Перейти к содержанию
pozharsky

Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

Рекомендуемые сообщения

Важное значение имеет производитель препарата. допустим брынцаловский - совсем не годное лекарство. А так я всегда капаю до появления рвоты а при низком АД при ОИМе нижнем до проявления ОЛЖН (есственно на фоне инфузий)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

чУмNick'у: Пётр, допмин, допамин и дофамин - это какбэ одно и то же, не совсем понял твой вопрос

"Что смешно: те лекарства, что подробно делаем, точно выдерживая технологию, сами и глотаем. А потом слышны медицинские крики: как же, точно по формуле СН3СОС2Н5 плюс метилхлотилгидрат на пару не помогает, а точно такая же швейцарская сволочь эту бациллу берет . Опять проверяем СН3СОС2Н5 на пару – не берет , и, что особенно противно, название у них одинаковые.

Тщательней надо, ребята. Общим видом овладели, теперь подробности не надо пропускать. "( с)

Михаил Жванецкий "Тщательнее"

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А так я всегда капаю до появления рвоты а при низком АД при ОИМе нижнем до проявления ОЛЖН (есственно на фоне инфузий)

На фоне каких инфузий? Инфузионная терапия при кардиогенном шоке имеет смысл только в случае сочетания нижнего инфаркта с инфарктом правого желудочка, либо изолированным инфарктом правого желудочка (последнее встречается исключительно редко). При изолированном нижнем (заднедиафрагмальном) инфаркте никакая нагрузка объемом недопустима.

 

Инфаркт миокарда правого желудочка: специфические требования ведения

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Разъясните, плииз, как формулируется диагноз в подобных случаях. Длительные ангинозные боли (1-2-3 часа) при пароксизмах аритмий, гиперт.кризах, климактерических загрудинных болях и т.п без развития ОКС и проходящие после лечение первичных причин без применения нитратов и антикоагулянтов. Есть ли это-стенокардия (в классику не влезает) ? Как верно ее "обозвать"?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Именно этот вид ОИМа я и имел ввиду ув Граф.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Разъясните, плииз, как формулируется диагноз в подобных случаях. Длительные ангинозные боли (1-2-3 часа)

Есть связь болей с физической нагрузкой или эмоциональным компонентом?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Есть связь болей с физической нагрузкой или эмоциональным компонентом?

нет, только непосредственно с осложнением заболевания (конкретно- с пароксизмом МА). Причем, приступ купирован-боли прошли.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

нет, только непосредственно с осложнением заболевания (конкретно- с пароксизмом МА). Причем, приступ купирован-боли прошли.

Похоже, основной причиной болей является тахикардия. Лечить нужно аритмию в первую очередь. В диагнозе на первое место следует выносить пароксизмальную форму мерцания предсердий, а затем АГ и прочее.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Похоже, основной причиной болей является тахикардия. Лечить нужно аритмию в первую очередь. В диагнозе на первое место следует выносить пароксизмальную форму мерцания предсердий, а затем АГ и прочее.

эт понятно. Все так и было(есть и будет). Как в диагноз вынести боли? Синдромную стенокардию ставить?. Начальство требует соответствия жалоб пациента и диагноза. Потому раз есть боли в груди, будьте любезны , отразите

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

эт понятно. Все так и было(есть и будет). Как в диагноз вынести боли? Синдромную стенокардию ставить?. Начальство требует соответствия жалоб пациента и диагноза. Потому раз есть боли в груди, будьте любезны , отразите

 

А может "Синдром кардиалгии некоронарного генеза"? *83

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

максималист

 

чтобы по теме, давно хотел спросить - ОКС ставим с каким подъемом ST - больше 1 мв или 0,5?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Наши местные светила говорят больше 2-х *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Каш местный светило ( правда!) всегда нам твердит; -Ставте ОКС где есть хоть толика сомнений, пусть кардиологи разбираются!

