Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов


pozharsky

Рекомендуемые сообщения

тоже случай.дают травму головы

Данных для постановки диагноза мало. Может быть что угодно : отравление, чмт , ОНМК, и т.д. и т.п.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

отравление, чмт , ОНМК, и т.д. и т.п.

Отравление - ещё куда ни шло. А вот ОНМК при том, что больной рвёт кофейной гущей, как-то, знаете ли, сомнительно.

 

А еще: чихнул и обосрался!)))

Ага, и чего только в нашей работе не бывает *135

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Отравление - ещё куда ни шло. А вот ОНМК при том, что больной рвёт кофейной гущей, как-то, знаете ли, сомнительно.

А как на счет стресс-язв при ОНМК ?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Нет. *04

 

Оказывается Да.

 

можно услышать "клокочущее" дыхание, если выражено воспаление (те.е. в активной фазе) крупных бронхов с большим количеством мокроты, которую больной постоянно откашливает - это создает впечатление клокочущего дыхания. Такая же картина может наблюдаться при множественных бронхоэктазах.

 

Сппасибо! Учтем.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Оказывается Да.

Ну только если у больного малопродуктивный кашель.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А это не мог быть Herpes Zoster? Как располагались высыпания?

 

Высыпания только на спине и груди, конечности , голова и гениталии(со слов)) без сыпи.Расположение не групповое и не сливное, примерно сантиметров по 5 между пятнами. Морфологию и цвет элементов сыпи особо не разглядел: густо зеленкой намазано.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Имам по моему это просто глубокое алкогольное опьянение,упал с кровати и повредил лицо,глаз.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Имам по моему это просто глубокое алкогольное опьянение,упал с кровати и повредил лицо,глаз.

лицо как у утопленника было и кофеиная гуща...не понятно *83 ,тоже думал над стрессовой язвой(хотя у алкоголика наверняка и язва хроническая имеется *70 ) но откуда отечность головы набухание шеиных вен *83 отравление?- жена с ним пила она в норме,думал может аспирнул дыхание вроде чистое ,диабетическая кома?сахара относительно нормальные...гиповолемический шок который поставили реаниматологи -ну не знаю рвота при мне началась профузная и со слов жены до приезда два раза и в кому бы не впал с давлением 170,внутренне кровотечение?-живот наверное как нибудь отреагировал бы наверное ,хотя в коме да еще и в алкольном опьянении.геморрагический инсульт?зрачки не помню -если не помню то наверное не привлекло внимания.остального не имел возможности проверить.травма головы эпидуральная гематома?-на голове не заметил даже ушиба.Опыт работы небольшой *83реанимацию вызывал ставил алкогольную кому

Изменено пользователем imam
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

гиповолемический шок который поставили реаниматологи -ну не знаю рвота при мне началась профузная и со слов жены до приезда два раза и в кому бы не впал с давлением 170,внутренне кровотечение?-живот наверное как нибудь отреагировал бы наверное

 

Тут особо гадать, думаю, не стоит - у больного развился банальный синдром Мэлори-Вейса, поэтому и системная гемодинамика рухнула, да еще на фоне АО+ЗЧМТ - ничего удивительного!(((

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Тут особо гадать, думаю, не стоит - у больного развился банальный синдром Мэлори-Вейса, поэтому и системная гемодинамика рухнула, да еще на фоне АО+ЗЧМТ - ничего удивительного!(((

шла именно кофеиная гуща *83 да и вроде не было натужной рвоты если только у него не цирроз был

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...у больного развился банальный синдром Мэлори-Вейса...

