Перейти к содержанию
pozharsky

Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

Рекомендуемые сообщения

Что такой шок делает в поликлинике ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

сам пришел.... напротив поликлиники находится парк ..... там этому товарищу воткнули "розочку" в кисть..... повредив все , что только можно повредить.... товарищ со своей боевой подругой дополз до поликлиники..... путь его следования отчетливо определяеся кровавыми следами на асфальте..... и помощь : (венозное кровотечение , АД не определятся ) венозный жгут, бинтовая повязка, кордиамин + кофеин+преднизолон (90мг)..... вызвана СМП......

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
повредив все , что только можно повредить..... венозный жгут,
Меня во всей этой истории больше смутил венозный жгут. Зачем? Или они надеялись из него сделать артериальный? И еще вопросик, а перечисленные средства куда вводили, в/в или в/м? Может для инфузии они вен не нашли? Если бы не венозный жгут, можно было бы сказать, что поликлиника почти всё сделала, что смогла, в нашей и того не ввели бы, наверное. А бороться с этим бессмысленно, не крутятся они в экстренной медицине, чтобы оказывать первую помощь при шоке сравни СМП.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Меня во всей этой истории больше смутил венозный жгут. Зачем?

все остальное норм???? *103 *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ФОРмалин. фельдшер на бригаде один, релы, скорее всего, мало, кетамина вообще нет (если б релы было много иль был бы кетамин-рискнул бы стукнуть)-так что лечим медикаментами (новокаинамид 10% 10,0 и мезатон 1% 1,0 с панангином 10% 10-20,0 и инсулином 8-10 ЕД+/-строфантин 0,05% 0,5 на глюкозе 5% 200 в/в капельно со скоростью 20 капель в минуту под аускультативным контролем ЧСС, контролем АД и ЭКГ (на случай уширения QRS по ЭКГ держим соду и на случай нормализационной ТЭЛА держим гепарин (если есть показания-его можно добавить в дозе 5000 ЕД уже сразу в капельник)), затем, если ритм не восстанавливается, кордарон) и только лишь по неэффективности ЭИТ......про Михайловича-на фрунзенской можно купить или скачать в инете (ссылка (2007 (переиздавалась в 2013)): http://www.booksmed.com/terapiya/1955-rukovodstvo-dlya-vrachej-skoroj-medicinskoj-pomoshhi-mixajlovich.html )....есть ещё варианты постарее-1988-1989-1990 (эти варианты почти друг от друга не отличаются, но в книжке 1990 больше разделов). если сравнивать книги этого автора начала 90х и осовремененную, то можно найти некоторые отличия в сторону современности........

 

насчёт кордиамин, кофеин, преднизолон в/в-медсестре и врачу надобно объяснить при всех, что: сделать данные препараты можно, но в данном случае с целью обезболивания они должны были ввести ещё и анальгин с кеторолом и димедролом, а также, не вынимая иглы из вены, восполнить ОЦК хотя бы физраствором в дозе 800-1200 мл (минимум, а лучше 400-800 физраствора и 400 полиглюкина) раз уж в вену умудрились попасть......

 

насчёт не лезть маленькое уточнение-АД 50/0

  • Фууууу.... 4

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ФОРмалин. фельдшер на бригаде один,

Если некий "уч фельдшер" не слинял, то двое. Реланиума сколько вам надо? Чего и сколько есть на бригаде Монаха, не знаю. Имел опыт проведения ЭКВ под анальгином *43 , который закончился вполне удачно. Но повторять категорически не рекомендую *38 . Там была эксвизитная ситуация, больная сваливалась в кому, и была одной ногой в могиле.

 

PS А вам, милостивый государь, Садюга, я бы порекомендовал поостеречься собственных рецептов адских антиаритмических коктейлей, и учить не только фармакологию, но и клинические дисциплины. Если, конечно, это не безнадёжное дело.

А покуда, я последний раз вам отвечаю в топике, ибо из-за вашей логореи занёс в "чёрный список". За сим, честь имею откланяться *120

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
насчёт кордиамин, кофеин, преднизолон в/в-медсестре и врачу надобно объяснить при всех, что: сделать данные препараты можно,

убей себя.....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну занимались они симптоматической терапией пытаясь поднять АД не разбирая этиологии его снижения. Преднизолон вообще не стоило вводить, потому что он снизит синтез эндогенных КГС и выключит половину защитной системы организма при шоке. Кофеином не далекие в экстренной медицине и на СМП повышают АД, за что потом бывают битыми морально. Делалось тут все для галочки скорее всего, нежели для оказания помощи как таковой. Да и вообще что взять с поликлиники, в которой 95% персонала не знает, что и зачем лежит в противошоквых аптечках процедурок.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

в регионах фельдшера работают по одному до сих пор, если что (даже несмотря на то, что в последнее время зашебуршились)...........релашки надо три ампулы минимум, а то и все четыре (самый минимум-две, но тогда надо готовить дроперидол)......

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

дополз до поликлиники......