А вообще у нас слово "кардиалгия" не любят.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
давно хотел спросить - ОКС ставим с каким подъемом ST - больше 1 мв или 0,5?

Мне кажется более чем на 1 мв, в двух и более соседних отведениях

Я так поняла, на скорой в Москве диагноз ОКС не ставят? Либо нест. стенокардия, либо нетрансмуральный ИМ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Как в диагноз вынести боли?

А зачем их туда выносить? В данном случае боли есть следствие пароксизма МА. Его и пишите, а боли отражайте в жалобах пациентки.

 

Тема почищена от флуда.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я так поняла, на скорой в Москве диагноз ОКС не ставят? Либо нест. стенокардия, либо нетрансмуральный ИМ?

Да, ОКС в Москве не ставят.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А как Вы разделяете на ДГЭ ИМ без Q и нестабильную стенокардию? Да и при подъеме ST на ДГЭ не всегда понятно, во что это выльется дальше.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...чУмNick'у: Пётр, допмин, допамин и дофамин - это какбэ одно и то же, не совсем понял твой вопрос *127
Одно и тоже?! Та не может быть, Антон! А мужики-то не знают!

А вот в Одессе также считают, что это две большие разницы!

Так же как и диприван и пропофол, Брынцалов и Джонсон/Джонсон, Жигули и Мерседес, Балтон/Курган-Синтез и БиБраун...

*135*106

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А как Вы разделяете на ДГЭ ИМ без Q и нестабильную стенокардию?

Соответствующая клиника+наличие отрицательных Т в сопряженных отведениях, если повезет - то в динамике.

Лечение на ДГЭ одинаково, поэтому все равно выставляем ОИМ.

*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Так же как и диприван и пропофол, Брынцалов и Джонсон/Джонсон, Жигули и Мерседес...

Петр, сорри, у нас есть допамин и дофамин, но оба они белорусские и работают одинаково, поэтому с этой проблемой не знаком.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...у нас есть допамин и дофамин, но оба они белорусские...
Мем про "кому чего должен дофамин" родился во времена наличия орионовского Dopmine и дарницкого Дофамина. Разница была отчетливая.
  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

*106 Таки добавлю, что при ИКШ и в зависимости от стадии шока из инотропов следует выбирать в таком порядке:

1. Добутамин (если нету, то допамин)*135

2. Адреналин или норадреналин, в комбинации с первым. В первую очередь всегда рассматривать адреналин.

 

Если есть Добутамин, то им всегда и надо начинать.

 

При выборе инотропа надо понять какую именно задачу перед ним ставим и чё стимулировать то будем и вспомнить главную задачу - закрытие порочного круга ИКШ. Т.е. увеличение сердечного выброса с желательным удлинением диастолического времени (на практике минимально возможном сокращении диастолы). Существуют формулы оптимального подбора дозации инотропа при ИКШ, если доступны в реальном времени данные о выбросе и известно диастолическое время и конечно диастолическое давление. В ситуации на ДГЭ можно руководствоватся по САД и частоте СС и по аускультативной находке в легких. Частота СС не должна быть выше 120-130х мин, при достаточных перфузионных значениях. Реакцию на изменение дозации оцениваем 2-4 мин.

Добавлю, что нередко требуется подключение и других вазоактивных препаратов, для достижения нужных целей. Например те же нитраты, как бы странно это не звучало на первый момент. Но их применение возможно лишь при достижении приемлимых цифр перфузионного давления (как правило не ниже 75-80ммHg).

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
*129 И ещё - метод капельного введения не самый оптимальный для дозации инотропа, особенно на ограниченных обьёмах. Потому, что велика возможность большого разброса и ошибки. Возможно и скорее всего, что это и привело к симптоматике передоза.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Значит, труп после смерти перемешали, если гипостазы не соотв. положению.

*76 КАК перемешали?С ЧЕМ перемешали?В ЧЁМ и ЗА ЧТО? *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×