типа врач Опубликовано 8 Мая, 2016 в 14:15 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Мая, 2016 в 14:15 надо отв.врачу передать, чтоб с отеками и шоками не беспокоил, а то вдруг война, а я уставший 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
antal Опубликовано 8 Мая, 2016 в 15:22 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Мая, 2016 в 15:22 а то вдруг война, а я уставший На этот случай уже создана целая служба - ТЦМК. Так что в бригадах специализированных сама по себе надобность и отпала, потому и сокращают их. Я вот не могу понять, чем врач реаниматолог на ДГЭ, имея тоже штатное оснащение, что и я, фельдшер, может помочь пациенту, чем не помогу я? Правило "4-х трубок" с меня требовали уже через месяц работы, когда в одинокого летом на ДТП попал. Что реаниматолог может сделать того, чего не могу сделать я на ДГЭ? Приведите мне хоть один пример, когда фельдшер обосрется на вызове, а реаниматолог там будет очень к месту. Тем более, когда написаны стандарты, которые что для врача, что для фельдшера одинаковые. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
типа врач Опубликовано 8 Мая, 2016 в 16:00 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Мая, 2016 в 16:00 ну для этого надо хотя бы взять ваши истории болезни, был бы человек, а косяк найдется. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
antal Опубликовано 8 Мая, 2016 в 17:22 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Мая, 2016 в 17:22 Историй болезни я не пишу, заполняю карты вызова, которые соответствуют стандартам оказания помощи. Дак все же в каком клиническом случае врач реаниматолог в бригаде СМП будет эффективнее студента-недоучки-фельдшера, владеющего навыками оказания помощи согласно стандартам, одинаковым для врача и фельдшера? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
типа врач Опубликовано 8 Мая, 2016 в 17:55 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Мая, 2016 в 17:55 последнии в помощь, когда врач или фельдшер не смог: avтахи с коллапсом, кард. шок который оказался непроходимостью, онмк с аспирац.с-мом который оказался передозом, отек который был в следствии инфаркта и трепет.пред.впервые, онмк с комой которое после клофелина перестало дышать. Это перечень подряд в помощь за последнии 1,5 смены. Конечно есть кто смог, но мы с ними почти не пересекаемся, единицы кто все сделал и вызвал потому что был просто обязан вызвать по тяжести состояния. А как вам повод не купируются боли при ОКС при наличии нарк.укладки... 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
antal Опубликовано 8 Мая, 2016 в 18:21 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Мая, 2016 в 18:21 Ну это все недостаток знаний или умений. Согласитесь, что фельдшер с опытом работы, не тупее в этом плане врача. Касаемо этого онмк с комой которое после клофелина перестало дышать дак вообще тупость, ну таких "спецов" и после ВУЗа полно. так что все же и врач и фельдшер на ДГЭ с одинаковым оснащением равны. А мозги могут быть и у фельдшера хорошими и у врачами не серыми. А как вам повод не купируются боли при ОКС при наличии нарк.укладки Если использовали НЛС и не купировали, то тут и Вы не поможете снять боль. Если тупо нитраты дали и ждали, то опять же просто такие профи. Все же фельдшер на ДГЭ с врачом равны, потому что нет того спектра обследований и оборудования, которыми врач мог бы воспользоваться и оказать именно врачебную помощь. Даже если профессор приедет на вызов с анальгином в укладке, сделать большего он чисто физически не сможет. Да и когда отберут у тех умников спецсоску, они уже начнут читать и думать. А так спецы под боком, страшнее занозы в попе на них свалить, много ума не надо. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 8 Мая, 2016 в 23:06 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Мая, 2016 в 23:06 Парамедицинский пракционист (Парамедик ALS/Фельдшер), это всетаки не реаниматолог... Да мы можем многое и часто даже намного поболее чем терапевт с поликлиники (в плане СМП), но фельдшер СМП vs реаниматолог... хм, я бы сказал, надо разделять мокрое от прохладного. Да, многие реаниматологи полные олени в оперативной части работы СМП, но в плане самой экстренной медицины с конкретным пациентом, сравнивать нельзя, просто некорректно, уровень разный. И когда у меня в ситуации " полная Ж..а ", появляется реаниматолог на вертолете, я этому рад и молиться на него готов. Ибо они мегасуперпрофи (у нас) и лично я их тупо уважаю, ибо помощь пациенту они могут оказать более качественную, а это саме главное. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
