Добро пожаловать на Форум Feldsher.RU

dep.jpg ВНИМАНИЕ! Вы НЕ авторизованы на форуме! Поэтому почитать некоторые разделы форума не получится, как и пообщаться с коллегами.
Если вы зарегистрировались ранее, пожалуйста, авторизуйтесь. Если вы впервые на форуме - пройдите регистрацию.
ПС: как восстановить пароль написано здесь.

pozharsky

Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

В теме 6 499 сообщений

А ещё. На "бабочках" указывают "катетер для вливания в малые вены". Сколько такой катетер может находиться в вене?

0

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Так что вначале появилось налёт или t
Если про ангину, то налетов там может и не появиться. Поэтому она и называется катаральная. Температура - реакция макроорганизма на действие эндо и экзотоксинов микроорганизмов, обладающих пирогенным действием. Налеты - местное проявление воспаления.

 

Сколько такой катетер может находиться в вене?
Чем меньше тем лучше. Использовать длительно иглы металлические все равно не получится из-за высокого риска перфорации вен. В/в катетеры могут находиться в венах до 3-4 дней.
0

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В/в катетеры могут находиться в венах до 3-4 дней.

В разных венах - по разному, Антал. Но в среднем - да, 3-4 сутки.

0

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В разных венах - по разному, Антал. Но в среднем - да, 3-4 сутки.

а через сколько может наступить перфорация?
0

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Antal, пакуй чемоданы и дуй в Чехию/Польшу и.т.м.п прославянские страны. Язык проще выучить. Зарплаты там не айс, но жить можно и вообще Европа. Главное язык и в молодом возрасте успеть заскочить туда. Не тяни. Узнавайте​ все уже сейчас и язык учи уже.

1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
наступить перфорация
Там образуются пролежни стенок сосудов, вещь не комильфо. Лечить такое потом бывает очень сложно, особенно при сопутствующей патологии всего организма. Поэтому никто не дожидается таких приключений, а просто перекалываются в другое место после истечения максимально допустимого срока нахождения девайса в сосуде.
0

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На остехондроз можно делать только нпвс по "скорой"?

Без витаминов и всяких там баралгинов....

-1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Начнем с того, что на ДГЭ без рентгенологического обследования позвоночника никто диагноза остеохондроз не ставит. У дорсалгии очень большой перечень дифдиагноза, и 90% случаев это не остеохондроз. Далее, если пациент не нуждается в госпитализации при этом СИНДРОМАЛЬНОМ диагнозе, бригада СМП может ввести любой анальгетик, в том числе баралгин, имеющий в своем составе анальгин. Направить пациента в поликлинику, где будет проведено обследование. Витамины сейчас вообще назначаются только при проявлениях авитаминоза или достоверно установленном факте снижения поступления последних в организм. Ширять всем тот же тиамин не рационально. Не ставьте диагнозов, которые не подтверждены инструментально или лабораторный, пишите дорсалгию.

0

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Начнем с того, что на ДГЭ без рентгенологического обследования позвоночника никто диагноза остеохондроз не ставит. У дорсалгии очень большой перечень дифдиагноза, и 90% случаев это не остеохондроз. Далее, если пациент не нуждается в госпитализации при этом СИНДРОМАЛЬНОМ диагнозе, бригада СМП может ввести любой анальгетик, в том числе баралгин, имеющий в своем составе анальгин. Направить пациента в поликлинику, где будет проведено обследование. Витамины сейчас вообще назначаются только при проявлениях авитаминоза или достоверно установленном факте снижения поступления последних в организм. Ширять всем тот же тиамин не рационально. Не ставьте диагнозов, которые не подтверждены инструментально или лабораторный, пишите дорсалгию.

Спасибо.

0

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Доброго времени суток, форум! Такое дело: начальство грозится выговорами за использование на вызовах магнезии. Страстно продвигается урапидил. Настойчиво предлагают шифровать всё, что выше 130/80 как неосложнённый гиперкриз и снова урапидил. Население за 40 лет плотно ассоциировано с магнием, в Стандартах 16 года магний на 2-м месте. Также предлагается лечение кризов таблетками типа сидите хоть 3 часа, но ведь нет этого времени никогда! Кто и что продвигает эбрантил без вариантов? Каккие мнения? Прошу прощения, мой 1-й пост на любимом сайте:)

0

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пишем в карте в анамнезе "отек Квинке на уропедил" и посылаем начальство с их продвижениями в лес.

0

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 08.04.2017 в 00:46, Силантий сказал:

 начальство грозится выговорами за использование на вызовах магнезии. Страстно продвигается урапидил. Настойчиво предлагают шифровать всё, что выше 130/80 как неосложнённый гиперкриз и снова урапидил. Население за 40 лет плотно ассоциировано с магнием, в Стандартах 16 года магний на 2-м месте. Также предлагается лечение кризов таблетками типа сидите хоть 3 часа, но ведь нет этого времени никогда! Кто и что продвигает эбрантил без вариантов? Каккие мнения? 

