Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[Ляличка]

[quote name='alex2' date='28.12.2008, 18:26' post='18400

локально: отек и резкая болезненость при пальпации и движении в левом локтевом суставе.

Всетаки, боль при воспалении самого локтевого сустава не ирродиирует так высоко, а в плечевом суставе движения не ограничины? А дышать не больно? Может все же боль в груди первична?

[alex2]

единственное что смутило врача это отсутствие нарастания зубца R c V3 по V6

 

в плечевом суставе оно было ограничемно из за сильной боли в локтевом суставе

[advanced]

единственное что смутило врача это отсутствие нарастания зубца R c V3 по V6

странно, что смутило. Обычно (в норме) зубец R нарастает до отведения V4, а зубцы R в отведениях V5 и V6 < R в V4.

присоединяюсь к предположению уважаемой Лялички - может быть, все же, боль в грудной клетке первична?

ведь отек и болезненность в локтевом суставе не исключает параллельно существующей кардиальной патологии!

[alex2]

странно, что смутило.

 

вообщем больной поехал в больничку с сердечной патологией

 

кароче бред какойто, точнее ниче непонятно, отечный большой локтевой сустав и боль за грудиной.

 

А могла ли та самая боль спровоцировать сердечную патологию?

[buhtan03]

Могла. А так - бурсит, тендовагинит, зоны Захарьина-Геда=))

[Ляличка]

А могла ли та самая боль спровоцировать сердечную патологию?

 

Могла конечно, чисто теоретически. На практике, скорей всего, это боль в груди ирродиировала в локтевой сустав. Но может быть, мухи отдельно, котлеты отдельно.

[alex2]

после острого гепатита в, всегда ли остается вирусоносительство? *83

 

смотря какой гепатит вы имеете ввиду, вирусного характера или токсического?

[alex2]

Почему, например, после проведения терапии нитроглицерином при нестабильной стенокардии исчезают все симптомы и иногда стабилизируется ЭКГ, мы всеравно госпитализируем больных?

[Vakik]

Во-первых, по стандарту положено.

Во-вторых, раз она нестабильная, то нет гарантии, что приступ не повторится после Вашего отъезда, ну, скажем через 5 минут

В-третьих, Что это за нестабилка такая, раз все изменения на ЭКГ прошли от нитроспрея? я не видел, честно.

[lenivomanila]

ИМХО, симулянт. ЧДД =17 и трудно дышать не увязываются.

Симулянт и показушник-первое что пришло в голову,тактически-уже подсказали....Но,Lastochka,ведь ЧДД-объективный показатель,а "трудно дышать"-субъективное ощущение,и нет оснований этому не верить...

[andrey]

Процентность смертности высокая.Лучше под наблюдением побыть.

[lenivomanila]

Я бы не стала рисковать, хотя не обялательно аллергия на цитрусовые=аллергии на аскорбиновую кислоту

А при чем тут вообще пищевая аллергия и лекарственная,ведь при аллергии на цитрус человек реагирует не на витамин,содержащийся в том апельсине...И риск ли введение аскорбинки В таком случае лучше вообще НИКОМУ НИЧЕГО НЕ ВВОДИТЬ,мало ли что,риск ведь!

[dimedrol24]

после острого гепатита в, всегда ли остается вирусоносительство? *83

если гепатит В и С,то всегда.

 

Почему, например, после проведения терапии нитроглицерином при нестабильной стенокардии исчезают все симптомы и иногда стабилизируется ЭКГ, мы всеравно госпитализируем больных?

это,наверное,стабильная стенокардия,раз боли прошли и экг нормализовалась.таких мы оставляем.

[Lastochka13]

Симулянт и показушник-первое что пришло в голову,тактически-уже подсказали....Но,Lastochka,ведь ЧДД-объективный показатель,а "трудно дышать"-субъективное ощущение,и нет оснований этому не верить...

если бы действительно была причина для затруднения дыхания, то была бы одышка.

[lenivomanila]

если бы действительно была причина для затруднения дыхания, то была бы одышка.

Простите за назойливость,но.......

одышка - это тягостное ощущение затрудненности дыхания.

