному осмотру

 

 

Чуть со стула не упал *135 Вас не настораживает впервые возникшая гипертензия у ребенка 3-х лет, то что он проснулся от головной боли. Возможно причиной может оказаться далеко не нейроциркуляторная дистония или СВД по гипертоническому типу, как Вы предположили в своем посте выше, или же прокурор знакомый имеется. *21

  • Поддерживаю! 3

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
это могло быть
Гломерулонефрит это мог быть. И астения на фоне перенесенного ОРЗ или меняющейся погоды. Мог быть страшный сон и интерпретация ребенка как "болит голова". Может неврология, может много чего еще.

Тактика "на вскидку":

0. Смотрим отеки на ногах, проверяем симптом поколачивания (отмечаем как положительный только в случае ярковыраженной реакции, остальное ставим под сомнения).

1. общаемся пол- часа, пьем чай, развлекаем детку.

2.Если детка активно участвует в осмотре и развлечениях - оставляем актив в поликлинику с какой нибудь хренью.

3. Если детка "куксится", не интересуется происходящим, вялый - везем в больничку с каким нибудь ВСД. В процессе осмотра и перед выходом перемеряем давление. Если с взрослой манжеткой, и все 3 измерения остается 140, я бы сделал магния сульфата из расчета 0,2 мл. на кг - и давление снизим, и мозг разгрузим.

4. Если пункт 3 остается дома - актив "на себя" через 2 часа.

 

В любом случае- не начинал бы интенсивное лечение до установления точного основного и сопутствующего диагноза.

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

1)Вас не настораживает впервые возникшая гипертензия у ребенка 3-х лет, то что он проснулся от головной боли.

2)Возможно причиной может оказаться далеко не нейроциркуляторная дистония или СВД по гипертоническому типу, как Вы предположили в своем посте выше,

3)или же прокурор знакомый имеется. *21

 

1) Если верить приведённому осмотру, то нет.

2) Возможно.

3) А как же)

 

 

Если детка "куксится", не интересуется происходящим, вялый - везем в больничку с каким нибудь ВСД.

Редко прокатывает, обычно давление всё-таки снижается при подъезде в больницу, ребёнок оживляется от смены обстановки, мама всегда хочет домой. Доктор приёмного ночью будет "очень рад", а скорая как всегда во всём виновата.

 

Не было у меня ни одной ВСД которая бы не упала, поэтому я их дома оставляю.

 

 

А ещё, кстати, вспоминается ребёночек с непонятным АД, там как потом выяснилось был порок развития почки с сужением какой-то из почечных артерий, и было у него за 160, а по возрасту что-то около года. Причём он давления не ощущал по состоянию, и вызвали нас по поводу ОРВИ. Вот тогда меня насторожило...

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Спасибо за коментарии.Отвечаю на вопросы(извините , что с опозданием):манжетка детская ,перемеряла несколько раз,общалась с ребенком около 30 мин.Ребенок очень лояльно был расположен(такое вообще редко бывает), как не отвлекала ребенка, все жаловался на головную боль, преимущественно указывал на лоб.В анамназе у ребенка проаперирован по поводу фимоза,накануне в качестве проф.осмотра было сделано узи почек и сдана моча( без патологии со слов бабушки(врач ни чего не сказал)).Ребенка госпитализировала в детское отделение,правда педиатр смотрел как на бешенную, но ребенка госпитализировали .Сегодня работаю ночью если удастца посмотрю , что с ребенком.

 

А, отеков у ребенка нет , нормостеник.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сразу на ум приходит САК *21 У детей голова просто так не будет болеть,тем более так сильно ,что лялька проснулась.В анамнезе никакой там гидроцефалии не было?А может и синуситы всякие.

 

На счет вопроса-сталкивался с гипертензией у детей,но как правило это либо на фоне ОПН,либо на фоне декомпенсированной гидроцефалии,либо на фоне ОНМК,либо как начало эпи...Однозначно госпитализировать.На ДГЭ можно фурика трохе сделать,спазмолитики,ну и любимый всеми педиатрами гормончики..

  • Фууууу.... 3

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

"Сразу на ум приходит САК У детей голова просто так не будет болеть,тем более так сильно ,что лялька проснулась.В анамнезе никакой там гидроцефалии не было?А может и синуситы всякие"

 

Анамнез не отегощен ,рос и развивался по возрасту,беременность у мамаши протекали без токсикоза , во время и в срок , обычные( опять же со слов бабушки(мать матери детя))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

 

Анамнез не отегощен ,рос и развивался по возрасту,беременность у мамаши протекали без токсикоза , во время и в срок , обычные( опять же со слов бабушки(мать матери детя))

 

"Да доктор всё хорошо было,только не обследовалась и курила всю беременность... *21 ".Голова у дитяти обычная?В смысле не гидроцефал?Мочеиспускание в норме.Это как?Какого цвета ,сколько раз,может ночью писяться стал,а может наоборот..

 

А может мультиков пересмотрел...Или погода меняется.Дети они метеопаты еще те.Как только перемена с дождя на снег,так вредничать все начинают...Правда по ночам от головной боли не просыпаются *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Скорее всего нейроциркуляторная дистония или вегетососудистая дистония по гипертоническому типу.

Встречается довольно часто. Надо что-нибудь растительное.....пустырник, пион, боярышник. Что там ещё им назначают....фенибут, феназепам, сонапакс....вобщем, всё что снижает активность а-адренорецепторов периферических сосудов. Актив в поликлинику, наблюдение у невропатолога, соблюдение режима "здорового образа жизни".

 

Опять эта "ВСД по смешному типу", ну сколько же можно писать глупости.

Ребенок в этом возрасте с такой гипертензией (если это не дефекты измерения) требует госпитализации и обследования для исключения в первую очередь ренальной и эндокринной гипертензии.

Диагноз направления - просто "артериальная гипертензия", стационар дальше расшифрует.

 

Обследование у невролога в таких случаях обычно ограничивается НСГ и назначением каких нибудь антинаучных кавинтонов и пантокальцинов. Это common practice.

 

В СПб диф. диагнозом гипертензий занимаются с хорошим результатом детские кардиологи.

  • Поддерживаю! 4

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

К великому сожелению , мать утром забрала ребенка домой , так что все покрыто мраком.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
pleasure, что Вы так зациклились на СВД?

 

Нисколечко, просто как теория.

 

А вот это уже не Ваша(наша)с Вами проблема, ни один доктор приемного покоя не любит когда его поднимают, так сказать прерывают его драгоценный, наверняка с эротическими фантазиями сон *21 Ребенок доставлен в ДБ, к Вам со стороны родственников претензий нет, сидим курим и прокурор знакомый не понадобится *106

 

Да дело не в приёмнике, дело в том что не надо детей, которых прекрасно можно лечить дома, возить в больницу. В больнице плохо, невкусно, шумно и больно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вопрос: код ВСД по МКБ? Не кодируется? Какие дальше у кого мысли по этому поводу?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

У нас принято - G 90.9

Это смешно.

Тогда и дис-бактериоз можно зашифровать как К92.9

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вопрос: код ВСД по МКБ? Не кодируется? Какие дальше у кого мысли по этому поводу?

G24.8

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

G 24.8 - прочие дистонии. Не подходит. Эдак можно все что угодно сюда впихнуть. Еще есть направления полета клинической мысли?

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Еще есть направления полета клинической мысли?

Это смешно.

"-- Ну, уж это положительно интересно, -- трясясь от хохота проговорил профессор, -- что же это у вас, чего ни хватишься, ничего нет!...

... Так, стало быть, так-таки и нету?" (с) М.А.Булгаков

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×