Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

Дык, а резюме-то какое? Что на Эхо, что на холтере? Шумок у нее какой и где?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

из кардиальной патологии мне думается на митральный порок. может пролапс с регургитацией в левое предсердие 2-3 степени, а почему нет?

может шейное ребро слева?

ну это все угадывание, вдруг на тортик нарвусь *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Порок у неё сформировался. *135
...или уродился...

"И не было до срока боталлова протока!" (с)

Эхо решает вопрос, но аффтар пока мутит воду... Ну хоть поделился бы анамнезом жизни девчушки с младенчества, как росла, как развивалась, как физкультурой занималась...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Без ЭхоКГ и полноценного анамнеза я бы не стал ставить диагноз, но если пофантазировать и учесть румянец, плюс еще кое-что по мелочи, то можно предположить митральный стеноз... *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

имхо для митрального стеноза не характерно повышенное АД. все остальное конечно похоже все-таки на стеноз.

а что это за болезненность с иррадиацией в левое надплечье?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

после проведенного дообследования юной леди был выставлен диагноз:

"постинфекционный миокардит неустановленной этиологии, латентного течения. проллапс митрального и аортального клапанов. ХСН 1 ст, ФК 3"

 

на ЭХО-КГ - признаки гипертрофии левого желудочка, левого предсердия и правого желудочка, снижение ФВ до 65%.

при нагрузочной пробе - регургитация АК 1-2ст, МК 2ст

в положении лёжа - шумов нет.

в положении стоя доктор не слушал. (за доктора не отвечаю, это был зав. кардиологич.отд.)

наличие лишней хорды было выявлено в 8 лет на ЭХО и задокументировано.

Изменено пользователем Bembis

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я фигею, уважаемая редакция! (с) В какой сельской амбулатории больная обследовалась?! (извините за резкость *129 )

 

1. Постинфекционный миокардит - такого диагноза по МКБ-10 нет (http://www.mkb10.ru/?class=9&bloc=59) Если процесс был год назад, да так, что уже аортально-митральный порок есть, то причем тут миокардит? Он мог быть причиной, но тут уже есть хорошее мохнатое следствие...Тем более, что видимо речь надо вести о (пан)кардите в анамнезе, ибо изолированный миокардит пороков, ИМХО, не дает...

2. Пролапс пишется через одно "с", не указана степень регургитации, если ее нет, зачем констатировать пролапс?

3. ХСН-1, ФК-3 - это тоже достойно внимания. М.б. имелась в виду ХНК I ст., NYHA III class?

4. Величина гипертрофии миокарда ЛЖ? В каких отделах? Какая - концентрика, эксцентрика? То же самое в отношении ЛП и ПЖ

5. Самый цимес - снижение ФВ до 65%!!! Методику в студию, плиз - Тейхольц, Симпсон и т.д.? На каком ЧСС?

6. Что за нагрузочная проба - тредмил, добутамин, на какой ступени пробы возникла регугитация? Какой был протокол? Каковы были мотивы проведения пробы? Что она показала в отношении миокарда по сегментам - гибернация, станнинг???

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Если процесс был год назад, да так, что уже аортально-митральный порок есть, то причем тут миокардит? Он мог быть причиной, но тут уже есть хорошее мохнатое следствие...Тем более, что видимо речь надо вести о (пан)кардите в анамнезе, ибо изолированный миокардит пороков, ИМХО, не дает...

 

Возможно пролапсы врожденные или преобретенные, ранее клинически не проявлялись, а настоящиий миокардит вызвал декомпенсацию, вот и вылезла СН.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Врожденные пролапсы на фоне дисплазии соединительной ткани - это, конечно, здорово, только при чем тут миокардит *129 ? На фоне эндокардита и преморбида в виде ДСТ мог сформироваться порок в виде недостаточности, в это я верю... *90 Кстати, поделитесь генезом прИобретенных пролапсов, причем, именно пролапсов, а не недостаточностей. Кстати, такого диагноза, ИМХО, как пролапс какого-либо клапана по Международной классификации болезней 10-го пересмотра нет...Есть недостаточность...

Вообще, сама формулировка "декомпенсация пролапса" - это звучит отлично! Вы, верно имели ввиду "прогрессирование недостаточности"? Так без эндокардита она в данном случае не возможно...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Касательно первого, я выразился языком автора топика, что бы не громоздить предложения, хотя получилось, согласен, не грамотно. А в МКБ-10 много чего нет, любая классификация не лишена недостатков.

Насчет второго, вы отлично поняли, что имелось в виду, именно прогрессирование СН, а не декомпенсация пролапса.

P.S. Цензор из Вас вышел бы отличный. *06

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не столько цензор, сколько медицинский редактор, собственно последние несколько лет я им и работаю... *135

Я бы не стал придираться к неточным формулировкам, если бы топик не имел учебные цели *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×