Ни в стандартах,ни в рекомендациях по ГБ магнезии нет.Соответственно,применение для лечения криза-нарушение и влечет штрафные санкции.На нашей станции большинство тоже "за" магнезию,ибо проверенный препарат,но-см.выше.Кстати,в основном мы наших бабулек от магнезии отучили.

Теперь про криз и не криз.Ад выше 130/80 и урапидил?!!Во-первых,до 140-норма.Во-вторых,надо отличать просто гипертензию от криза. АГ без симптомов криза,в большинстве случаев,не требует активной гипотензивной терапии и при разумном выборе препаратов легко поддаётся контролю.Конечно,рутинно кормить больного,горстями глотающего ингибиторы АПФ, капотеном и ждать результата-наивно.Но выбор-то у нас,к счастьтю,есть.

Урапидил,для купирования собственно криза,хорош и очень надёжен.Иногда хватает для купирования пол-ампулы,но иногда ввожу и две.Вводить под постоянным контролем АД.Часто действие развивается на минимальной дозировке.Действие непродолжительное,поэтому,если планируется оставить больного дома,эффект стоит "закрепить" более длительно действующими препаратами(из арсенала больного),диуретиками (фуросемид в/м).

По поводу таблеток и "хоть три  часа".Ну и сидите!И радуйтесь,что у вас милое руководство!Зарпрлата у вас почасовая.Солдат спит-служба идёт. Мы не сидим,конечно,по три часа.Дождались заметного снижения АД с сохраняющейся тенденцией и улучшением самочувствия-и всего хорошего.С другой стороны,если речь именно о кризе-никто нас не гонит,работай в интересах больного.

Магнезия,конечно,во многих случаях работает неплохо.Но...кровопускание тоже работает!Начнём применять?Хм...а почему бы и нет?В особой обстановке-лес глухой,горы,война ядерная,лекарств нет и негде взять...аллергия на всё подряд.Я к чему-особые ситуации могут требовать особого подхода и,конечно,умного оформления карты вызова.Пример привёл выше Антал-

Цитата

Пишем в карте в анамнезе "отек Квинке

 

0

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Раз пошел диалог про АД, возник вот такой вопрос: можно ли считать АД 120/80 мм.рт.ст. артериальной гипертензией, если рабочее АД пациентки 80/60 и сама она такой комплекции, что 140/90 ее просто разорвет.

Просто считается что нормальное АД 120/80, при этом 140/90 уже является АГ, то есть повышение всего на 20 мм.рт.ст считается АГ. А тут у пациентки повышение на 40 мм.рт.ст. Интересно мнение кардиологов и терапевтов, как они расценивают данный момент?

0

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
11 часов назад, antal сказал:

Раз пошел диалог про АД, возник вот такой вопрос: можно ли считать АД 120/80 мм.рт.ст. артериальной гипертензией, если рабочее АД пациентки 80/60 и сама она такой комплекции, что 140/90 ее просто разорвет.

Просто считается что нормальное АД 120/80, при этом 140/90 уже является АГ, то есть повышение всего на 20 мм.рт.ст считается АГ. А тут у пациентки повышение на 40 мм.рт.ст. Интересно мнение кардиологов и терапевтов, как они расценивают данный момент

antal, простите мне мою старческую кондовость и недоученность хфершалскую, но вот не могу понять почему в последние года стало модным выдавать симптом за заболевание? Да и нельзя однозначно утверждать что 120/80мм.рт.ст нормальное АД для всех людей, не зависимо от пола, комплекции, и т.д. Неоднократно видел шкафоподобных(2*2*2) мужиков, с изумительно красными лицами и привычным АД 90/60 мм.рт.ст.  При постоянном обычном АД 80/60 можно конечно и 120/80 считать артериальной гипертензией, но откуда она взялась? Причины повышения АД ?

 

11 часов назад, antal сказал:

Просто считается что нормальное АД 120/80

Просто в России потрясающая медико-санитарная безграмотность населения, не каждый "своё" АД знает. Да, АД 120/80 мм.рт.ст это обычное(привычное) артериальное давление достаточно большой группы населения, НО у достаточно больших групп населения рабочее(привычное, обычное) АД может быть и 80/60мм.рт.ст и 90/60мм.рт.ст и даже 110/70 мм.рт.ст. Кстати, говорят, что такое состояние как "гипертонический криз" встречается только на постсоветском пространстве, так же как и дисбактериоз.

11 часов назад, antal сказал:

Интересно мнение кардиологов и терапевтов, как они расценивают данный момент?

"Ну я не гинеколог, но посмотреть могу!"(с)   

Я бы не рассматривал этот момент никак до получения дополнительной информации... Может гражданка последний, уплывщий самолет в эту навигацию пешком на лыжах догнала... Или коксом припудрилась... Может от желаний трескается...Каких нибудь... От радости, да от работы АД и повысилось, а тут тимуровец с тонометром... Артериальное давление у одного и того же субъекта это не константа, оно от многих факторов зависит...

