Перейти к содержанию
чУмNick

Битва с бради

Рекомендуемые сообщения

На очередной утренней конференции не оказалось дежурного кардиохирурга. Полюбопытствовавшее об этом начальство получило ответ, что он кого-то срочно лечит, борется с какой-то жуткой брадикардией...

Отползая домой, в коридоре я наткнулся на обмотанного пленками того самого кардиохирурга, который жаждал с кем-нить посоветоваться что ж за брадикардия одолела пациента. За свой совет и доброе русское слово, взял борзыми щенками кусок несложной, но красивой ЭКГ.

 

Мужчина лет 60, 10-е сутки после планового АКШ. 50 мм/сек, 10 мм/мВ.

5bb706b4145at.jpg 74c303ed9444t.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Желудочковая бигеминия, спаренные суправентрикулярные экстрасистолы?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

1. дефицит по пульсу? Какая симптоматика?

2. ленты до шунтирования и сразу после, как понимаю у Вас нет?

3. Чем лечим?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Частые узловые\нижнепредсердные экстрасистолы без гемодинамического дефицита.

Лечим калием и не клюем коллегам моск.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну если это реперфузионные штучки, то возможно, что с гемодинамическими проблемами.

*90 - интересны данные электролитов. ... ,кальций, магний...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
PQ короткий.

Т зажат тоже, QТ длинноват.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
PQ короткий.
Т зажат тоже, QТ длинноват.
Ну вот, все ЭКГ расчленили и почти все ея члены назвали! *127

Для реперфузии поздновато вроде как, 10-сутки после операции.

Электролитов не знаю, уполз домой...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я понимаю, что хирург был счастлив *59 после Вашей консультации. Что Вы ему сказали?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...Что Вы ему сказали?
Не могу дословно процитировать, фильтр не велит. Сутевой смысл моей рекомендации (не трактовки пленки) изложил ПапаДок *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ладно, по случаю очередного отъезда (на сей раз в Тулу, "йожыгов кормить смотреть" *135 ) и вероятного поэтому отлучения от И-нета выскажусь .

На моё ИМХО на пленке имеется синусовый ритм, отчетливые признаки WPW (чем меня она и порадовала), одиночная, парная и групповая наджелудочковая экстрасистолия отчасти с проведением по ДПП.

Экстрасистолия вероятно была гемодинамически значимой, в том смысле, что преждевременные сокращения не создавали внятную пульсовую волну. Отчего по пульсу кардиохирургия и намеряла "бради".

В плане лечения было посоветовано лечить калием, бета-блокерами (или кордароном) и главное "не клевать моск" коллегам и пациенту рассказками о "брадикардии".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну тогда мы всё правильно поняли. Добавлю, что если пациент тяжёлый, длительно малоподвижен, проводилась парентеральное питание и.т.д. то причиной могут быть проблемы с другими электролитами. Тем более если кардиоплегию делали калием. Для реперфузионного синдрома поздновато, но многое зависит - как от того, как быстро начинают полноценно работать шунты, так и от других факторов. Спасибо Чумнику. Мораль - считаем пульс и считаем частоту по экг и сравниваем. На скорой это все знают, имхо. Тем не менее напоминание об этом красивое и нужное.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...считаем пульс и считаем частоту по экг и сравниваем... это все знают...
Еще не все... Поэтому и счел, что
...напоминание об этом... нужное.

Ну и еще конечно в очередной раз дельта-волной полюбовацца! *105

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Ну и еще конечно в очередной раз дельта-волной полюбовацца! *105

а нельзя ли как-нибудь красненьким карандашиком показать на рисуночке ету дельту???

*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
а нельзя ли как-нибудь красненьким карандашиком показать на рисуночке ету дельту???

*127

А вы что не видете?Я тож не вижу! *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А вы что не видете?Я тож не вижу! *129
"Видишь суслика? И я не вижу... А он там есть!" (с) ДМБ.
...красненьким карандашиком...
Нашли Айвазовского! *127

c77d53a19f68t.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Перед измененным желудком?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Перед измененным желудком?
*146 Вот даз ит мин?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
*146 Вот даз ит мин?
QT нормальной величины?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
"Видишь суслика? И я не вижу... А он там есть!" (с) ДМБ.

Нашли Айвазовского! *127

ну точнА - Малевич. Все-равно - сэнкс! *106 Я так и думал, просто вдруг, что, чего???

*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

То Жека: Удивил с дельтой! Честно!

То медвед: При чем тут QТ?

То Чумник: спасибо за пленку, извините, что не написал, но рад, что в точку думал, по всей пленке! ;) :) :D

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
То Жека: Удивил с дельтой! Честно!

Ну так е! Я еще не то могу! *21

*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×