 

НИИ Бурденко. Вызывает на себя врач для госпитализации больного с аппендицитом.При входе в п/о , охранник сразу предупреждает - больной тяжелый , так что ребят проще сразу берите свои носилки . Фигня , идем дальше. По комнате мечется больной, то ляжет - то встанет. Места не находит. Держится за левый бок.Помочиться не может. Ну и фиг с ним . По расспросу - боли появились внезапно , второй день гематурия. Диагноз врача аппендицит. Это не поликлиника . Это такая офигительная платная фигня в центре Москвы. Вообщем аппендицит прошел на игле спазмалгона. Был госпитализирован в городской стационар - тк впервые с гематурией. Доктора так и не дождались. Слова медсестры , но он у нас "по голове" специалист - самотек , сами понимаете . А я наверное фельдшер специалист по урологии. .) Так что так. Куча этих приколов - а есть и серьезные ляпы - про которые говорить неохотно.Тк как мы добрые и понимающие люди .)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

блин ))) плюсов нет )))

 

Так что так. Куча этих приколов - а есть и серьезные ляпы - про которые говорить неохотно

ага..... только за мои ЛЯПЫ .... меня чпокают - мама не горюй...... на 10 -15 тыр могут поиметь....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
а то и все четыре (самый минимум-две, но тогда надо готовить дроперидол)......
Да Вы с собой пистолет носите, одна контрольная пуля в череп и всё. Зачем столько лекарств переводить, есть способы более дешёвые и быстрые.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Почему в поликлиниках искренне верят , что кордиамин+кофеин + преднизолон - отличное средство для лечения геморрагического шока???? (без инфузии ) .... как с этим бороться ??

Я недавно из стационара (правда, отделение паллиативной медицины) перевозил больную с язвенным ЖКК, геморрагическим шоком. Из помощи в отделении было сделано: кордиамин и кофеин п/к. Мы обеспечили доступ в 2 вены, в больницу доставили с АД 90/50 (вместо 60/20). К сожалению, больная скончалась на 2 сутки в АРО.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

 

Почему в поликлиниках искренне верят , что кордиамин+кофеин + преднизолон - отличное средство для лечения геморрагического шока???? (без инфузии ) .... как с этим бороться ??

Никак. Приезжаю на вызов в поликлинику ( геморрагический шок ). Капается полиглюкин, но предварительно ввели в/в 2,0 коргликона, т.к., кордиамина не было! *76

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Капается полиглюкин, но предварительно ввели в/в 2,0 коргликона, т.к., кордиамина не было!
У нас тети участковые Терапевты, которые берут дежурства в ПО БСМП, тоже помощь в поликлинике и на дому оказывают качественно в ожидании СМП. Вот что значит крутиться в экстренной медицине, не забывается ничего. Те кто 30 лет только на участке отсидели, конечно мало чем помогут при серьёзном состоянии.
  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

в\в

Так это ещё очень хорошо. Часто ограничиваются только п\к введением - любых препаратов по 1 мл Главное сделать запись "оказана помощь".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Здравствуйте! Дискуссируем на работе по поводу пациентов с ИКС. Очень бы хотелось услышать ваше мнение по следующим вопросам. Первый : механизм возникновения аритмий после замены АК? Проводящую систему вроде как не трогают. Может реакция на сам клапан , как на инородное тело? И второй: Причина частых экстрасистол, возникающих при урежении ЧСС после физ.нагрузок. Наш совместитель-кардиолог объяснят тем что сердце "добирает" недостающие сокращения.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пара уточняющих моментов: что такое АК? (я пока читал 3 разных варианта аббревиатуры вспомнилось). И второе, а что иммунная система сердца может как-то стимулировать деятельность атипичных кардиомиоцитов? Почему инородное тело должно вызывать аритмию? Если только оно уже в стадии отторжения и функция сердца в целом уже нарушена, тогда как компенсаторный механизм.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Тут блин фельдшера сидят ;).издеваетесь ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Тут блин фельдшера сидят ;).издеваетесь ?

Да тут многие фельдшера фору любому врачу дадут!
  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
но предварительно ввели в/в 2,0 коргликона, т.к., кордиамина не было!

 

Какая разница, если "кор", значит для сердца. Хорошо, что коринфара не было у них...)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Здравствуйте! Дискуссируем на работе по поводу пациентов с ИКС. Очень бы хотелось услышать ваше мнение по следующим вопросам. Первый : механизм возникновения аритмий после замены АК? Проводящую систему вроде как не трогают. Может реакция на сам клапан , как на инородное тело? И второй: Причина частых экстрасистол, возникающих при урежении ЧСС после физ.нагрузок. Наш совместитель-кардиолог объяснят тем что сердце "добирает" недостающие сокращения.

А какая связь между аритмиями и проводящей системой ? При повреждении проводящей системы будут блокады прежде всего. Аритмии же не факт продукт проводящей системы. А последняя фраза врача-совместителя вообще о чём ??? Где вы вообще работаете лечитесь что у вас такие разговоры в палате ? *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну чего Вы сразу начинаете помидорами в спрашивающего кидать? Человек интересуется вот и спросил, так как эта тема явно для студентов, он ее сюда и поместил. Мне вот, например, студенту прошедшему курс анатомии, физиологии, иммунологии и гистологии вообще не понятна связь между чем-то чужеродным в сердце и аритмиями в нем. Тоже интересно узнать мнение бывалых практиков. Чумсик дак вообще, с его способность на яблоках про сердце рассказывать, явно приоткроет завесу тайны. Я бы прикупил книженцию по кардиологии под его авторством, жаль не пишет таких.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Основное место работы "скорая". Подобные вопросы задают пациенты ( в обвательско-размытой форме). Временами думаешь "А действительно почему?" Чисто "спортивный итерес" По поводу вариантов с инородными телами и проводящей системой-ответы некоторых наших кардиологов и терапевтов. Вот на доплере л.предсердие не увеличено, электролиты в норме, а МА после установки аортального клапана(АК) довольна часто встречается. По поводу "добирает" :Если ФВ в пределах нормы , зачем "добирать"? Хотелось бы услышать вашу точу зрения . Кардиолог-совеститель это у нас врач "СП" по совмещению. У нас любой врач может подрабатывать. Как то судмедэксперт работал. А управлять скорой можно только с спец.образованием.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×