antal Опубликовано 9 Мая, 2016 в 05:00 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Мая, 2016 в 05:00 Быть может у Вас оно так. А у нас укладка врача реаниматолога не отличается от фельдшерсокй вообще ничем. Единственное в АСМП у них кислорода побольше в салоне. Стандарты оказания помощи для фельдшера и реаниматолога одни и те же. Так что в одинаковых условия и профессор больше не сделает. То что они знают больше в плане диагностики, дак тут уж фельдшер сам дурак, вот как из-за реаниматолога под боком. А когда валить не на кого будет, начнет книги читать, вникать и разбираться. Начнет уже думать, что ОНМК с комой уже все страшное случилось и ронять АД в нуль уже не только не нужно, но и опасно для жизни, ибо ишемия мозга резко увеличится. А когда реаниматолог прилетает на голубом вертолете, тот колол, колет и будет колоть клофелин в этом случае. Потому что есть на кого спихнуть клиента и самому с ним не возиться. Менталитет у нас такой, пока в зад не клюнет мы не чешемся. Могу даже поспорить, что фельдшера стали гораздо умнее в тех местах, где спецов уже "оптимизировали". Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Мяхалыч Опубликовано 10 Мая, 2016 в 05:10 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Мая, 2016 в 05:10 А у нас укладка врача реаниматолога не отличается от фельдшерсокй вообще ничем. Так что необходимо просто сам докладываешь, никто ж не запрещает. Ну и то, что лишне, выкидываешь соответственно, например антидоты угарного газа например и всякую фиготень подобную. Мне вообще они упёрлись ни в одно место, эти антидоды чёртовы, а вот без капнографа или без Катьки я никуда не поеду. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
типа врач Опубликовано 10 Мая, 2016 в 05:53 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Мая, 2016 в 05:53 Лично не присутствовал, но коллеги по станции рассказывали, как проходила проверка: сотрудник прокуратуры просто зачитывает список препаратов который должен быть по приказу, а ты ему должен каждый показать, ладно ацизол, но там и антидот при отравлении рад.вещ-ми и антидот при отрав. тяж.металлами. Хорошо, что если препарата нету вообще, а если нач. его купило, выдало, а ты преступно поставил выполнение нац.программы под угрозу.... Эх Сталина на вас нет! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Мяхалыч Опубликовано 10 Мая, 2016 в 06:00 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Мая, 2016 в 06:00 На лето езжу в глуш Костромской области, ну там Сусанин полякам дорогу обещал на Москву показать, так вот в силу удаленности от рай.центра на 90км по грунтовке скорую в поселках не когда не видели, Да тама уже и шоссе рассыпалось в сторону Кирова, 350 км по обочине перед праздником гнал от Мантурова до Костромы чёрт, а по Сусанинскому тракту асфальт довольно ещё норм, но свыше 140 ехать стрёмно. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
типа врач Опубликовано 10 Мая, 2016 в 06:25 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Мая, 2016 в 06:25 да,да немного не доезжая до Мантурова, Кадый и ещё 90 км по грунтовке вдоль Волги, ценр России но глуш жуткая Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
vedmed Опубликовано 10 Мая, 2016 в 06:39 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Мая, 2016 в 06:39 Но то что для реан.бр. бытовуха, для многих линейщиков это стресс и даже если ты должен это знать и уметь, но делаешь пару раз в год и аппаратура по принципу " если, что вызовите на себя" то шансов на косячить гораздо больше. А я... Так вот, я не молодой скучающий прокурор...Я гораздо хуже, я линейный фельдшер, посему спрошу, что детские бригады реанимационные мероприятия детям 14-16 лет не проводят? Если стоят мимо, то зачем они нужны? Если проводят, то какой может быть принцип работы с аппаратурой "если чо, вызовешь..."? Если реанмероприятия детям 14-16 лет таки проводятся, то в чем сложность проведения для этих бригад реанмероприятий для взрослых? Трубок №7-9 нет? Клинков нет? НМС по другому проводится? Или кислород более юнный/старый используется? Или адреналина не хватает? Если нормальная работа для "линейщиков стресс", то на что они должны ездить, чтоб не волноваться? последнии в помощь, когда врач или фельдшер не смог: avтахи с коллапсом, кард. шок который оказался непроходимостью, онмк с аспирац.