Sual24 Опубликовано 19 Июля, 2008 в 04:38 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Июля, 2008 в 04:38 Всё же хотелось бы обоснованый ответ. "Острый живот" - может быть выставлен как диагноз? И почему? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Snaut Опубликовано 19 Июля, 2008 в 07:40 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Июля, 2008 в 07:40 Всё же хотелось бы обоснованый ответ. "Острый живот" - может быть выставлен как диагноз? И почему? Да, применительно к службе СМП такой диагноз полностью обоснован. Этот вопрос поднимался неоднократно, в разное время и на сегодняшний момент резюме таково - диагноз "острый живот" правомочен в том случае, когда на догоспитальном этапе ввиду недостаточности данных анамнеза, невозможности наблюдения пациента в течение какого-то периода времени и отсутствия дополнительных (лабораторных, инструментальных) методов исследований не представляется возможным дифференцировать различную хирургическую, терапевтическую или гинекологическую патологию. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Sual24 Опубликовано 20 Июля, 2008 в 17:02 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Июля, 2008 в 17:02 Да, применительно к службе СМП такой диагноз полностью обоснован. [/i]. Спасибо! Но что ответить дотошному хирургу? Чем обосновать такой свой диагноз? Ведь в МКБ-10 - это всего-лишь симптом... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Anett Опубликовано 1 Сентября, 2008 в 10:48 Жалоба Поделиться Опубликовано 1 Сентября, 2008 в 10:48 Возвращаюсь к вопросу аминокапроновой кислоты: вводить или не вводить? В нашем стационаре это очень принято, буквально при всем: любые кровотечения, независимо от времени и интенсивности. В последствии, слова о нецелесообразности ни на кого не действуют. Стараюсь применять только при желудочном кровотечении, внутрь. Хотелось бы услышать ваше мнение. Вообще-то АКК не применяется только в одном случае - маточное кровотечение. За её использование гинекологи вам спасибо не скажут это точно, тк в дальнейшем при проведении гемостатической терапии в гинекологии АКК может спровоцировать ДВС-синдром. Еще учась в колледже и подрабатывая на скорой помощи я как-то увидела что врач назначала АКК при АМК, решила спросить у преподавателя по АиГ, так мне ответили, что при маточных кровотечениях АКК противопоказана!!!! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
alex2 Опубликовано 1 Октября, 2008 в 10:55 Жалоба Поделиться Опубликовано 1 Октября, 2008 в 10:55 может ли возникнуть хирургическая патология через 10 часов а именно холецистит или панкреатит, при употреблении жирной и вкусненькой пищи. В анамнезе холецисто -панкреатит. Если да то почему, ведь за это время пища проходит отдел 12-ти перстной кишки? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 1 Октября, 2008 в 12:46 Жалоба Поделиться Опубликовано 1 Октября, 2008 в 12:46 Может. Потому что пища, попавшая в верхние отделы ЖКТ, стимулирует экзокринную функцию п/ж железы и выброс желчи+выброс гастроинтестинальных гормонов, и это может стать провоцирующим фактором патологического процесса, потом следует начало патологического процесса, а клиника разовьется позже. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
alex2 Опубликовано 2 Октября, 2008 в 09:41 Жалоба Поделиться Опубликовано 2 Октября, 2008 в 09:41 как заподозрить на ДГЭ повторное ОНМК, у больного с остаточными явлениями онмк? На что надо обращать внимание? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 2 Октября, 2008 в 10:04 Жалоба Поделиться Опубликовано 2 Октября, 2008 в 10:04 Появление новой неврологической симптоматики. Которой не было надысь. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Snaut Опубликовано 2 Октября, 2008 в 13:12 Жалоба Поделиться Опубликовано 2 Октября, 2008 в 13:12 Спасибо! Но что ответить дотошному хирургу? Чем обосновать такой свой диагноз? См. выше. Можете заучить, как "Отче наш", чтобы потом не ошибаться при формулировке. Особо "дотошным" хирургам предлагать отпустить больного прямо из приёмника под личную ответственность. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
smile_uk Опубликовано 2 Октября, 2008 в 16:45 Жалоба Поделиться Опубликовано 2 Октября, 2008 в 16:45 как заподозрить на ДГЭ повторное ОНМК, у больного с остаточными явлениями онмк? На что надо обращать внимание? и при остаточных явлениях будут контрактуры, даже если родственники визжат что: "вчера он был нормальным" Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
