Перейти к содержанию
pozharsky

Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

Рекомендуемые сообщения

Мне всегда сподручней конечность при переломе ключицы заводить за спину, ключица как бы расправляется и не двигается.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

• Добутамин, изопреналин и милринон могут инфузироваться в периферическую вену. Остальные кардиотоники – только в центральную из-за вазоконстрикторного эффекта).

• В одну линию с катехоламинами не должны инфузироваться другие препараты (особенно вазодилататоры).

 

каким образом уважаемые коллеги фиксируют центральные катетеры в условиях ДГЭ?

есть ли опыт использования катетеров на игле ( Secolon )? Каковы впечатления?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Косынка (можно две) + перевязка + обезболивающее (у меня был Трамадол, но я с дипломом. А вы нет) + холод. Рассмотреть вариант вызова бригады скорой.

Кеторолак-можно?у бригад Центроспаса есть....

 

Случилось ДТП (ваз влетел в грузовик), пассажир на заднем сидении - труп, причем никаких внешних видимых травм у него не было, кровотечения не было, цвет кожного покрова нормальный (то есть не бледный и не синюшный), никаких противоестественных положений головы и конечностей нет. Какова может быть причина его смерти ? Перелом шейных позвонков при ударе в переднее сиденье ? Или что еще может быть ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
каким образом уважаемые коллеги фиксируют центральные катетеры в условиях ДГЭ?

Штанами из пластыря. Кусок широкого пластыря вдоль разрезают как уличное объявление с тремя листиками для телефонов. Средний листик обматывают вокруг павильона катетера, а правым и левым фиксируют к коже. До ликарни доехать хватит.

 

 

Случилось ДТП ... Какова может быть причина его смерти ?

Да все, что угодно. Тяжелый ушиб головного мозга, множественные переломы ребер с ушибом сердца, перелом верхних шейных позвонков тоже может быть, вобщем тут только судебный медик сможет сказать после экспертизы.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
И все же, Вацлав, Дезо для ключицы

Я счас тоже не поленился полазил по литературе: в одной книженции (уже подверг ритуально сожжению) вычитал, что Дезо вообще для грудной клетки. Бу-га-га! Три раза.

Нет. Дезо не может быть повязкой для иммобилизации ключицы по одной простой причине -- поддерживающие верхнюю конечность туры подвешивают предплечье как раз на ключицу -- ни фига себе иммобилизация получится!

Так что, извините, но Дезо для плеча и плечевого сустава (на крайняк для предплечья). Для ключицы -- "восьмёрка" или звездобразная повязка (фиксация надплечий в состоянии крайнего отведения кзади в приподнятом положении).

Ну, да пишут в руководствах про Дезо, но посудите сами не обеспечит она такого положения. Никак.

P.S. А валик (ватный обёрнутый марлей или бинтом) помещают не для манипуляций с положением конечности, а чтобы он впитывал в себя жидкость.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Оставлю эту проблему травматологам :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Случилось ДТП ... Какова может быть причина его смерти ?

Да все, что угодно. Тяжелый ушиб головного мозга, множественные переломы ребер с ушибом сердца, перелом верхних шейных позвонков тоже может быть, вобщем тут только судебный медик сможет сказать после экспертизы.

А еще надрыв или отрыв спинного мозга с повреждение позвонков или без таковых, разрыв аорты или других крупных сосудов, разрыв органов брюшной полости, ушиб сердца или разрыв желудочка или гемоперикард без сопутствующих переломов ребер, а также пневмо/гемоторакс с переломами ребер или без таковых, вклинение мозга в большое затылочное отверстие черепа как результат отека в результате ушиба/разможжения мозга или кровотечения в полость черепа, переломы костей таза с обильным кровотечением в тазовое пространство и т.д. и т.п. Множество повреждений организма не видны снаружи, в чем и заключается сложность диагностики. Даже на вскрытии не всегда можно точно сказать причину, бывает т.н. "конкурирующие" причины, например, что в конкретной стуации послужило причиной смерти - кровопотеря или отек мозга, если присутствуют оба?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...переломы костей таза с обильным кровотечением в тазовое пространство...

Интересный вопрос, кстати. Никто не обращал внимания на то, что иногда пассажиры задних сидений имеют именно таковую травму. Обобщать не буду, но скажу, что встречаются ситуации когда три пассажира легкового автомобиля из четырёх целы и невредимы, а у четвёртого как раз перелом таза.

Или мне всё это только кажется?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Интересный вопрос, кстати. Никто не обращал внимания на то, что иногда пассажиры задних сидений имеют именно таковую травму. Обобщать не буду, но скажу, что встречаются ситуации когда три пассажира легкового автомобиля из четырёх целы и невредимы, а у четвёртого как раз перелом таза.

Или мне всё это только кажется?

pozharsky, как человек, изучивший несколько десятков (или сотен?) заключений СМЭ при автотравме, скажу, что тяжелая травма таза чаще у велосипедистов/мотоциклистов, чем у пассажиров легковых автомобилей.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В принципе, если есть зажим вообще можно и нужно, но чего-то я в укладках скоропомощных зажимов не видел. А пупочный зажим попробовать на язык?

А языкодержателем попробовать можно?

 

Да, и для ключицы. Но, голь на выдумку вольна...

Совершенно верно! Но вопрос о первой помощи (взаимопомощи). Такой и ответ, что шина лучше, но если...

А повязка Дельпо вообще кем нибудь используется?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А повязка Дельпо вообще кем нибудь используется?

Это что за такая повязка?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вопрос такой:

В разных учебниках и методических пособиях дают разные дозировки введения адреналина с атропином при проведении реанимации.