0

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
6 часов назад, vedmed сказал:

почему в последние года стало модным выдавать симптом за заболевание?

Вы, наверное имеете ввиду синдром АГ? Дак вот ряд СИНДРОМОВ (а не СИМПТОМОВ) необходимо выносить в диагноз, например, АГ, гастроэнтероколит, ДН, СН и еще множество других, ибо на основании именно синдромов выставляется тяжесть состояния пациента. Та же бронхиальная астма в диагнозе мало о чем говорит, а вот добавив к этому диагнозу ДН 2 мы получим тяжесть состояния.

6 часов назад, vedmed сказал:

Причины повышения АД ?

АГ бывают симптоматическими и первичными. Далее там идет более лохматая классификация симптоматических. Про это целые учебники написаны, но даже симптоматические АГ выносятся в диагноз. Назначение тех блокаторов кальциевых каналов при, например, О гломерунефрите вызовет много вопросов у начальства. А вот при диагнозе О пострептококковый гломерунефрит, АГ 2, снижение СКФ 80. Обосновывает назначение антигипертензивных препаратов.

0

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Принципиальна ли диагностика системного от несистемного головокружения на догоспитальном этапе?

0

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

  А я к же ж , более чем принципиальна. Равно как и на всех других этапах.

0

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Кто как сейчас дибазол применяет в работе?

0

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Года не держал в руках эти ампулы.

0

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В ‎11‎.‎05‎.‎2017 в 13:27, patient сказал:

Кто как сейчас дибазол применяет в работе?

Наверное особо упоротые по дибазолу есть где-то и сейчас. Хотя я вот вообще никогда этого препарата не понимал - очень нечёткий эффект, в отличие от хоть того же пентамина ( которого тоже уже давно нет с нами ))).

Кстати, у нас в аристократических скоровско-санитарских кругах было остромодно говорить  - "ДибАзл"  растягивая "А"  с лёгким оттенком небрежности в голосе. Можете потренироваться - возможность так вот с шиком произнести это название говорит о скоровской искушенности произносящего - мигом встанете в один ряд с протухшими  ныне в могилках корифеями прошлого .

Ещё это препарат как говорится "для дураков" . Этим он действительно хорош. Завалить им клиента сложно. Но " умники " недолго злорадствовали  - у них отобрали пентамин чтобы сильно не умничали. 

Теперь усреднённые доктора усреднённо лечат усреднённых пациентов.

1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 13.05.2017 в 03:22, Taravan сказал:

Завалить им клиента сложно.

ага, и еще один плюс- при в\м введении оставляет долгое ощущение "хорошего лечения"(значительно круче той же магнезии- говорят испытавшие*01)  и навевает  раздумья- стоит ли еще раз вызвать  СМП  для повторения лечения?*18

0

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мы неосложненное высокое давление не лечим.

Должно быть что то экстраординарное, что бы мы с высоким давлением работали, то есть совсем капут, например отек лёгких. Тогда конечно, тогда оформим в лучшем виде, зарядим свой Perlinganit 1mg/ml в шприцевой насос и понеслось лечение по венам. 

По очень большим праздникам, в виде исключения, можем еще позвонить доктору-консультанту и с его разрешения скормить пациенту его же таблетку, то есть как бы лишнюю и уехать сразу после дачи рекомендаций. 

Ничего, живем. И люди живут. Все знают, скорая давление не лечит, надо самому заботится. Максимум, в норме, что от скорой можно добиться для лечения хронической гипертонии, это вызова такси для дальнейшего следования в поликлинику на прием к доктору. Но фишка в том, что пациент и сам себе такое "страховое" такси может вызвать и так же заплатить эти 25 евро за него (ставка фиксированна, невзирая на проеханный путь), если едит в стационар по болезни.

Еще будучи студентом, в Латвии, я не совсем понимал, зачем и для чего более старшие коллеги, наставники так сказать, возятся с этим ПРОСТО повышенным давлением на этапе СМП. Однажды, высказав свое высокое :-) мнение практиканта, за это даже по шапке получил, в виде многословной лекции из разряда того, что яйца, куриц не учат. :-) Помню по сей день. Помню и улыбаюсь.

0

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В 11.05.2017 в 09:27, patient сказал:

Принципиальна ли диагностика системного от несистемного головокружения на догоспитальном этапе?

Скажите плз а где Вы студентом ?

0

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
1 час назад, Dr.asist.Raimonds сказал:

Еще будучи студентом, в Латвии, я не совсем понимал, зачем и для чего более старшие коллеги, наставники так сказать, возятся с этим ПРОСТО повышенным давлением на этапе СМП.

Раймо, наши-то только вот-вот спохватились о том, что раздача таблеток от ад - путь порочный.

1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!


Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.


Войти