с-мом который оказался передозом, отек который был в следствии инфаркта и трепет.пред.впервые, онмк с комой которое после клофелина перестало дышать. Это перечень подряд в помощь за последнии 1,5 смены. С этого момента поподробнее... Оснащение ЛБ, vs АРБ, укомплектованость экипажа кадрами, стаж и КК СБ... Пол и возраст не помешают... Потому что если нет дефа с синхронизацией у лб, то эит отпадает... Во имя "молодого прокурора", если нет напарника, некому помочь перевернуть поцика, для осмотра и аускультации, то исключение аспирационного синдрома( а вообще на ДГЭ аспирационный синдром у коматозника исключить аргументированно можно?)... Если на линии СБ молодо-зелено, но в поля, а изучали этику, деонтологию и значение пятого или хрен_знает_какого символа веры в практике ухода пациента, то ... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
типа врач Опубликовано 10 Мая, 2016 в 07:54 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Мая, 2016 в 07:54 У меня жена на дет.неотлоге работает, сам к ним в помощь езжу, поэтому практически от первого лица могу рассказать: нагрузка адовая, сутки из машины не вылезают, диспетчер гребет все подряд, в любое время у диспетчера весь стол в вызовах на задержке, когда скучающих взрослых просят съездить на 15летнюю температуру или боли в животе то те демонстративно падают в обморок говоря, что в детях они не чего не понимают. 2/3 вызовов пустые, на уровне участкового без экстренной терапии, типа пускай на всякий случай посмотрят,а то у нас такой участковый .... Самые ходовые лекарства это это пульмикорт, анальгин, димедрол, дротаверин, церукал, преднизалон,все остальные лежат не нужным грузом. Если кто-то на вызове поставит капельницу то это человек недели и он неделю ходит с высоко поднятой головой, его тяж. вызов как легенда пересказывается сотрудниками. Работя в кард.реан.бригаде накрываю и их район. Приезжая в помощь обычно вижу всегда кислород, реже в/в катетор и то G25 не зависимо от нужной инфузии. Мешок амбу или интуб. трубку не когда, даже когда на подзвдохах. ЭКГ снимается только для галочки, чтобы к истории только приколоть, даже пед.нач.мед там не чего не видит. Аппарата ИВЛ, дефебрилятора, монитора нет. Есть максимум педальный аспиратор и ингалятор. Есть большая разница между должны знать и уметь и как на самом деле. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Мяхалыч Опубликовано 10 Мая, 2016 в 07:58 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Мая, 2016 в 07:58 да,да немного не доезжая до Мантурова, Кадый и ещё 90 км по грунтовке вдоль Волги, ценр России но глуш жуткая Ну там хорёвка ничо такая себе, У камина, в смысле по еде ничо а интерьер там вычурный какой-то дикий, фуганок к потолку приколочен там аж. Не, У камина кажись в Макарьеве, а в Кадые напротив заправки у них кофемашина сломалась и я не заезжаю теперь туда уже несколько лет. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
типа врач Опубликовано 10 Мая, 2016 в 08:10 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Мая, 2016 в 08:10 это как если вы бы из года в год клали бабкам их капотен под язык, а потом бац - отек лёгких без давления и комплекс на ЭКГ все шире и шире. если не ДЕФА с синхронизацией то ЭИТ отпадает.... Вот и ответ на вопрос в чем различие, стабильно ловлю своих фельдшеров на этом, всегда приходится сеч одним глазом и успевают нажать в самый последний момент. Молодые ещё удивляются, а чего он бьёт с такой задержкой.. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 10 Мая, 2016 в 08:25 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Мая, 2016 в 08:25 ...если нет дефа с синхронизацией у лб, то эит отпадает...А деф без синхронизации не сойдет? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
типа врач Опубликовано 10 Мая, 2016 в 08:26 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Мая, 2016 в 08:26 а чего аспирац. с-м исключать то, если во рту стоит уровень, а из трубы макароны с колбасой и салатиком санируются, нет конечно можно перевернуть, послушать поля лёгких ...., голосовое дрожание и чего там ещё на 3курсе было. