Перейти к содержанию
чУмNick

«Скорая» доставляет,

Рекомендуемые сообщения

На крайнем субботнем дежурстве в очередной раз доставила «Скорая помощь»! *21

В частности, закатив в РО с диагнозом «ОИМ» внешне вполне себе сохранного мужика 66 лет от роду и тут же свалив по своим скорым делам восвояси…

Ну, гость в дом - пора и поработать... Начинаем знакомиться с доставленным:

 

Жалоб абсолютно не предъявляет (даже при активном опросе с демонстрацией паяльника). Не болит, не свербит, не задыхается, не кружится, НИ-ЧЕ-ГО не беспокоит! Нижайше просит отпустить его душу на покаяние домой.

В анамнезе: В 2005 году перенес ОИМ. В дальнейшем самочувствие хорошее, поэтому никаких лекарств не принимал. Другие заболевания/травмы/операции во взрослом возрасте отрицает. Аллерг. и эпид анамнез - без особенностей (со слов). Курит 10 сигарет/сутки, ежедневно употребляет 50 мл крепких спиртных напитков. Работает сторожем.

Объективно: В сознании, контактен, ориентирован (правда дураковат… т.е, что это я - со сниженным интеллектуальным цензом). Лежит низко. Одышки, отеков, цианоза нет. Телосложение правильное, крепкое, ага. Кожа и видимые слизистые обыкновенные. ЧСС=Ps~76 в минуту, ритм правильный. АД~130/80 mm Hg. Тоны сердца приглушены, грубых шумов нет. ЧД~16 в минуту. Перкуторный звук без локальных изменений. Дыхание с жестким оттенком, проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Поколачивание по пояснице безболезненно. Физиологические отправления без особенностей (со слов). Грубой неврологической симптоматики нет.

ЭКГ (50 мм/сек; 10 мм/мВ):

1117741ff7b9t.jpg 831461ab7e6et.jpg

e03366289aaet.jpg 62b5aeadb4f7t.jpg

 

Ну и что будем с ним делать? *90*105*106

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А скорую по какому поводу вызывал? Какие жалобы были? Не с медосмотра же он.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да, что беспокоило и чем полечили перед госпитализацией?

Может он на морфе обезболился, вот ему и ништяк... *127

Ой, ща вообще глупость спрошу, ну да ладно... *66 А предыдущих ЭКГ случаем не привезли с собой?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А скорую по какому поводу вызывал?..

...что беспокоило и чем полечили?..

Пока что неизвестно! *135

Говорит, что "не помнит-не знает-не виноватый он ни в чём"! Ну дурноватый дядька по жизни, не Спиноза, прям скажем...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Может он на морфе обезболился, вот ему и ништяк... *127

Одного больного вспомнила, его после наркоты в приемном спрашивают типа "как себя чувствуете?", на что пациент блаженно прикрывая глаза, говорит :"Мне так хорошо ещё никогда не было..." *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Пока что неизвестно! *135

Говорит, что "не помнит-не знает-не виноватый он ни в чём"! Ну дурноватый дядька по жизни, не Спиноза, прям скажем...

Ну, а бригада СМП что Вам рассказывала? *21

Увидели Вас и убежали штоли?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Пока что неизвестно! *135

Говорит, что "не помнит-не знает-не виноватый он ни в чём"! Ну дурноватый дядька по жизни, не Спиноза, прям скажем...

Именно по жизни дурноватый, или "остро возникшее состояние одурнения неуточненной этиологии"?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Курит 10 сигарет/сутки, ежедневно употребляет 50 мл крепких спиртных напитков. Работает сторожем.!!!!!!!!!!!!!!!!!!

 

Интреснааа!!!Какой то позор для сторожей)))В шею его гнать в терапию *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я так понял ,данную ЭКГ в отделении регистрировали?

Если бы ,скоропомощную поглядеть. Может ребятушки ,по запарке , провода на руках перепутали .И явилась им, воочию , инфарктная ЭКГ. *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Алкоголем от него не попахивает?
Нет.
Ну, а бригада СМП что Вам рассказывала?
Свалила бригада до моего появления. Больного на коечку - сами на выход, следующих спасать.
Именно по жизни дурноватый, или "остро возникшее состояние одурнения неуточненной этиологии"?
Да нет, не "отрубленный чем-то", просто... эээ... не умен по общению-ощущению.
Если бы ,скоропомощную <ЭКГ> поглядеть...
Нет пока её. Особенности организации поступления ОИМ в нашу больничку... *20
...В шею его гнать в терапию
О! Первое предложение "кто виноват" "что делать" поступило! Еще идеи есть?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Свалила бригада до моего появления. Больного на коечку - сами на выход, следующих спасать.

Как-то с приемственностью не очень получилось... А сопроводок ситуацию не прояснит? Ну там может указано, что АД высокое было, но снизили или нарушения ритма-проводимости купировали? А может синкопа была? И его вылечили прекардиальным ударом ( по печени). А?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Зубец P интересный... А где боковые грудные отведения? Какую помощь оказали?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Гыыы! *106

Т.е. по усеченным данным тактически определиться с больным не желаем! *135

А ить реаниматолог рядом роет землю копытом, недвусмысленно сопя на меня на предмет освобождения драгоценной койки от стабильного пациента! *105

 

...А где боковые грудные отведения?
То есть как где? V4-6 на месте. Или еще здесь

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Какие-то интересные зазубрины и в нижних, и в грудных... Я бы понаблюдал, потому что интересно, чем все это закончится! И, узнайте как нибудь, зачем же все таки нужна была скорая помощь?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Дык работа у него такая. Давление есть, в сознании, дышет - какая наффиг реанимация? Нехай терапевт лечит в своём интенсиве.

Анамнез. Были ли аритмии какие нить? Психиатра бы позвать. Токсикологию, Сахар, RTG th и всю рутину.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Я бы понаблюдал, потому что интересно...
...какая наффиг реанимация? Нехай терапевт лечит в своём интенсиве...

Т.е. в "СП" за доставленного здоровяка не плюем, домой его не отпускаем, наблюдаем и всяко обследуем из любопытства, но в обычном а не реанимационном отделении? Я правильно понял суть предложений? *83

 

ЗЫ. Bembis, говорил же уже как-то - "тут вам не здесь"! *106 Ну нету у нас отдельного терапевтического или кардиологического интенсива - или РО, или обычная палата.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А Q-T не слишком ли длинный ?Кто считал?

Особливо в третьем?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Т.е. по усеченным данным тактически определиться с больным не желаем! *135

Надобно ,к старшему врачу СМП ,телефонировать. Узнать номер бригады ,которая "весточку притаранила". Перезвонить им и спросить :

"А зачем госпитализировали ,собственно...?"

Может он на морфе обезболился, вот ему и ништяк... *127

Кстати. Зрачки у болезного ,какого диаметра?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну я наслышан, что у вас есть современные "приёмные покои". Вот они то до сбора результатов рутины пускай наблюдают. В лежачем положении. С монитором (сколько сатурация, кстати?). Хоть 10 часов. На то оно и приёмная и должна выполнять сортировку. Заторможенность возможно как последствие гипоксии. Больной не ясен пень. Потому держим в желтой зоне. Превращать ОРИТ (как и интенсив, которого нет) в приёмник (отделение неотложной медицины) не есть хорошо.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×