 

Несмотря на то что одышка не является болезненной в собственном смысле этого слова, она, как и боль, зависит от восприятия и вызывает определенную реакцию. Больные по-разному описывают те неприятные ощущения, которые они испытывают, например "не хватает воздуха", "воздух не проходит к легким", "душит", "сдавливает грудь", "устаю дышать". Иногда жалобы настолько неясные, что только тщательное изучение анамнеза помогает установить - речь идет об одышке.

 

Несмотря на то что одышка возникает при увеличении работы дыхания, этим не объясняется разница в субъективном восприятии глубокого дыхания против обычного сопротивления и обычного (по глубине) дыхания против увеличенного сопротивления. В обоих случаях работа может быть одинаковой, но во втором случае появляются неприятные ощущения.

[wera772]

Подскажите плз. Помимо всем известных 3 видов патологического дыхания (Чейн-Стокса, Куссмауля и Биота) какие-нибудь ещё есть?

Агональное - короткие , редкие и глубокие судорожные дыхательные движения . При крайне тяжёлых состояниях .

Ундины (Ундина - иностранная русалка ) . Идиопатическая центральная гиповентиляция : непроизвольный контроль подавлен , произвольный сохранён .

Ну есть ещё амфорическое . Оно похоже на звук проходящего через сосуд с узким горлом воздуха . Связано с движением жидкости в полости , сообщающейся с бронхом .

[Kinchev]

м 50 лет. Жалобы -чувство перебоев в работе сердца, слабость последнии 3 дня ,боли в грудной клетке слева , усиливающиеся при движении. Нехватка воздуха так же 3 дня .Принимает дигоксин полследние несколько лет (0,25 - колесо по половинке почти каждый день. Стул в норме , живот не болит. Пальпаторно - болезненость в гр. клетке слева AД 130/80 . (при измерении - похоже на пароксизм мерцания- мерцалка постоянной формы - несколько лет) ЭКГ. Мерцательная аритмия постоянной формы. Тахисистолия. Желудочковая экстросистолия. ЧЖС 150.

Терапия . Панангин 10.0 . Дигоксин 1.0 - в/в. Картина тажа . Госпитализирован в ГКБ. Состояние не изменилось.

Прав , нет ? Как фельдшер спрашиваю.

[advanced]

бета-блокаторы - то он регулярно принимает? почему такая высокая ЧЖС? панангин - хуже от него быть не должно (хотя, говорят, бывает - см. форум), лучше - может быть

[Vakik]

2 Kinchev: а дигоксин еще зачем? Принял он уже свою дозу, а Вы ему еще до кучи - перебор может быть, а передоз препаратов дигиталиса - усиление тахи (тем более пишете желудочковую экстрасистолию). Панангин, нитроспрей, урежать В-блокерами или изоптином и в стационар.

Как фельдшер - прав, д-з ОКС, и айда.

[555555]

Очевидно, больной страдает постоянной формой фибрилляции предсердий, тахисистолия. Появление нехватки воздуха вероятно есть проявление ХСН( есть признаки застоя?). Неясно, расценили ли Вы боли как ангинозные, в последнем случае необходимо обезболивание.

[DoctorЗло]

Ну есть ещё амфорическое

Это уже из другой оперы.

[alex2]

чем отличается фибриляция предсердий от трепетания предсердий?

[Vakik]

частотой.

[Kinchev]

Очевидно, больной страдает постоянной формой фибрилляции предсердий, тахисистолия. Появление нехватки воздуха вероятно есть проявление ХСН( есть признаки застоя?).

Ну возможно хотя кроме нехватки воздуха , особенно при активном движении, появление дискомфорта в гр. клетке на холоде - куп. нитроспреем. (отеков нет). Да , забыл указать нитроспрей в терапии (просто думал это само сабой понятно). Анальгетики не применялись : больной особо не акцентирует жалобы на боли . "Ну где то там , что то покалывает при движении" - и то эта жалоба при дотошном опросе . Не переспросил бы 3-ий раз он бы и не сказал.

[Фонендоскоп]

чем отличается фибриляция предсердий от трепетания предсердий?

 

Фибрилляция - это мерцательная аритмия. И волны f, а при трепетании волны F, похожие на зубья пилы.