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 10 Мая, 2016 в 09:05 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Мая, 2016 в 09:05 Вот ляпнул, что нариков давно небыло у меня, вот пожалуйста, амфетамин, конопля, алкоголь и диазепам + эпилепсия. Очень интересный коктельчик. Амфетаминовый марафон тоже имел место быть. Вызов - внезапно, судороги. На месте тельце "кожа да кости", метр с кепкой, возраст поколение SuperNext. Некомуникабельна. Мордашка в слюнях и в крови, зрачки сильно разширенны, GCS на 8, давления SpO2 99, p110, RR 150/x, t37, сахар 5. По старой доброй традиции ставлю канулю Ga20, на бочек подремать, напарник идет трясти друзей что и как. Пока их пытал, красавица нечего не очухалась. Еще немного подождали, загрузились и поехали в больничку. На минуте 10 транспортировки выдала:"Ааааааэээээххххх". И забилась как рыбка на суше, но не сильно и тут же получила свой куб диазепама в вену + кислород и успакоилась. Потом еще кубик. В ясное сознание так и не пришла. Транспортировку продолжили со светомузыкой, но спокойно. В общем и целом 3 приступа подряд после приема наркотиков. Определили как статус эпилептикус, дали рапорт по рации приемному о пациенте и торжественно сдали в приемник неврологии в сознании, но в полном неадеквате. ЗЫ. Спецов не вызывали :-) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
vedmed Опубликовано 10 Мая, 2016 в 10:32 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Мая, 2016 в 10:32 А деф без синхронизации не сойдет? Молодому, НО ретивому прокурору? Нееет, только хардкор. Вот и ответ на вопрос в чем различие, стабильно ловлю своих фельдшеров на этом, всегда приходится сеч одним глазом Я линейный, это раз, за мной некому сечь...Это два... Уровень во рту это конечно хорошо, и колбаса с капустой в трубе прекрасно, но как быть с "поднапитым" желудком(только алкогольжидкость) например в размере стакана? Четверть литра аспирнет без уровня во рту, тем паче пару столовых ложек... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
antal Опубликовано 10 Мая, 2016 в 11:21 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Мая, 2016 в 11:21 Так что необходимо просто сам докладываешь, никто ж не запрещает Никто, мешает только наличие отсутствия. Да и не нужное барахло скинуть не можешь, все по тем же стандартам. Узнают что выехал без нужного препарата, покарают в любимых позах. даже если его не используешь, валяться в укладке он обязан. ЗЫ. Спецов не вызывали :-) О чем речь, если есть мозги, дак и спец не нужен. Если нет мозгов, дак спецы не успеют доехать, дурак сам добьет. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Мяхалыч Опубликовано 10 Мая, 2016 в 11:30 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Мая, 2016 в 11:30 Уровень во рту это конечно хорошо, и колбаса с капустой в трубе прекрасно, но как быть с "поднапитым" желудком(только алкогольжидкость) например в размере стакана? Четверть литра аспирнет без уровня во рту, тем паче пару столовых ложек... Так а вам-то каким местом эта аспирация упёрлась? Ну есть она есть как причина респираторной недостаточности да и фиг-то с ней. Катетер в трубку посмотреть и всё, дальше пусть стационар разбирается с аспирацией. Да и не нужное барахло скинуть не можешь, все по тем же стандартам. Узнают что выехал без нужного препарата, покарают в любимых позах. даже если его не используешь, валяться в укладке он обязан. А вот Антал смотрите - допустим три и четыре бригады на месте, ну там подкоректить нужно гемодинамику практически всем, и один водитель отвечает за то, что распихивает всем вилки-пробоотборники в нос, а потом скачет и сечёт, каков ответ на инфузию. Это тоже отступление от стандарта ведь?) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
antal Опубликовано 10 Мая, 2016 в 11:54 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Мая, 2016 в 11:54 Это тоже отступление от стандарта ведь?) Ой ну что Вы как маленький? Стандарты они на бумаге, да с меня 5 шкур спустят, если где то только мелькнет, что водила к пациенту прикасался. Вы же пишите ни как было, а как есть. И карают за писаное, а не деланное. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Мяхалыч Опубликовано 10 Мая, 2016 в 11:57 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Мая, 2016 в 11:57 Стандарты они на бумаге, да с меня 5 шкур спустят, если где то только мелькнет, что водила к пациенту прикасался. Так, Вы сейчас в медакадемии учитесь, не забывайте!) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
antal Опубликовано 10 Мая, 2016 в 12:58 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Мая, 2016 в 12:58 А это мешает совмещать? Жрать то чего то хочется. Гранит науки тоже не очень вкусный, да и чувства насыщения с него нету Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.