Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Самый ранний ОИМ в Вашей практике


MicDoc

Рекомендуемые сообщения

И опять же усомнюсь... Что значит клинически? Сцинти, эхо, тропонин, коронарография? У таких пациентов без коронарографии сомнения всегда остаются.
Диагноз был подтвержден динамикой ЭКГ,повышением уровня кардиоспецифических ферментов,положительный тропониновый тест,Эхо,после стационара проходил курс реабилитации в кардиологическом санаторрии,а коронарографию в 1994г. у нас еще не выполняли,она появилась в 1999.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

2 krs2006

Я уже приводил тут ссылочку про собственный случай пациента с миоперикардитом. Там было все: гипокинез по Эхо, динамика ЭКГ, положительный тропонин... Только были еще чистые коронары и последующая полная редукция симптомов через некоторое время. Интересно было бы Вашему юноше сделать сцинти через год (или сейчас). Поэтому и сомнения. С другой стороны, наследственные гиперлипидемии и аномалии отхождения коронарных артерий никто не отменял...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

помню..задержался в кардиоблоке 11 б-цы...привезли мальчика 50 лет боли в сердце, холодный пот и всё такое...на пленке нет ничего кроме блокады двух веток левой ноги....ах да всетаки инфаркт..ферменты через гесколько часов взмыли так что мама не горюй

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

33 года. Два Q-образующих ОИМ. Интервал неизвестен. За помощью обратился уже во втором случае. В анаменезе- злостный наркоман.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В анаменезе- злостный наркоман.

У них ранние ИМ - дело нередкое, причём обусловлены они не атеросклерозом, а коронароспазмом. Подвергается сомнению необходимость проведения тромболитической терапии при ОИМ с элевацией сегмента ST у героиновых наркоманов, т.к. субстрат - тромб в просвете коронарной артерии - у них зачастую отсутствует.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

2 krs2006

Я уже приводил тут ссылочку про собственный случай пациента с миоперикардитом. Там было все: гипокинез по Эхо, динамика ЭКГ, положительный тропонин... Только были еще чистые коронары и последующая полная редукция симптомов через некоторое время. Интересно было бы Вашему юноше сделать сцинти через год (или сейчас). Поэтому и сомнения. С другой стороны, наследственные гиперлипидемии и аномалии отхождения коронарных артерий никто не отменял...

Согласен с Вами на все 100%.у нас на работе у доктора в 32 года развился передний трансмуральный ОИМ,так в стационаре нашли гиперлипидэмию,впоследствии проведено АКШ в г.Новосибирске,успешно,без осложнений
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

33 года. Два Q-образующих ОИМ. Интервал неизвестен. За помощью обратился уже во втором случае. В анаменезе- злостный наркоман.
В литературе описаны случаи развития ОИМ у наркоманов на вдыхание кокаина(вызывает спазм коронарных артерий)Может,это как раз тот случай?
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Если я правильно помню, уважаемый доктор Гевара, то ИМ - удел кокаиновых наркоманов, а не героиновых?
Совершенно верно-именно кокаиновых!И тромболизис им как правило не показан-в генезе ОИМ у них коронароспазм,а не тромб!
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

33 года. Два Q-образующих ОИМ. Интервал неизвестен. За помощью обратился уже во втором случае. В анаменезе- злостный наркоман.
В литературе описаны случаи развития ОИМ у наркоманов на вдыхание кокаина(вызывает спазм коронарных артерий)Может,это как раз тот случай?

 

Нет, в нашем случае больной страдал героиновой наркоманией.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Если я правильно помню, уважаемый доктор Гевара, то ИМ - удел кокаиновых наркоманов, а не героиновых

Сейчас не вспомню где, но где-то точно читал, что коронароспазм бывает не только у кокаиновых (тем более, сейчас кокаинизм - явление крайне редкое), но и у героиновых и крэковых наркоманов.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Dr.Guevara, Увы,коллега,но кокаинистов сейчас становится все больше и больше.Просто в поле зрения врачей они попадают редко.Структура зависимости другая.Но среди "золотой"молодежи,топ-менеджеров и чиновников кокаин весьма моден.Совсем недавно консультировал и лечил своего приятеля-музыкального администратора по поводу тревожного расстройства на фоне злоупотребления кокаином.

По сабжу - в этом топике был мой пост про инфаркт миокарда у молодого героинового наркомана.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

кокаинистов сейчас становится все больше и больше.Просто в поле зрения врачей они попадают редко.

