Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[Гость сосиска]

medikkkkk спасибо за ответ.

А как определяют едет фельдшер на вызов или врач? Фельдшер на более простые вызовы ездит или разницы нет?

А фельдшер сам решает хочет он работать отдельно или в составе врачебной бригады ?или все зависит от опыта?

И еще вопрос,есть ли какие то разделения,специализации(не имею ввижу детская и взрослая неотложки) а имею ввиду: эта бригада только на кардиологии специализируется,эта - на травматологии.

Спасибо еще раз Вопросы конечно глупые,но просто кругом одни только легенды и басни и никто кроме как людей работающих фельдшерами рассказать не может

[Gremlin]

он как я понимаю выполняет те же функции которые когда то выполняли медсестры,то есть делают что сказал врач никакой самодеятельности, да?

Уважаемая сосиска!

Вы информированы в корне неверно.

Это медсестра имеет право только выполнять назначения врача, никакой самодеятельности.

Фельдшер же -- самостоятельная боевая единица, он может ставить диагноз, назначать и проводить лечение независимо от врача. При необходимости он консультируется с врачом. Его специальность в дипломе такая же, как и у врача -- "Лечебное дело". Фельдшер не выполняет полостные операции, но очень многое может делать сам. Чем дальше в степь (тайгу, прерию), тем больше. На селе есть т.н. фельдшерско-акушерские пункты, там фельдшер выполняет роль участкового врача, амбулаторного хирурга, сотрудника скорой, медсестры и проч.

 

Слышала что сейчас будут феьдшерские брагады,то есть если я правильно понимаю фельдшер будет выполнять функцию врача?

На скорой Питера порядка половины бригад -- фельдшерские (2 фельдшера, из них один старший в бригаде; один фельдшер; одна акушерка). Врачебные и спецбригады по первичному замыслу -- тяжелая артиллерия, они едут на заведомую "нефигню" (хотя реально это не так).

Вне города по всей стране число фельдшерских бригад значительно превышает число врачебных, а никакой реанимации нет вовсе. Причем, как правило, эти бригады состоят из одного фельдшера, а не из двух, как у нас.

А, работая с врачом, фельдшер выполняет функции мс. Вечером врач может пойти домой (смена кончилась), а его мс превратится в принцессу другую полноценную бригаду.

 

Почему сейчас чтобы работать не неотложке не достаточно мс образования,а нужен повышенный уровень?

Если вы имеете в виду именно неотложку, а не скорую, то не знаю. Возможно, и там собираются ввести фельдшерские бригады. Это было бы замечательно, потому что видеть, как доктор катается на поводы, на которые у нас ездят фельдшера, -- больно. Я совершенно искренне не понимаю, зачем на неотложной доктор: скормить бабушке таблетку каптоприла, провести с ней воспитательную беседу об образе жизни и приеме таблеток, прекрасно справится фельдшер. Хотя, возможно, я заблуждаюсь.

Если же вы под "неотложкой" понимаете скорую вообще, то нужен фельдшер, а не мс, именно потому, что нужен полноценный сотрудник, имеющий право и знания, чтобы самостоятельно лечить больного.

Либо нужно создавать систему с парамедиками.

[Гость сосиска]

Не могу понять как копировать,буду вот так

Если вы имеете в виду именно неотложку, а не скорую, то не знаю. Возможно, и там собираются ввести фельдшерские бригады.

 

Я имею ввиду районную неотложку, вот там и идут разговоры пр офельшерские бригады.

Огромное спасибо за ответ

[kapa42]

Я имею ввиду районную неотложку, вот там и идут разговоры пр офельшерские бригады.

В силу того, что "неотложки"- т.е. ОСМП выжили, как класс, только в Питере (могу ошибаться- поправьте!), сообщу следующее.