росомаха Опубликовано 2 Октября, 2008 в 19:53 Жалоба Поделиться Опубликовано 2 Октября, 2008 в 19:53 появление рефлекса Бабинского кажись является признаком нового, а россолимо и оппенгейм относятся к старым (больше 3 недель от ОНМК) (корифеи, поправьте, если что не так, фамилии начисто забыл а принцип помню ) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Гость wera772 Опубликовано 2 Октября, 2008 в 20:05 Жалоба Поделиться Опубликовано 2 Октября, 2008 в 20:05 Почему бывает анизокория у больных с внечерепными травмами (дядька . АВТО . ) ? Всё уменьшилось после обезболивания + О2 , а в стационаре после устранения гемопневмоторакса пропала вовсе . Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Vakik Опубликовано 3 Октября, 2008 в 04:11 Жалоба Поделиться Опубликовано 3 Октября, 2008 в 04:11 Почему бывает анизокория у больных с внечерепными травмами (дядька . АВТО . ) ? Наличие авто-травмы не исключает, а скорее даже настраивает на поиск травмы головы (минимум сотрясение). Неужели совсем ничего по голове не нашли? А окулист смотрел? (контузия глазного яблока?) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Гость wera772 Опубликовано 3 Октября, 2008 в 05:44 Жалоба Поделиться Опубликовано 3 Октября, 2008 в 05:44 Ну голову - то все и всегда в этих случаях смотрят в первую очередь . Ну ссадины и мелкие раны там конечно же были . ВЧГ , как входной диагноз само собой поставили и нейрохирурги его смотрели . Впоследствии больному делали КТ , вот только никакого криминала там не нашли . Анизокория исчезла именно после устранения гемопневмоторакса практически сразу . Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 3 Октября, 2008 в 05:50 Жалоба Поделиться Опубликовано 3 Октября, 2008 в 05:50 Ну дык снижение церебрального кровотока вследствие шока, вот ствол и "играет", испытывая гипоксию. Устранили причины шока - все вернулось на место. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Vakik Опубликовано 3 Октября, 2008 в 12:54 Жалоба Поделиться Опубликовано 3 Октября, 2008 в 12:54 А интересно, гемопневмоторакс с какой стороны? (не на стороне широкого зрачка?) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Гость wera772 Опубликовано 3 Октября, 2008 в 12:55 Жалоба Поделиться Опубликовано 3 Октября, 2008 в 12:55 Большое спасибо за ответ , уважаемый доцент . А интересно, гемопневмоторакс с какой стороны? (не на стороне широкого зрачка?) Да . Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 3 Октября, 2008 в 12:58 Жалоба Поделиться Опубликовано 3 Октября, 2008 в 12:58 снижение церебрального кровотока вследствие шока, вот ствол и "играет", испытывая гипоксию. Интересно, какая всеж чуствительность. Интереесно.. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Vakik Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:02 Жалоба Поделиться Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:02 То есть, следуя логике ув. Доцента, получается, что произошло сдавление позвоночной артерии (на соответствующей стороне), что вызвало транзиторную ишемию стволовых структур (ядра ГДН)? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:11 Жалоба Поделиться Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:11 Нет, я так понял просто гипоксия из за изменения давления в плевральной полости и шоке. Вопрос-Чем отличается антидромная от ортодромной тахикардии? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:12 Жалоба Поделиться Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:12 То есть, следуя логике ув. Доцента, получается, что произошло сдавление позвоночной артерии (на соответствующей стороне), что вызвало транзиторную ишемию стволовых структур (ядра ГДН)? Нет. Вы неправильно следуете моей логике. Ключевое слово - ШОК. ИМХО, чисто теоретически и умозаключительно - пневмоторакс тута непричем. Всё уменьшилось после обезболивания + О2+ к приезду в стационар наверняка более-менее стабилизировалась гемодинамика. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Vakik Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:17 Жалоба Поделиться Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:17 Нет. Вы неправильно следуете моей логике. Ключевое слово - ШОК. ИМХО, чисто теоретически и умозаключительно - пневмоторакс тута непричем. + к приезду в стационар наверняка более-менее стабилизировалась гемодинамика. насколько я понял, больной был компенсирован до устранения пневмоторакса (раз время на КТ было), или КТ выполнялось после "выравнивания зрачков"? ДАча кислорода в данном случае частично компенсировала гипоксию... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Гость wera772 Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:35 Жалоба Поделиться Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:35 Условно компенсирован ( О2 + обезболивание ) . Пунктировали его уже в стационаре . Зрачки выровнялись до проведения КТ . После устранения гемопневмоторакса . Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:39 Жалоба Поделиться Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:39 Вакик, что то Вы тормозите Почитайте внимательно - КТ выполнили впоследствии. Стабилизировали гемодинамику, купировали клинику шока, наладилось ЦПД - и анизокория ушла. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Vakik Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:40 Жалоба Поделиться Опубликовано 3 Октября, 2008 в 13:40 ну просто шоков много, а анизокория не у всех, вот и начал придумывать... Гемоторакс большой? И что с шейным отделом? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.