Пологаясь на ваш опыт,подскажите универсальный стандарт введения атропина с адреналином(взяв за пример средне статистического реанимируемого).

И максимальная доза за одну реанимацию!

Сами используем 1:1,через 5 мин в среднем.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
И максимальная доза за одну реанимацию!

Атропин можно не делать. В условиях реанимационных мероприятий понятие "максимальной дозы" отсутствует

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Вопрос такой:

В разных учебниках и методических пособиях дают разные дозировки введения адреналина с атропином при проведении реанимации.

Пологаясь на ваш опыт,подскажите универсальный стандарт введения атропина с адреналином(взяв за пример средне статистического реанимируемого).

И максимальная доза за одну реанимацию!

Сами используем 1:1,через 5 мин в среднем.

 

 

Личный опыт здесь не причем *127

 

Согласно рекомендациям АНА от 2006 г., такие препараты,как атропин, хлорид кальция, сода исключены из списка обязательных л-в,применяемых при реанимации. Их применение может быть оправдано лишь в некоторых случаях (брадикардия, гипокальциэмия,гиперкалиэмия,выраженный метаболический ацидоз)....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Подскажите пожайлуста обезболивающие не-наркотики,и какие из них адекватно применять при ДТП?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Подскажите пожайлуста обезболивающие не-наркотики,и какие из них адекватно применять при ДТП?

 

Не знаю у кого что есть в чемодане, но из того что есть у нас только трамадол... Хотя когда я дежурил на соревнованиях по мотокроссу, то потом приходилось колоть кеторол с димедролом в\в, но это в крайнем случае.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Поделитесь, кто и как фиксирует интубационные трубки....!?!??!?!?!?!?

Блиц опрос всей страны.

 

Мы вот пивязывали раньше БИНТ+ТУПФЕР(старая питерская трубка,обмотанная бинтом,на этом же бинте)............теперь реанимация говорит клейте!!!!!!!!!!!!!!но что б клеит нужен хороший пластырь,а не наше г888о,

 

 

,.... товарищь был на стажировке в Европе, у них фиксаторы пластмассовые стационарные,а догоспитальная помошщь- скорая вяжет трубку спец.бинтом,и вставляют пластмассовый воздуховод.И ВСЁ!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Поделитесь, кто и как фиксирует интубационные трубки....!?!??!?!?!?!? Блиц опрос всей страны.

Фиксировать трубку надо для того, чтобы пациент трубку не закусил и не вырвал. Старый проверенный и надёжный способ -- бинт или плотный марлевый валик вторым бинтом фиксируется к трубке, пропускается над или под ушными раковинами и завязывается на затылке. Есть специальные фиксаторы, но они для РФ дороги, к тому же фиксаторы подходят под размер трубок -- то есть одним-двумя фиксаторами не обойтись -- нужен целый набор под разные размеры трубок. Пластырем проще всего, но он не выполняет самой главной задачи -- предотвращение закусывания интубационной трубки.

P.S. Коллега, вы уверены, что правильно употребили термин "тупфер"?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Фиксировать трубку надо для того, чтобы пациент трубку не закусил и не вырвал. Старый проверенный и надёжный способ -- бинт или плотный марлевый валик вторым бинтом фиксируется к трубке, пропускается над или под ушными раковинами и завязывается на затылке. Есть специальные фиксаторы, но они для РФ дороги, к тому же фиксаторы подходят под размер трубок -- то есть одним-двумя фиксаторами не обойтись -- нужен целый набор под разные размеры трубок. Пластырем проще всего, но он не выполняет самой главной задачи -- предотвращение закусывания интубационной трубки.

P.S. Коллега, вы уверены, что правильно употребили термин "тупфер"?

 

 

Да вы правы тупфер-это не то!!!

Я имел ввиду,туго обмотанную старого питерского образца трубку,....

 

P/S///////Я учусь у Гиппократа,признаю ошибки... *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мы фиксируем, так как написал Вацлав. И называется у нас это - кляп.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Поделитесь, кто и как фиксирует интубационные трубки....!?!??!?!?!?!?

Блиц опрос всей страны.

 

Мы вот пивязывали раньше БИНТ+ТУПФЕР(старая питерская трубка,обмотанная бинтом,на этом же бинте)............теперь реанимация говорит клейте!!!!!!!!!!!!!!но что б клеит нужен хороший пластырь,а не наше г888о,

,.... товарищь был на стажировке в Европе, у них фиксаторы пластмассовые стационарные,а догоспитальная помошщь- скорая вяжет трубку спец.бинтом,и вставляют пластмассовый воздуховод.И ВСЁ!

бинт!вокруг трубы с узлом, затев вокруг голловы с фиксацией в углу рта. можно +пластырь, при необходимости. сапог в бою надежней!...

пластырь( импортневый, на целлюлозе)- для новородков и иже с ними( ДРВ).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Мы фиксируем, так как написал Вацлав. И называется у нас это - кляп.

Точно, точно! Михаил, спасибо, что напомнили. Так это и называется -- кляп: "Пойдём кляпы делать -- сказала сестра Авдотья студенту-практиканту Ивану".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А зачем? Знания, необходимые для работы при ЧС в нашей стране бесполезны. Господи! Начальство красочно расписывающее действия врача в очаге ЧС и рапортующее о том, что меры приняты, как правило, забывает о самом элементарном, что необходимо при ЧС.

Кстати вот вам, ученикМСС, первая задача по медицине катастроф:

Что необходимо для работы в очаге ЧС врачу СМП, но отсутствует в принципе?

P.S. Насколько я знаю о недавних событиях в Тольятти, где справились на пятёрочку -- скорее это было исключение из правил.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×