Было время, когда там действительно хватало врачей для создания только врачебных бригад (при этом врач, зачастую, работал в одно лицо). Брали на работу туда и фельдшеров и медсестёр. Последние получали меньше, но работа не отличалась. Сейчас ситуёвина меняется- врачей хронически не хватает (либо их просто мало, а ещё они болеют, ходят в отпуск, на учёбу и т. д.) У нас в ОСМП уже не проходит смены, чтобы не пришлось создать 1 или 2 ФБ. Иначе на линию выйдут 3-4 врачебных и перспектива "дожить до рассвета" с таким количеством вызовов представляется весьма сомнительной . Примерно за сутки на каждую из 6 бригад приходится 12-15 вызовов (бывает меньше, но чаще больше). Если бригад меньше 6- сами понимаете, вызовов менше не становится. И ещё 2-3 транспортные машины- госпитализации от полуклиники, диализы(туда-обратно), и то, что врачебная бригада может оставить на транспорт.

Поэтому руководству ОСМП лучше иметь "под рукой" фельдшеров- часть вызовов эта бригада может "взять на себя".

Всех медсестёр заставили переучиться на фельдшеров, и с сестринским дипломом больше не берут.

[Dr_N]

У нас в городе вообще нет ОСМП,поэтому всё,что поступает на пульт 03, обслуживается станцией скорой помощи. Все бригады,кроме специализированных, состоят из 2 фельдшеров, один из который возглавляет бригаду, фельдшера,отработавшие более 5 лет и прошедшие специальную подготовку ставятся на должность "и.о. врача",т.е. им даются более сложные вызова (ОИМ, ДТП, падения с высоты и пр.). Те вызова, которые в крупных городах обслуживает ОСМП, у нас достаются самой низшей по иерархии бригаде-фельдшерской,которая может состоять из двух ф-ров, либо ф-р+м/с, либо ф-р+санитар. Врача (с высшим медобразованием) в нашем городе никогда не отправят на вызова с поводом "почечн.колика", "б/спина", "б/бок", "температура", "АД", "гол.боль", "сломал палец" и пр.....всё это удел фельдшерских бригад, на мой взгляд,это правильно, обучение фельдшера,как раз направлено на то,чтобы уметь оказать человеку экстренную, неотложную помощь и поставить диагноз, а обучение врача всё-таки направлено на длительное ведение больного, наблюдение в динамике с оценкой всех происходящих изменений и их коррекция.

[росомаха]

я очень стесняюсь спросить: какой номер у подстанции на территории 1 градской. хожу мимо три года и стесьняюсь. Помогите!  

[Катямба]

Подстанция №1))) 

[Тупой санитар]

Случай:Приезжаем на вызов.Девушка, 23 года.Выпила Ягуар(на улице, месяц январь).Была двухкратная рвота.Кашель очень сильный.На теле - сыпь ( на лице и конечностях не было) напоминает ветряночную , появилась два дня назад , намазали зеленкой, новых высыпаний не было.Температуры нет , давление 160\100 , тахикардия.В анамнезе - обострение межреберной невралгии, что мы и поставили.Сделали тройчатку и магнезию(5мл).по прибытии на базу рассказали о данном случае реаниматологу, который залажал нас, как диагностов и сказал, что это токсическое повреждение межреберных мышц Ягуаром.

Коллеги, что скажете?И вообще по всем случаям с этим напитком расскажите, а то он все набирает популярность.

[Гость Жижинда]

А это не мог быть Herpes Zoster? Как располагались высыпания?

[docent]

Коллеги, что скажете?И вообще по всем случаям с этим напитком расскажите, а то он все набирает популярность.

ИМХО.

Жрать надо меньше говна всякого! Вот что мы скажем

Вот про этот напиток http://ru.wikipedia.org/wiki/Jaguar_%28%D0%BD%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BA%29

Такая же пакость, как и огромное количество алкогольных коктейлей подобного плана. Насчет токсического повреждения межреберных мышц - это коллега конечно загнул; а чё ж другие мышыцы особенные, устойчивы к токсинам? Сыпь могла быть связана с аллергией, а могла быть и не связана. А вот гипертензия и тахикардия вероятнее всего действительно связаны с употреблением этого напитка (обусловлены составом). А еще от этих коктейлей такие панкреонекрозы бывают, что мама не горюй...

[andrey]

Про межреберные мышцы эт он круто.. загнул.

[alex2]

При хроническом бронхите, можно услышать клакочащее дыхание?

[Фонендоскоп]

Нет. Алекс, что ты подразумеваешь под клокочущим дыханием?

[alex2]

под клокочущим дыханием?

