Перейти к содержанию
esik

спящая красавица

Рекомендуемые сообщения

20:00 приезжаете на вызов. понижение АД 80/40 боли в сердце ж 18 лет. Вас встречают родители. мама стоматолог - врач.С порога Вам говорят что девочка отравилась психотропными препаратами .пришла в 15: 00 с института и завалилась спать. коробок от препаратов нет.

больная лежит на кровате спит.

кожные покровы обычной окраски , сухие, высыпаний , следов от иньекций нет. Т 36,9 . в легких дыхание везикулярное хрипов нет. тоны сердца ясные ритмичные. АД 110/70 мм рт ст .живот мягкий, б/болезненный. на пальпацию не реагирует.

очаговой неврологической и менингиальной симптоматики нет.зрачки OD=OS, реагируют на свет, расширены.

Ваша тактика? леч мероприятия?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
больная лежит на кровате спит.

Насколько глубоко она спит, сколько баллов по Глазго?

 

 

С порога Вам говорят что девочка отравилась психотропными препаратами .

На чем основано это убеждение? Были суицидальные попытки или высказывания?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Выяснить, почему родители подумали о психотропах, промыть (раз есть подозрения), антидот по возможности, стабилизировать и в ОРИТ. Если там не отравление, большой беды от такой тактики не будет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Если есть глюкометр - каковы показания, если его нет - тест с глюкозой 40% в/в. От нее чем-нибудь пахнет? Она не обмочилась в постель?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Делаем оценку контакта (Ну для начало наши старания направлены на поиски возможной контактности пациентки), смотрим реакцию на боли, другие раздражители. Не забываем о такой паталогии как Hysteria... *106

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

1,8 ммоль /литр . даже не интересно с вами. девочка хотела похудеть.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

при сухой коже однако *90 ...

 

Хорошо, почему давление было низкое? Интересно почему родители не заметили прекому? В случае диет комы вообще бывают редко и перед ними достаточно долгий продром, которого не заметить не возможно. Клиника, имхо, не совсем соответствует гипогликемической коме. Да и могли конечно описать по подробнее Вами замеченные мелочи на вызове.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

У меня был такой же клинический случай - пациентка 1,5 недели пила только воду.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
У меня был такой же клинический случай - пациентка 1,5 недели пила только воду.

Ну ,тогда это ,наверное, был голодный обморок.

Ведь голодающие умирают от истощения, а не от гипогликемической комы.

Она с помощью инсулина худела?

Или ЭКА принимала. *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
После введения глюкозы все сразу прошло?

Сомневаюсь.....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Обычное голодание у здоровой девушки не даст таких цифр... Сперла у бабушки манинил? Красивенькие таблеточки, гламурные!

 

UPD. Как я поняла, девушка жалоб не предъявляла. А боли в сердце-то у кого, у мамы??

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

мама, стоматолог. у неё были подозрения о приеме психотропных препаратов, поэтому и вызвала на боли в сердце. опасалась проблем. суицид, наркомания, угроза постановки на учет в ПНД, наркодиспансер. ну она так обьяснила. Ес-но болей в сердце не было. мы ввели 40 мг 40 % глюкозы-получилось эффектно, она ожила на игле. потом призналась, что неделю пила только воду, родителей неделю не было. гипотония на фоне голодания у девочек ничего особенного. просто этот пример не совсем классической гипогликемии. Во-первых анамнез одна путаница, мама с таблетками, которых и не было, а потом вспомните мокрые не влажные а мокрые кожные покровы, и гипертонус, ну кто не разгибал руку больного для в/в иньекции. здесь этим и не пахло. И это в моей практики 3-й случай вот такой гипогликемии.

да и девочка без хронических заболеваний, бабушек с манинилом , диабетоном и тому подобное дома нет. я поставила гипогликемия алиментарного генеза.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Ну ,тогда это ,наверное, был голодный обморок.

 

Ну не знаю, не знаю... При глюкометрии - 1,5 ммоль/л. *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Лично я , много раз встречал сухие гипогликемии.

Тонус конечно обращает на себя внимание.

АД не всегда повышеное.

Подсушилась,так сказать.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×