Перейти к содержанию
Ya100boy

Жидкий стул

Рекомендуемые сообщения

Больная 16 лет. Лежит в детском отделении. Направленна из онкоцентра для коррекции терапии симптоматического сахарного диабета. В онкоцентре предполагалась делать пункцию образования печени.

Больная, в сознании. Жалуется на затруднение дыхания, частый жидкий стул. Кожа на лице и шее гиперемирована, больная часто неглубоко дышит, Ад - 60/30, чсс 150. Мать рассказывает что такие приступы бывали и раньше, но проходили сами. А сейчас не проходят.

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну давайте с классики жанра начнём - анамнез, сахар, плёнка, температура, если дело в стационаре - общий и биохимия крови, неврология. Ещё интересно чем её лечили недавно. Отделение - эндокринология? Ну для начала хватит.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Больная в 14 лет перенесла пти. Так видимо идентифицировали первый приступ. В дальнейшем эти приступы повторялись. При обследованиях нашли образование печени (пишут МРТ гемангиому). СД симптоматический тоже неизвестно почему. Кортизол, АКТГ в норме. В момент осмотра гликемия 8, синусовая тахикардия 130-150, температура нормальная. В общем тромбоцитопения, в биохимии гипоальбуминемия, небольшие электролитные нарушения. Сознание ясное, в пространстве и времени ориентирована, рефлексы в норме, вообщем неврология без патологий. Отделение детская эндокринология, направленна туда дабы разобраться с гликемией.

 

лечили инсулинами. подбирали терапию

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Во клиника!!! Догадайся сам. Сыпи не было? Симп Капюшона??

Псевдотуберкулез???

Карциноидный синдром при метастазировании в тонкий кишечник?

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Тромбоцитов сколько? Что на ультрасонографии?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Если правильный вариант уже есть. Его стоит обосновать автору. Или мне просто сказать да правильно? тромбоцитов 100, Узи нет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Характеристика стула?

Симптоматический сахарный диабет - симптом чего?

Что в рентгенах, анализах, узях и прочем, что стопроцентно есть на руках?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Обосновываю.(если это я)Гиперемия лица и шеи плюс жидкий стул с пониженым АД ....с хронической клиникой.Ну и конечно температурой.Энтерохромафинные клетки вызывают такую специфическую клинику.

Но это конечно гадание на кофейной гуще. *129

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Стул жидкий очень жидкий, "холерный", симптом чего сахарный диабет не понятно, но предполагается что причина есть, но на тот момент найдена не была. Занимались ей в онкоцентре, потом вот передали.

На МРТ образование печени, которое и хотели пунктировать чтобы понять что с девочкой, но отправили сначала сахара полечить. На рентгенах, и пр ничего специфического ничего не сделано.

 

Обосновываю.(если это я)Гиперемия лица и шеи плюс жидкий стул с пониженым АД ....с хронической клиникой.Ну и конечно температурой.Энтерохромафинные клетки вызывают такую специфическую клинику.

Но это конечно гадание на кофейной гуще. *129

Карциноид.Да. Поставили патоморфологи. Соматотропинома

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Спасибо за задачку.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ya100boy, спасибо. Если честно, то даже и в голову не пришло. Была размытая мысль о гормонально-активной опухоли, типа гастриномы, или о каком нибудь паранеопластическом процессе; опять таки думал, может как нить втихаря начали химию или лучи, ну что то типа этого. Но о карциноиде забыл напрочь. Как и о патогномоничных проявлениях карциноидного синдрома (покраснение кожи лица, верхней половины туловища, сопровождающееся общей слабостью, ощущением жара, тахикардией, гипотензией, иногда слезотечением, насморком, бронхоспазмом, тошнотой и рвотой, поносом и схваткообразной болью в животе). Ваша задача заставила покопаться в интернете и вспомнить эту патологию. Спасибо.

Можно маленький совет? Добавьте пожалуйста в следующий раз в задачу чуть побольше красок и интриги :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×