 

бульканье

[Фонендоскоп]

Э-э-э-э-э... Ну, как бы... А это часом не дистанционные хрипы? Они же симптом "кипящего самовара"?

[Гость vanoo]

подскажите уважаемые коллеги,постановка более 2 диагнозов в карте вызова = как и в сопроводительном документе - это для скорой позволительно или нет,и если да ,то на какой приказной документ можно сослаться. заранее спасибо.

[Михей82]

НУ,а почему нет?

[Medik777]

постановка более 2 диагнозов в карте вызова = как и в сопроводительном документе - это для скорой позволительно или нет

Да, позволительно. У нас, во всяком случае, за это не ругают.

[alex2]

А это часом не дистанционные хрипы? Они же симптом "кипящего самовара"?

 

да, скорее всего именно так. ТО есть получается клокочащее дыхание и "самоварное" дыхание отличаются?

 

то на какой приказной документ можно сослаться.

 

Если я неошибаюсь, то такого документа вообще нет, где говорилось бы о постановке определенного количества диагнозов.

[Referentum]

При хроническом бронхите, можно услышать клакочащее дыхание?

 

При харэбарэ можно услышать "клокочущее" дыхание, если выражено воспаление (те.е. в активной фазе) крупных бронхов с большим количеством мокроты, которую больной постоянно откашливает - это создает впечатление клокочущего дыхания. Такая же картина может наблюдаться при множественных бронхоэктазах. А вообще, истинное клокочущее дыхание возникает при отеке легких (т.б. при альвеолярном ОЛ).

[medved81]

подскажите уважаемые коллеги,постановка более 2 диагнозов в карте вызова = как и в сопроводительном документе - это для скорой позволительно или нет,и если да ,то на какой приказной документ можно сослаться. заранее спасибо.

 

Конечно нет !!!Это только в стационарах на истории болезни,четыре вида диагноза-основной,осложнение основного,сопутсвующий и еще патанатомический.Первые два включают в себя понятие клинического диагноза.НО это только в стационаре после исследования больного,консультации с кафедралами и т.д.А нв скорой необходимо поставить один единственный верный диагноз-без анализов,зачастую без ЭКГ и без помощи "друга"Шутю...Ну конечно можно ,даже нужно ставить несколько диагнозов,но в разумных пределах...Допустим ОРВИ и геморрой-такое не прокатит.Ругать начальство будя.

[Trepalcin]

Прокатит. Логика такая:ОРЗ-кашель-обострение геморроя... http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%BE%D0%B9

[medved81]

Такие ссылки даёте,а за фотку не посадят(ну того самого геморроя???? )

 

 

Шутка, конечно.

[imam]

тоже случай.дают травму головы мусчина 56 лет.приезжаю там "полуасоциальная" семья на полу между кроватью и каким то комодом лежит мужчина кг 100 в коме первое на что обращаю внимание из глаз кровянистая жидкость,лицо одутловатое,дыхание глубокое,на слизистои правого глаза будто травма полоска кровянистая.спрашиваю у жены что случилось она говорит что перед сном выпил около литра водки пили вместе,после этого он лег спать она проснулась от шума в спальне сказала что его "вырвало что всю кровать залило"как упал не знает.на голове видимых повреждений нет.инфаркты,инсульты,хронические заболевания жена отрицает.глюкоза 10.АД 160/100, пульс 88,тоны приглушены.живот мягкий,в легких дыхание проводится чистое(послушал только верхушки и по заднеи подмышечнои т.к. он "воткнулся между кроватью и комодом")Не поиму что за одутловатось убираю какую то подушку из под шеи распремляю ,иду вызывать реманацию,началась рвота полным ртом кофейной гущеи.лицо распухло как у утопленника,стала цвета синюшно-багрового,пока возился в этом промежутке с системои приехала реманация быстро погрузили в машину и уже по рации слышал просили ближаишую рюмошную гиповолемический шок ад 40.свое мнение я оставлю при себе,хотелось бы мнение профессионалов

[Referentum]

Прокатит. Логика такая:ОРЗ-кашель-обострение геморроя... http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%BE%D0%B9

 

Гы-гы-гы!))) Было такое дело, помню!))) А еще: чихнул и обосрался!)))