Точно! Среди тех, кто попадает к врачам "медицины для всех" наркоманы, как правило, героиновые. В т.ч. и с инфарктами.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

33 года,поступил в хир.приемник по СП с ДЗ о.панкреатит,пока хирург посмотрел ну там УЗИ-музи,ФГС,только потом терапев,экг,кардиолог.Парень врезал,на вскрытии-тромбоз коронаров.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

33 года,поступил в хир.приемник по СП с ДЗ о.панкреатит,пока хирург посмотрел ну там УЗИ-музи,ФГС,только потом терапев,экг,кардиолог.Парень врезал,на вскрытии-тромбоз коронаров.
Если бы бригада доставившая б-го в стационар,записала на ДГЭ ЭКГ-и вела его как инфарктного больного(наверняка инфаркт задней стенки,)то больной остался бы жив!У нас на животы в 98%случаев пишут ЭКГ.А 2%это подобные раздолбаи,которые не пишут!Тем более,это мужчина за 30-уже группа риска!
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 1 месяц спустя...
33 года,поступил в хир.приемник по СП с ДЗ о.панкреатит,пока хирург посмотрел ну там УЗИ-музи,ФГС,только потом терапев,экг,кардиолог.Парень врезал,на вскрытии-тромбоз коронаров.
Если бы бригада доставившая б-го в стационар,записала на ДГЭ ЭКГ-и вела его как инфарктного больного(наверняка инфаркт задней стенки,)то больной остался бы жив!У нас на животы в 98%случаев пишут ЭКГ.А 2%это подобные раздолбаи,которые не пишут!Тем более,это мужчина за 30-уже группа риска!

У нас на СП кардиографы есть на спецтерапии и реанимациях.Больного привезла хирбригада,экг не знают принципиально.Да инфарктец был задний.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

33 года,поступил в хир.приемник по СП с ДЗ о.панкреатит,пока хирург посмотрел ну там УЗИ-музи,ФГС,только потом терапев,экг,кардиолог.Парень врезал,на вскрытии-тромбоз коронаров.
Если бы бригада доставившая б-го в стационар,записала на ДГЭ ЭКГ-и вела его как инфарктного больного(наверняка инфаркт задней стенки,)то больной остался бы жив!У нас на животы в 98%случаев пишут ЭКГ.А 2%это подобные раздолбаи,которые не пишут!Тем более,это мужчина за 30-уже группа риска!

У нас на СП кардиографы есть на спецтерапии и реанимациях.Больного привезла хирбригада,экг не знают принципиально.Да инфарктец был задний.

Задний ОИМ хорошо виден на ЭКГ:подьем ST2,3,AVF.А то,что ЭКГ не знают,это им чести не делает!У нас за это линию дерут во все дыры,не то,что спецбригады...На животы ЭКГ надо писать ВСЕГДА!
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Задний ОИМ хорошо виден на ЭКГ:подьем ST2,3,AVF.А то,что ЭКГ не знают,это им чести не делает!У нас за это линию дерут во все дыры,не то,что спецбригады...На животы ЭКГ надо писать ВСЕГДА!

Только он не задний, а нижний. *04

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 1 год спустя...

Чистая коронарка ничего еще не значит.Есть понятие о Х-синдроме(кардиологическом) при котором отмечается пристеночное стояние контраст. вещества без окклюзионно-стенотических поражений КА.М 43 г. 7 ИМ задней локализации-5 последних коронарок-чисто!

 

М 33г смерть в присутствии- проклятая линия(причиной ставлю ИМ)На секции-тромбоз устья ЛКА

Ну и зачем так грубо выражаться надо было?

Изменено пользователем pozharsky
мат
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

И задумался я-а действительно, с какого возраста у отн здоровых, без разных пороков сердца, нарушений ритма и гипертензий, начинаются ОИМы?

Имею ввиду классические ОИМы, с характерной клиникой, болями/задыхом, ЭКГ.

Лично видел мужчину 21 года с трансмуральным ОИМ. История такая. Демобилизовался. Три дня пил. Потом разгружал вагоны. Там его и прихватило. Пришёл в поликлинику ЦРБ к терапевту. На вопрос о выпивке честно ответил, что пил. На другой: « Так, что теперь хочешь?» Только и сказал, что болит. Направлен в тер. отделение, где по динамике ЭКГ и был диагностирован обширный инфаркт. Выписан через 25 дней, для долечивания в санатории.

С женщинами ситуация более благоприятная: 36 лет, но с ожирением на фоне гипоталамического синдрома и 41 год без явной сопутствующей патологии.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Женщина, 24 года, вызывала СМП, от госпитализации отказалась, на следующий день сама на станцию пришла, уже с инфарктом...

док мой(с которым ранее постоянно работал), сообщал о виденном им мальчике 16 лет с ИМ ( правда, в анамнезе антифосфолипидный синдром). Коллеги с ОАР НИИ Кардиологии ( Отд. сердечно-сосудистой хирургии) рассказывали о ребеночке 2 мес. с ИМ....

 

а вот лично меня преследуют боли за грудиной, при этом на ЭКГ - депрессия Т в III отведении.....

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

М.28 лет...Тоже после злоупотребления.В течение двух дней никуда не обращался,на третьи сутки не смог больше терпеть боль,вызвал 03.Картинка была полной:и тропонин,и классическая картинка на ЭКГ..

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...