А разве для синдрома Мэллори-Вейсса не нужна упорная рвота при пустом желудке, предшествующая кровотечению?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

шла именно кофеиная гуща *83 да и вроде не было натужной рвоты если только у него не цирроз был

 

А этот синдром не обязательно свежайшей кровью - Вы, наверное, путаете кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, а синдром Мэлори-Вейса - несколько иное состояние (кровотечение из эрозий слизистой желудка,которые обусловлены употреблением алкоголя, - не вдаваясь в подробности). Поэтому-то и "кофейная гуща"! А кровотечение при данном синдроме может быть существенным, иногда чуть ли не профузным!(((

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А этот синдром не обязательно свежайшей кровью - Вы, наверное, путаете кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, а синдром Мэлори-Вейса - несколько иное состояние (кровотечение из эрозий слизистой желудка,которые обусловлены употреблением алкоголя, - не вдаваясь в подробности). Поэтому-то и "кофейная гуща"! А кровотечение при данном синдроме может быть существенным, иногда чуть ли не профузным!(((

ясно *83*90

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

to Referentum, путаете как раз вы, а если быть более точным, то демонстрируете полное незнание вопроса. Синдром Мэллори-Вейсса (в англоязычной литературе, кстати, такого термина нет, а употребляется другой --- Mellory-Weiss tears) --- разрывы (а не эрозии) слизистой оболочки, возникающие на фоне рвоты (как правило, при пустом желудке). Разрывы варикозно-расширенных вен пищевода и желудка возникают из-за увеличения кровотока в них ввиду повышения давления в воротной вене и случаются внезапно, без предшествующей рвоты.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

а синдром Мэлори-Вейса - несколько иное состояние (кровотечение из эрозий слизистой желудка

Синдром Мэлори-Вэйса- это линейный разрыв слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода. Это острое состояние. Возникает при многократных рвотных позывах в условиях острого алкогольного отравления или наличия спаек между пищеводом и диафрагмой. Синдром сопровождается кровотечением различной степени выраженности.

Из лекций по патологической анатомии.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Не исключено кровотечение из ВРВ пищевода,на фоне токсического цирроза .Не обязательно наличие алой крови,чаще бывает кофейка.Ну и аспирнул еще ко всему прочему.

 

Против Мелори-Вейса ничего против не имею *129

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Тут ещё штука какая - вообще наличие в рвотных массах свежей крови, или солянокислого гематина не является определяющим диагностическим критерием. При с-ме М-В кровь из надорванной слизистой пищевода может спускаться в желудок, там уже взаимодействовать с соляной кислотой и превращаться в "кофейную гущу". При , например, язвенном кровотечении, особенно активном, может наблюдаться алая кровь, не среагировавшая с соляной кислотой, и т.д. Вообще условно можно разделить ЖКК так:

- рвота (именно рвота!) кровью - пищеводное, или активное ( профузное ) желудочное кровотечение.

- рвота "кофейной гущей" - пищеводное, желудочное, или дуоденальное кровотечение.

- мелена - кровотечение из верхних отделов ЖКТ (так же М-В (как казуистика, но бывает на момент осмотра уже без рвоты), желудочное, или дуоденальное кровотечечние.

- ректально - неизменённая кровь - кишечное ( зачастую из дистальных отделов толстой кишки, или геморроидальное) кровотечение, или, в редких случаях - профузное желудочное кровотечение.

Далее вам в помощь приходят наличие болей и анамнез.

 

В любом случае во время диагностики на ДГЭ более важна дифференцировка кишечного кровотечения от лёгочного, в чём иногда бывают ошибки.

 

Тупой санитар, именно так. Эрозия... она в другом месте.

 

Ну почему же в другом? Частенько можно встретить и эрозии пищевода, и кровотечения из них.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Если человек удорился левой бровью и спустя некоторое время пошла кровь из уха, можно ли это расценить как перелом основания черепа?человек в сознании.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Если человек удорился левой бровью и спустя некоторое время пошла кровь из уха, можно ли это расценить как перелом основания черепа?человек в сознании.

Или всё-таки волчанка? ((с)Др.Г.Хаус) *21

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

При переломе основания черепа сознание, скорее всего, будет нарушено *103

Совершенно не обязательно. Скорее уж изменено. Хотя соглашусь, что повреждение надглазничной области и истечением крови из наружного слухового прохода вряд ли будет наблюдаться изолированно при наличии перелома основания черепа: поражение черепных нервов (nn. facialis et vestibulocochlearis) должно ещё быть (поскольку выделение крови вперемешку с ликвором из наружного слухового прохода симптом перелома в средней черепной ямке, а значит пирамиды височной кости).

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Если ударился именно левой бровью и в сознании, то это с большой долей вероятности - инфаркт *04

 

С нарушением ритма?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...